499例婦科小兒疾病情況臨床分析

袁 濤，潘 溯，歐陽荻妹，趙 婷，吳曉梅*

（云南省第一人民醫院婦產科，云南 昆明 650000）

兒童期和青春期約占女性一生中1/4的時期，這個時期的婦科疾病使患兒的身心健康及其家庭的正常生活受到嚴重影響；又因其病因涉及范圍廣泛，且小兒婦科疾病還會影響到患兒未來的生育及健康狀況。因此了解小兒婦科疾病的發生發病情況迫在眉睫。本文通過對云南省第一人民醫院婦科住院及門診患兒病情分析，進一步了解小兒及青少年婦科疾病發病率，有助于提高小兒婦科疾病的檢出率，減少誤診率。作者對2014年1月～2018年11月在云南省第一人民醫院住院的499例小兒婦科疾病臨床特點分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2014年1月～2018年11月在云南省第一人民醫院住院的499例小兒婦科疾病基本情況分析如下：發病年齡0～2歲4例；3～6歲16例；7～12歲61例，13～18歲418例。

1.2 方法

采用描述性方法對本組資料進行分析。

患兒疾病分類中以腫瘤居首位，共有257例，約占51.5%，生殖道發育畸形69例，約占13.8%，異常子宮出血46例，約占9.2%，生殖道感染26例，約占5.2%，妊娠相關疾病25例，約占5%，生殖道外傷20例，約占4%。

1.3 兒童及青少年婦科疾病分類

見表1。

表1 兒童及青少年的疾病構成

2 結 果

2.1 臨床癥狀

（1）以腹痛為主訴入院的患兒有266例（53.3%），均有不同程度的下腹痛，其中因急腹痛急診入院151例（30.26%），伴惡心嘔吐16例（3.2%）；（2）腹脹或腹部增大103例（20.6%），其中伴食欲減退，體重減輕34例（6.8%），自己發現腹部或盆腔包塊78例（15.6%）。體檢發現包塊無臨床癥狀88例（占腫瘤病人的34.2%）；（3）月經不規律97例（19.4%），并發貧血的患兒有37例（7.4%）；（4）陰道分泌物異常增多55例（15.6%）。（5）生殖道外傷20例（4%）。

2.2 小兒婦科病分類

小兒婦科疾病以生殖道良性腫瘤和惡性腫瘤為主。生殖道腫瘤的發生率隨年齡的增高發病率明顯上升。見表2。

表2 小兒婦科病分類（n）

3 討 論

兒童及青少年卵巢腫瘤發病率比成人較低，但早期臨床癥狀一般不明顯，一旦發現腫瘤時已經較大。卵巢惡性腫瘤的分期是影響患兒生存率的重要因素之一，卵巢惡性腫瘤的早期診斷可以提高其生存率。研究表明年齡越小，青春期惡性卵巢腫瘤發生率越高[1]。在幼少女卵巢腫瘤的治療上，我們不僅需要考慮腫瘤的根治，還要考慮到幼少女的生長發育及成年后的生育問題，因此有其特殊性。在對幼少女卵巢惡性腫瘤治療中，一旦診斷明確，應盡手術切除[2]。

女性生殖道畸形包括外陰發育畸形、陰道發育異常、子宮及輸卵管發育異常。如診斷不及時或處理不當，可能影響女性一生。本組資料顯示生殖道畸形占患兒住院治療的第二位病因，我們需要重視青少年的生殖系統的常規檢查，早期發現生殖道畸形有重要的指導作用，并同時應該對青少年進行健康宣教及心理健康教育。

異常子宮出血是小兒婦科較為常見的疾病。本組資料顯示異常子宮出血占小兒婦科疾病中第三位，其臨床表現主要是月經紊亂和或失血性貧血。青春期患者年齡小，缺乏應有的生理衛生知識，往往因出血多或持續時間長而導致貧血。因此，及時正確的診斷和治療非常重要。診斷時應注意排除妊娠，生殖道局部病變，如陰道異物及腫瘤，或全身性疾病如血液系統疾病，藥物等所導致的生殖道出血。治療的原則應遵循止血、調經、促排卵、糾正貧血四項原則，一般分止血、調整周期和誘發排卵三個階段。同時應重視青春期少女的精神心理健康。

幼少女免疫功能及卵巢功能尚不完善，外陰皮膚及粘膜菲薄，陰道狹長且鄰近肛門等這些不利因素存在，幼少女容易引發外陰炎及陰道炎。大多數患兒的外陰炎為非特異性炎癥，其最常見的原因是外陰衛生狀況差引起的感染[3]。而月經來潮后，性生活的衛生及健康，全身其它臟器的感染波及是引起生殖道感染的主要原因，生殖道感染主要表現為盆腔炎性疾病為主，而盆腔結核的發病率也需要重視。

小兒婦科疾病與成人不盡相同，小兒婦科疾病比成人婦科疾病的發生早，發展快，癥狀輕，診斷困難的特點。我們應該對患兒的婦科問題高度重視，在早期發現患兒的身心疾病，可以在早期進行治療，這將對患兒家庭及患兒以后的身體心理健康有著至關重要的作用。