卡前列素氨丁三醇注射液、縮宮素 聯合預防剖宮產產后出血中的應用分析

陳雪蓉，沈 冉，孟海云

（昆明醫科大學附屬延安醫院，云南 昆明 650000）

在二胎政策下，高齡高危產婦越來越多，剖宮產率也有所上升，迫切需要采取恰當的預防措施。以往臨床上主要使用縮宮素預防產后出血，但部分產婦對其敏感度較低，仍可能出現產后出血。針對這種情況，應在縮宮素基礎上，聯合應用卡前列素氨丁三醇，分析其預防剖宮產產后出血的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年5月，到我院治療的116例剖宮產產婦。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組58例，年齡23～37歲，平均年齡（29.84±2.92）歲，平均孕周（38.09±1.58）周。對照組58例，年齡24～38歲，平均年齡（29.98±3.33）歲，平均孕周（38.18±1.62）周。

1.2 方法

所有產婦均進行剖宮產分娩，進行腰硬聯合麻醉后，在子宮下段作橫切口。在胎兒娩出、吸出羊水后，給予對照組產婦縮宮素（上海禾豐制藥，國藥準字H31020850）注射液，首先宮體注射20 U，3～5 min后，靜脈滴注20 U縮宮素+500 ml的0.9%氯化鈉混合液。觀察組產婦宮體注射縮宮素，3～5 min后，使用卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥，國藥準字H20094183），肌內注射250 μg，監測子宮收縮情況，若發現收縮不良，應每15～90 min追加250 μg，總劑量應在2 mg以下。

1.3 評價標準

對比兩組產婦的失血量（術中、術后2 h、術后24 h）、血紅蛋白下降值（術后48 h）等指標。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0進行數據處理，計量資料例如產后失血量、血紅蛋白下降值等使用表示，采取t檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

觀察組產婦的失血量（術中、術后2 h、術后2 4 h）、血紅蛋白下降值（術后48 h）均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

目前，臨床上主要使用多肽類宮縮藥物，可迅速達到促子宮收縮的效果，但其半衰期較短（1～6min），且單純增加藥物劑量并不會增加促功效效果。同時，研究發現[1]，部分產婦對宮縮素敏感性不高，因此應用效果不理想。

表1 兩組產婦術后相關指標對比

表1 兩組產婦術后相關指標對比

組別 n 術中失血量（ml）術后2 h失血量（ml）術后24 h失血量（ml）觀察組 58 240.40±48.56 324.20±24.65 404.24±45.42對照組 58 290.37±50.10 379.48±33.33 458.57±50.63 t -- -5.454 -10.156 -6.083 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

近年來，卡前列素氨丁三醇在臨床上應用越來越多，尤其是在人體生殖系統應用中，具有良好的生物效應，可使妊娠子宮興奮，達到持久的促子宮收縮作用。以往有研究顯示[2]，聯合使用卡前列素氨丁三醇后，可降低產婦剖宮產失血量，增加宮高下降值，應用效果良好。在本次研究中，觀察組產婦的失血量（術中、術后2 h、術后24 h）、血紅蛋白下降值（術后48 h）均明顯低于對照組（P＜0.05），充分顯示了該用藥方案預防產后出血的價值，與以往報道相符。從臨床實踐上看，卡前列素氨丁三醇安全性良好，盡管可引起輕微的腹瀉、嘔吐反應，但一般無需特殊處理，不會對產婦產生明顯不良影響。有研究對比了進口與國產卡前列素氨丁三醇的療效及成本效果，并認為國產藥物預防產后出血經濟性更佳，可作為優先選擇。

綜上所述，對剖宮產患者聯合使用縮宮素+卡前列素氨丁三醇可有效預防產后出血，應用效果良好。