絕經(jīng)后女性睪酮水平與貧血的相關(guān)性分析

童碧君，鞏 瑞，胡益飛

（金華市中心醫(yī)院檢驗科，浙江 金華 321000）

隨著年齡增長，女性體內(nèi)性激素水平發(fā)生很大改變。絕經(jīng)是女性生理過程中的重要變化，隨著絕經(jīng)期的來臨，隨著卵巢功能的衰退，其合成和分泌激素的量逐漸減少，體內(nèi)性激素水平發(fā)生改變，從而引起許多代謝系統(tǒng)紊亂和生理變化，導致各種疾病。近年來，絕經(jīng)期婦女雌激素變化對心血管等方面的作用已較明確，而雄激素的變化也逐漸受到關(guān)注[1]。本文就絕經(jīng)后女性睪酮水平與貧血的相關(guān)性進行分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院門診2018年5月～2019年5月就診的531例絕經(jīng)后女性患者，根據(jù)有無貧血分為貧血組208例，非貧血組323例。排除標準：①血液系統(tǒng)疾病，如淋巴瘤、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征（MDS）等；②惡性腫瘤；③腎功能不全，接受EPO治療患者；④消化道出血性疾病；⑤嚴重心、肝、腎、肺功能不全患者；⑥內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如甲狀腺功能亢進、腦垂體瘤等；⑦接受抗雌激素或雄激素治療的患者等。以張之南等[2]推薦的我國非妊娠期女性Hb＜110 g/L作為貧血標準。

1.2 血液檢測指標

包括血清總睪酮（TT）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）。受檢者空腹8小時，晨起7～8時抽取靜脈血8 mL并分作兩份，一份EDTA-2K自然抗凝后用SYSMEX血液自動分析儀測定貧血指標，一份以3000 r/min離心10 min后Beckman發(fā)光儀檢測血清總睪酮水平。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié) 果

2.1 TT水平

貧血組TT水平顯著低于非貧血組（P＜0.05）。貧血組與非貧血組MCV、MCH、MCHC水平無明顯差異性（P＞0.05），見表1。

表1 貧血組與非貧血組TT、MCV、MCH、MCHC水平比較

表1 貧血組與非貧血組TT、MCV、MCH、MCHC水平比較

組別 n MCV MCH MCHC TT（ng/mL）貧血組 208 91.2±8.3 30.2±3.5 327.3±20.3 0.86±0.25非貧血組 323 90.5±9.1 28.3±4.0 326.2±22.8 1.23±0.12

2.2 血紅蛋白水平

血紅蛋白（Hb）與TT水平有顯著相關(guān)性（P＜0.05），見表2。

表2 貧血組與非貧血組Hb、TT水平比較

表2 貧血組與非貧血組Hb、TT水平比較

組別 n HB（g/l） TT（ng/mL）貧血組 208 98.5±5.3 0.86±0.25非貧血組 323 125.3±6.2 1.23±0.12

3 討 論

伴隨年齡的增長，人體的各器官功能會發(fā)生衰退，體內(nèi)激素水平會發(fā)生很大變化。隨著年齡的增長，血清睪酮濃度及睪酮可利用濃度也會下降[3-4]。男性睪丸或女性卵巢是分泌睪酮的主要器官，同時腎上腺也會分泌少量睪酮。睪酮的靶器官遍及人體各個系統(tǒng)，皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等均分布有雄激素受體。

機體睪酮分泌水平的降低會引起機體的一系列病理性改變。有研究顯示，睪酮的降低可能會引起肥胖、血脂異常、高血壓以及糖代謝紊亂等相關(guān)疾病，給予睪酮替代治療后，這些疾病的相關(guān)代謝指標會發(fā)生明顯的改善[5]。也有研究表明，睪酮降低引起的血脂異常會導致動脈粥樣硬化[6]。此外，睪酮水平降低與代謝綜合征（MS）也有一定的相關(guān)性[7]。也有很多研究表明，機體內(nèi)睪酮水平與老年性骨質(zhì)疏松有顯著關(guān)系[8]。

絕經(jīng)期女性由于卵巢功能衰退，體內(nèi)激素水平會發(fā)生很大的變化。目前，雌激素水平降低對一些疾病的影響如泌尿生殖系統(tǒng)、骨密度以及心血管系統(tǒng)的研究已較為明確。國外有研究表明，貧血患者的睪酮水平低于非貧血者[9]。Luigi等對老年性貧血與睪酮水平的研究顯示，機體睪酮水平低的老年人其血紅蛋白的水平也相對比較低[10]。但在我國，關(guān)于雄性激素水平與貧血的研究較少，因此，我們對絕經(jīng)后女性睪酮水平與貧血的相關(guān)性進行了一系列分析。通過對絕經(jīng)后女性患者貧血相關(guān)指標與機體睪酮（TT）水平的分析顯示，絕經(jīng)后女性貧血患者比非貧血患者血清總睪酮水平顯著下降，且貧血程度與血清睪酮水平呈正相關(guān)。在臨床上，應用雄性激素治療再生障礙性貧血已比較廣泛[11]，但是能否用于治療睪酮水平降低造成的絕經(jīng)后女性老年性貧血還需要進一步的研究。