剖宮產術后疤痕子宮足月妊娠分娩方式臨床分析

劉俊艷

（徐州利國醫院，江蘇 徐州 221138）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年1月～2019年1月的剖宮產術后疤痕子宮足月妊娠分娩患者。選擇45例再次陰道分娩作為試驗組、選擇45例再次剖宮產作為對照組，同時以45例經陰道分娩的足月妊娠初產婦作為另一參照組。

試驗組孕婦24～42歲，間隔年限為2～6年，為子宮下段橫切口；再次剖宮產對照組，年齡26～42歲，另一對照組年齡24～34歲。

每組產婦孕足月均為頭位單胎，患者均為僅有一次超過兩年的剖宮產史。前次剖宮產指征相比于此次剖宮產均無絕對手術指征，不存在子宮破裂史、無頭盆不稱現象，產婦經產前檢查無其他嚴重病癥，子宮下段無疤痕缺陷、無壓痛，前剖宮產均為子宮下段橫切口剖宮產手術。

1.2 方法

對不同組比較的產婦進行觀察、記錄數據，對其產時、產后出血量進行比較，對其住院時間、出院時間、感染情況、并發情況、助產情況等進行記錄、比較。同時要對疤痕子宮產婦記錄首次剖宮產時間、再次分娩時間。對不同的疤痕子宮組孕婦進行定期的電話隨訪，對其產后月經情況進行統計，判斷其恢復情況。

1.3 統計學方式

本次研究以SPSS 22.0進行數據分析、比較，以數據±表示數據結果，檢驗比較獨立的數據樣本，以卡方檢驗比較計數資料，P≤0.05符合統計學之間的差異性要求。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦的相關指標

兩組產婦在產中、產后24小時內的出血量存在明顯差異，同時產婦的住院天數存在明顯的統計差異性。其數據差異性符合統計學的差異標準要求。陰道分娩方式中疤痕子宮孕婦的相關數據值明顯優于再次剖宮組產婦。但是比較兩組產婦其胎兒之間并無明顯的差異性。根據對兩組孕婦進行電話隨訪，其在術后發生惡露的持續時間具有差異性，并且陰道分娩方式的疤痕子宮孕婦的康復情況更佳、其經量、惡露時長等明顯優于另一組。并且兩組患者均無感染及其他并發癥發生。見表1。

表1 疤痕子宮陰道分娩方式與再次剖宮產分娩對比

2.2 與初產順產對照組對比

與初產平產孕婦對比，其生產數據無明顯差異。見表2。

表2 初產順產對照組對比

3 討 論

根據有關資料、調查數據、分析信息獲知，在疤痕子宮陰道分娩中有諸多因素影響其陰道分娩。因此在產前需要對孕婦進行綜合檢測與評分，嚴格控制孕婦體重的增長情況，保證在正常的增長速率范圍內，并保證胎兒體重在正常范圍內。

根據相關研究顯示，孕婦前次剖宮產的位置、有無宮口擴張、有無陰道分娩、前次剖宮產原因等都會大大影響其再次分娩的方式。在臨床生產過程中，不建議有兩次剖宮產的孕婦進行陰道試產。

另可利用超聲對孕婦的疤痕肌層情況進行判斷。通常情況下，可選擇子宮疤痕厚度超過2 mm的病例進行試產。孕婦的第一產程時間、產程潛伏期也會對陰道分娩產生影響。在進行陰道試產時要格外注意對宮縮素的使用，嚴格控制宮縮的頻率、強度，要時刻觀察胎兒的胎心情況、做好手術準備，若出現意外情況，可及時進行剖宮產。

在對疤痕子宮進行再次試產時需要加強對妊娠的監護。重復進行剖宮產會大大增加產婦的創傷，增加孕婦的生產風險，督促異常患者及時就醫，降低并發癥風險，及時處理。

4 結 論

本組資料中，采用回顧性分析、對比分析、電話隨訪等方式，對剖宮產術后疤痕子宮足月陰道分娩方式、再次剖宮產、初產順產三組產婦進行對比，研究結果顯示剖宮產術后試驗組患者的生產相關資料、術后恢復情況、月經情況等均優于再次剖宮產組產婦。因此，可見剖宮術后疤痕子宮再次足月妊娠陰道分娩能夠有效縮短產程，提高新生兒結局，減少產后出血量，縮短住院時間以及降低產褥感染率，其臨床優勢超過再次剖宮產。