區(qū)塊鏈視角下過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈構(gòu)建研究

曹允春 林浩楠

摘 要 目的：為降低過(guò)期藥品對(duì)公眾健康的危害、提高藥品回收技術(shù)水平、實(shí)現(xiàn)藥品綠色循環(huán)經(jīng)濟(jì)提供參考。方法：分析我國(guó)過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈發(fā)展現(xiàn)狀和建設(shè)過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，根據(jù)區(qū)塊鏈技術(shù)特征定性分析其在過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈構(gòu)建中的可行性;構(gòu)建區(qū)塊鏈視角下過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈模型，并利用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)方法對(duì)藥品逆向供應(yīng)鏈上各參與主體及運(yùn)作效率構(gòu)建仿真模型，以驗(yàn)證區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈構(gòu)建的可行性。結(jié)果與結(jié)論：運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建的過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈模型，可有效解決我國(guó)過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈存在參與主體層級(jí)較多、物流成本高、信息化程度低等主要問(wèn)題。模型仿真結(jié)果顯示，當(dāng)使用區(qū)塊鏈技術(shù)時(shí)，供應(yīng)鏈上各參與主體的回收效率和回收數(shù)量均有明顯增長(zhǎng)，消費(fèi)者及零售商端回收效率均由20%增加至83%左右，分銷(xiāo)商及制造商端的回收效率分別由40%、50%增加至83%左右，各參與主體的回收數(shù)量也隨著回收效率的增加均有較大幅度的增長(zhǎng)。結(jié)論：在過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈實(shí)際構(gòu)建工作中，應(yīng)以藥品供應(yīng)鏈參與企業(yè)為主導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)政府機(jī)構(gòu)、行業(yè)平臺(tái)、消費(fèi)者等的多方共同參與。藥品供應(yīng)鏈參與企業(yè)應(yīng)利用區(qū)塊鏈技術(shù)加強(qiáng)企業(yè)間信息溝通，建立高效信息化平臺(tái)，并宣傳引導(dǎo)消費(fèi)者主動(dòng)參與過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈建設(shè)。政府應(yīng)積極發(fā)揮政策導(dǎo)向性作用，加強(qiáng)政策保障力度;行業(yè)平臺(tái)內(nèi)部應(yīng)借鑒國(guó)際先進(jìn)案例，對(duì)過(guò)期藥品的回收流程形成行業(yè)標(biāo)準(zhǔn);消費(fèi)者應(yīng)充分了解過(guò)期藥品的危害，并積極參與過(guò)期藥品回收活動(dòng)中。

關(guān)鍵詞 區(qū)塊鏈;過(guò)期藥品;藥品逆向供應(yīng)鏈;系統(tǒng)動(dòng)力學(xué);物流

ABSTRACT? ?OBJECTIVE： To provide reference for reducing the harm of expired drugs to public health， improving the technical level of drug recovery， and realizing the green recycling economy of drugs. METHODS： The literatures analysis and field investigation is conducted to analyze the development status and the main problems in the construction of the reverse supply chain of expired drugs. According to the technical characteristics of block chain， the feasibility of building the reverse supply chain of expired drugs is analyzed. In order to verify the feasibility of the application of block chain technology in the construction of the expired drug reverse supply chain， this paper attempts to build the expired drug reverse supply chain from the perspective of block chain， and uses the system dynamics method to build a simulation model for each participant in the drug reverse supply chain and its operationing efficiency. RESULTS & CONCLUSIONS： The reverse supply chain of expired drugs constructed by the block chain technology could effectively solve the main problems of the reverse supply chain of expired drugs in China， such as many levels of participants， high logistics cost， low level of information. The simulation results showed when using block chain technology， the recovery efficiency and recovery quantity of each participant in the supply chain were significantly increased. The recovery efficiency of consumers and retailers increased from 20% to 83%， and those of distributors and manufacturers increased from 40% and 50% to 83%， respectively. The recovery quantity of each participant also increased significantly with the increase of recovery efficiency. In the actual construction of the reverse supply chain of expired drugs， the enterprises involved in the drug supply chain should be taken as the leading role， and the multi-party participation of government agencies， industry platforms and consumers should be emphasized. Drug supply chain participating enterprises should use block chain technology to strengthen information communication between enterprises， establish an efficient information platform， and promote and guide consumers to actively participate in the construction of the reverse supply chain of expired drugs. The government should give full play to the guiding role of policy and strengthen the policy guarantee; the industry platform should learn from international advanced cases to form industry standards for the recovery process of expired drugs; consumers should fully understand the hazards of expired drugs and actively participate in the recovery of expired drugs.

KEYWORDS? ?Block chain; Expired drugs; Drug reverse supply chain; System dynamics; Logistics

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口基數(shù)不斷增大、人口老齡化程度不斷加劇、國(guó)民衛(wèi)生保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，國(guó)家和社會(huì)對(duì)于國(guó)民健康安全也給予了高度重視，促使消費(fèi)者對(duì)于藥品的需求量逐年攀升，這將導(dǎo)致未來(lái)我國(guó)藥品行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)大。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年1-12月我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入達(dá)到23 986.3億元，同比增長(zhǎng)12.6%[1]。與此同時(shí)，我國(guó)每年會(huì)產(chǎn)生大量的過(guò)期藥品，“問(wèn)題疫苗”、兜售非法或過(guò)期藥品等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，過(guò)期藥品的處置問(wèn)題因直接關(guān)系人們的生命健康及生態(tài)環(huán)境保護(hù)而不容忽視?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于積極推進(jìn)供應(yīng)鏈創(chuàng)新與應(yīng)用的指導(dǎo)意見(jiàn)》[2]中明確指出，“要提高我國(guó)在醫(yī)藥領(lǐng)域的質(zhì)量安全追溯能力”;同時(shí)《關(guān)于推動(dòng)物流高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)形成強(qiáng)大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的意見(jiàn)》[3]中也提出，“要利用信息技術(shù)推動(dòng)物流智能化改造，促進(jìn)物流供應(yīng)鏈創(chuàng)新發(fā)展并加快綠色物流發(fā)展”。在這樣的背景下，研究符合社會(huì)發(fā)展需求的過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈模式，使其與目前已有的藥品正向供應(yīng)鏈形成閉環(huán)，對(duì)于降低過(guò)期藥品對(duì)公眾健康的危害、提高藥品回收技術(shù)水平、實(shí)現(xiàn)藥品綠色循環(huán)經(jīng)濟(jì)具有重要意義。

1 研究背景

1.1 區(qū)塊鏈技術(shù)與過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈

區(qū)塊鏈技術(shù)是利用密碼學(xué)建立的一個(gè)去中心化、分布式的數(shù)據(jù)庫(kù)，用以完整記錄事件或歷史，其所記錄的數(shù)據(jù)及事件能被所有節(jié)點(diǎn)共享，且不受其中任何一個(gè)節(jié)點(diǎn)的干擾和控制，能避免所記錄的事件被惡意篡改。其本質(zhì)是通過(guò)多個(gè)相互獨(dú)立的節(jié)點(diǎn)，在達(dá)成共識(shí)的條件下共同建立信息共享數(shù)據(jù)庫(kù)，即分布式賬簿，從而使每個(gè)節(jié)點(diǎn)在擁有整個(gè)鏈上的數(shù)據(jù)和信息的同時(shí)也可保證每個(gè)節(jié)點(diǎn)可將自身數(shù)據(jù)進(jìn)行共享，共同維護(hù)賬簿[4]。

逆向供應(yīng)鏈概念的提出是對(duì)逆向物流（Reverse logistics）概念的延伸。逆向物流概念最早是由美國(guó)學(xué)者Stock教授在一份研究報(bào)告中提出的。其基本定義為“商家客戶委托第三方物流公司將交寄物品從用戶指定所在地送達(dá)商家客戶所在地的過(guò)程”。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展研究和實(shí)際應(yīng)用，逆向物流的實(shí)際內(nèi)涵也逐漸被擴(kuò)展為逆向供應(yīng)鏈。過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈則指的是從整個(gè)供應(yīng)鏈終點(diǎn)出發(fā)，過(guò)期藥品沿正向供應(yīng)渠道方向的反向流動(dòng)過(guò)程，以實(shí)現(xiàn)過(guò)期藥品的報(bào)廢銷(xiāo)毀或回收再利用等[5]。

1.2 我國(guó)過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈現(xiàn)狀

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約產(chǎn)生1.5萬(wàn)噸的過(guò)期藥品[6]。而過(guò)期藥品產(chǎn)生的主要原因有以下3點(diǎn)：第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為滿足病患需求需配備一定量的常備或必備藥品，此類藥品通常購(gòu)進(jìn)量大，且多因用不完而造成過(guò)期;第二，家庭中為預(yù)防常見(jiàn)疾病所準(zhǔn)備的藥品未及時(shí)使用導(dǎo)致藥品超過(guò)有效期限;第三，生產(chǎn)廠商對(duì)于部分原料藥的保存或處理不當(dāng)導(dǎo)致過(guò)期等。上述3種原因中，前兩者占主要原因，并且是我國(guó)過(guò)期藥品的主要來(lái)源。

據(jù)廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司發(fā)布的《中國(guó)家庭過(guò)期藥品回收白皮書(shū)》中的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有78.6%的家庭備有“小藥箱”以儲(chǔ)存應(yīng)急藥品，但其中80%以上的家庭沒(méi)有對(duì)藥品進(jìn)行定期清理的習(xí)慣，進(jìn)而導(dǎo)致藥品的回收效率僅有約10%～20%[6]?？梢?jiàn)，我國(guó)在過(guò)期藥品回收領(lǐng)域仍處于摸索和起步階段。但隨著科技的不斷進(jìn)步及人們對(duì)于該問(wèn)題的逐步重視，越來(lái)越多的企業(yè)開(kāi)始尋求解決辦法。例如，日前廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司與支付寶等多家企業(yè)合作，嘗試?yán)靡苿?dòng)終端、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)建立較為科學(xué)有效的過(guò)期藥品回收機(jī)制，但目前還處于探索階段。

1.3 我國(guó)過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈構(gòu)建過(guò)程中存在的問(wèn)題及原因

我國(guó)過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈的構(gòu)建由于受到參與主體、銷(xiāo)售供應(yīng)方式、回收水平等因素影響，尚存在許多問(wèn)題，主要原因有以下幾個(gè)方面。

1.3.1 藥品正向供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜，導(dǎo)致逆向物流難度較大 藥品正向供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)涉及較多主體，大致可以劃分為原材料供應(yīng)企業(yè)、藥品生產(chǎn)制造企業(yè)、經(jīng)銷(xiāo)商、零售商和消費(fèi)者等，并通過(guò)物流承運(yùn)商將上述多個(gè)參與主體進(jìn)行有機(jī)串聯(lián)。由于參與主體較多，導(dǎo)致逆向供應(yīng)鏈構(gòu)建難度較大，其主要原因有以下幾個(gè)方面：首先，供應(yīng)鏈層級(jí)較多，且供應(yīng)鏈上各方參與主體信息化程度較低，導(dǎo)致各參與主體間容易出現(xiàn)信息斷層，加之藥品流向較為分散，對(duì)于藥品最終流向信息掌握度不高，無(wú)形中加大了藥品逆向物流難度;其次，各參與主體在參與逆向供應(yīng)鏈構(gòu)建中都追求各自利益最大化，從而導(dǎo)致未能明確劃分各參與主體自身責(zé)任;最后，由于藥品逆向供應(yīng)鏈對(duì)于各方參與主體所帶來(lái)的價(jià)值存在不確定性，同時(shí)對(duì)于過(guò)期藥品處理方式尚不完善，導(dǎo)致過(guò)期藥品回收利用價(jià)值成為構(gòu)建藥品逆向供應(yīng)鏈的最大阻礙。

1.3.2 藥品逆向物流成本較高，企業(yè)融資阻礙較大 物流成本一向是企業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)，對(duì)于過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈的構(gòu)建，企業(yè)會(huì)更關(guān)注逆向物流所消耗的實(shí)際成本與藥品實(shí)際回收價(jià)值之間的比較[7]。藥品逆向供應(yīng)鏈體系不健全導(dǎo)致物流成本增加，且由于逆向物流成本大多為隱性成本，致使其成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正向物流成本，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，逆向物流成本是正向物流成本的9倍[8];此外，面對(duì)銀行高門(mén)檻的融資條件及民間資本融資高昂的成本費(fèi)用等問(wèn)題，企業(yè)在構(gòu)建藥品逆向供應(yīng)鏈時(shí)承受著巨大的資金壓力。

1.3.3 藥品供應(yīng)鏈上下游信息化程度不高，信息共享程度較低 復(fù)雜的供應(yīng)鏈層級(jí)和上下游之間的信息壁壘成為過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈信息共享的難點(diǎn)。我國(guó)藥品的采購(gòu)和銷(xiāo)售方式大多采用傳統(tǒng)的多級(jí)批發(fā)、制造企業(yè)主導(dǎo)的批發(fā)零售、流通企業(yè)主導(dǎo)的流通渠道銷(xiāo)售等銷(xiāo)售模式，涉及參與主體較多，由于信息技術(shù)落后導(dǎo)致供應(yīng)鏈上下游信息傳遞出現(xiàn)阻礙。隨著藥品向下游移動(dòng)，信息化程度和信息收集能效呈現(xiàn)出逐漸遞減的趨勢(shì)，當(dāng)藥品抵達(dá)最終消費(fèi)者手中時(shí)，企業(yè)對(duì)于藥品最終流向信息已掌握甚少。例如，在許多藥店對(duì)于處方藥的最終流向還僅僅局限于紙質(zhì)化的信息采集方式，這種采集方式不僅易導(dǎo)致信息丟失和損壞，而且會(huì)給上游企業(yè)對(duì)信息收集和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)造成不便，致使逆向物流構(gòu)建難度加大。

1.3.4 相關(guān)政策不完善 相關(guān)政策和企業(yè)制度的引導(dǎo)力度不夠也是構(gòu)建藥品逆向物流體系的難點(diǎn)之一。目前，我國(guó)國(guó)家層面對(duì)于藥品逆向供應(yīng)鏈體系的構(gòu)建不夠重視，缺乏對(duì)于藥品逆向物流的規(guī)范體系;同時(shí)，由于相關(guān)政策或制度的缺失導(dǎo)致不法商販通過(guò)非法的手段和渠道回收過(guò)期藥品，進(jìn)行二次包裝，并銷(xiāo)往農(nóng)村及基層藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等監(jiān)管薄弱地區(qū)，導(dǎo)致基層地區(qū)成為過(guò)期藥品危害的“重災(zāi)區(qū)”。

1.4 區(qū)塊鏈技術(shù)用于過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈的可行性

1.4.1 區(qū)塊鏈技術(shù)具有較強(qiáng)的可追溯性 藥品作為一種具有特殊性質(zhì)的產(chǎn)品，在生產(chǎn)制造和物流運(yùn)輸過(guò)程中需要進(jìn)行嚴(yán)格的把控。不論藥品沿供應(yīng)鏈正向流動(dòng)還是逆向流動(dòng)，均涉及對(duì)藥品全過(guò)程的追蹤。區(qū)塊鏈技術(shù)可記錄藥品在流通全過(guò)程中的信息，具有可追溯性和數(shù)據(jù)記錄完整性等優(yōu)點(diǎn)，有助于構(gòu)建具有針對(duì)性的C2B（Customer to business，消費(fèi)者端向企業(yè)端）逆向物流[9]。

1.4.2 區(qū)塊鏈技術(shù)具有較強(qiáng)的真實(shí)性和弱中心化 區(qū)塊鏈技術(shù)最大的特點(diǎn)是真實(shí)性和弱中心化，其可降低除藥品供應(yīng)鏈中當(dāng)事人之外的資源交易的介入，使交易過(guò)程更加簡(jiǎn)單化和透明化，同時(shí)可降低被中心化代理控制、干擾和信息丟失的風(fēng)險(xiǎn);此外，區(qū)塊鏈技術(shù)可以削減第三方信息機(jī)構(gòu)介入，從而保證藥品流動(dòng)信息的真實(shí)性，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的不丟失、不篡改，同時(shí)可以將相關(guān)單證記錄進(jìn)行電子存檔和紙質(zhì)打印，形成“雙保險(xiǎn)、雙認(rèn)證”，進(jìn)一步增強(qiáng)數(shù)據(jù)的真實(shí)性與可靠性，提高藥品的可溯性。

1.4.3 區(qū)塊鏈技術(shù)具有“降本增效”的價(jià)值傳遞能力 高效率、低成本是企業(yè)重要的利潤(rùn)來(lái)源。區(qū)塊鏈技術(shù)可以完整且“不可篡改”地記錄商品價(jià)值轉(zhuǎn)移的全過(guò)程，這使得藥品在流通過(guò)程中的記錄具有唯一性，保證在逆向物流過(guò)程中可以形成“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的回收和召回模式，形成鏈上全員對(duì)逆向傳遞過(guò)程的監(jiān)督和控制，降低企業(yè)進(jìn)行逆向物流時(shí)對(duì)信息“二次收集”的成本，同時(shí)實(shí)現(xiàn)所有鏈上節(jié)點(diǎn)實(shí)時(shí)同步，可大大提高逆向物流效率并降低藥品流通成本。

2 區(qū)塊鏈視角下過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈的構(gòu)建

過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈的構(gòu)建主要針對(duì)目前我國(guó)過(guò)期藥品回收中存在的問(wèn)題，以提高過(guò)期藥品回收效率為目標(biāo)，打破供應(yīng)鏈上下游信息壁壘，促使過(guò)期藥品更好地進(jìn)行逆向流動(dòng)[10]。過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈運(yùn)作主要分為4個(gè)過(guò)程：集中回收過(guò)程、物流運(yùn)輸過(guò)程、信息傳遞過(guò)程和回收物處理過(guò)程[11]。過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈的構(gòu)建重點(diǎn)是針對(duì)消費(fèi)者端的回收，利用零售商與消費(fèi)者間“高接觸度”的優(yōu)勢(shì)，采用宣傳、消費(fèi)激勵(lì)等方式，提高消費(fèi)者對(duì)過(guò)期藥品回收的意識(shí);同時(shí)，利用第三方物流公司對(duì)物流運(yùn)輸進(jìn)行外包及委托運(yùn)輸，將回收后的過(guò)期藥品運(yùn)送至指定供應(yīng)鏈主體處或是運(yùn)送至科研機(jī)構(gòu)等對(duì)過(guò)期藥品進(jìn)行有效物質(zhì)的再利用。過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈流程示意圖見(jiàn)圖1。

2.1 逆向供應(yīng)鏈運(yùn)作過(guò)程

2.1.1 集中回收過(guò)程 集中回收過(guò)程是構(gòu)建過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。首先，供應(yīng)鏈終端的集中回收決定了藥品的回收效率，所以需要將供應(yīng)鏈末端下沉至消費(fèi)者，提高消費(fèi)者參與過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈的意識(shí);其次，結(jié)合大數(shù)據(jù)、二維碼和新媒體等新技術(shù)使藥品在集中回收過(guò)程中可以依照藥品的類別、生產(chǎn)日期和品種等方式進(jìn)行分類處理，減少后期回收處理的成本;最后，可針對(duì)集中回收建立相應(yīng)的回收機(jī)制，如獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制等，以鼓勵(lì)和增強(qiáng)消費(fèi)者參與回收的意識(shí)。

2.1.2 物流運(yùn)輸過(guò)程 物流運(yùn)輸是將供應(yīng)鏈上各參與主體銜系起來(lái)的紐帶，同時(shí)也是構(gòu)建過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈必不可少的過(guò)程。物流過(guò)程可從消費(fèi)者或終端集中網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)始，由制造商、分銷(xiāo)商、零售商或物流外包公司聘請(qǐng)專人上門(mén)收取或網(wǎng)點(diǎn)直送，通過(guò)第三方物流外包企業(yè)配送至具有過(guò)期藥品處理能力的供應(yīng)鏈參與主體處（如科研機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)制造商或過(guò)期藥品處理中心等）。同時(shí)，物流運(yùn)輸過(guò)程也伴隨著藥品價(jià)值的傳遞過(guò)程，從生產(chǎn)制造、配送銷(xiāo)售到回收再利用，使藥品價(jià)值形成閉環(huán)，從而促進(jìn)藥品價(jià)值的可持續(xù)性。

2.1.3 信息傳遞過(guò)程 以區(qū)塊鏈技術(shù)作為底層信息技術(shù)構(gòu)建信息傳遞過(guò)程，對(duì)供應(yīng)鏈上各環(huán)節(jié)中的參與主體進(jìn)行活動(dòng)監(jiān)督和記錄，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的溯源[12]。處于供應(yīng)鏈上、中游的參與主體可對(duì)藥品原料及成品銷(xiāo)售去向進(jìn)行監(jiān)控，并獲得下游終端銷(xiāo)售去向;供應(yīng)鏈下游的參與主體可以通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)提高對(duì)消費(fèi)者消費(fèi)信息記錄的完整性，提高客戶滿意度，建立良好的銷(xiāo)售和回收信用機(jī)制，從而提高過(guò)期藥品的回收效率。區(qū)塊鏈技術(shù)架構(gòu)示意圖見(jiàn)圖2。由圖2可知，區(qū)塊鏈技術(shù)以物理層為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)客戶信息及藥品信息的采集，將“人和物”的信息納入“區(qū)塊”中;以核心層為保障，通過(guò)電子購(gòu)買(mǎi)信息與拜占庭容錯(cuò)機(jī)制等保證消費(fèi)者、零售商、上游企業(yè)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)等管理主體目標(biāo)兼容;以數(shù)據(jù)層為重點(diǎn)，清晰記錄藥品在生產(chǎn)及流通過(guò)程中的全過(guò)程信息，采用哈希算法對(duì)物流運(yùn)輸過(guò)程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行加密轉(zhuǎn)化、儲(chǔ)存和調(diào)用，通過(guò)分布式賬本提高藥品的可追溯性;以應(yīng)用層為根本，利用信息可視化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的可操作性[13]。

2.1.4 回收物處理過(guò)程 回收物處理過(guò)程是保障藥品逆向供應(yīng)鏈中藥品價(jià)值循環(huán)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)過(guò)期藥品中的有效物質(zhì)進(jìn)行萃取、提純并回收利用是影響過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈中企業(yè)意愿的關(guān)鍵影響因素，而提高對(duì)過(guò)期藥品有效物質(zhì)的回收設(shè)備和技術(shù)研發(fā)水平，可以大大降低企業(yè)回收成本，增加企業(yè)利潤(rùn)，如生物膜吸附和溶劑溶解過(guò)濾等方法的利用可提高藥品有效物質(zhì)的回收利用率;對(duì)于無(wú)價(jià)值的藥品進(jìn)行焚燒等處理，還可作為發(fā)電的原料等[14]。在此基礎(chǔ)上，建立回收物處理機(jī)制是形成過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈標(biāo)準(zhǔn)體系和模式的重要方式。

2.2 模型假設(shè)

（1）由于目前社會(huì)及學(xué)術(shù)界對(duì)于藥品回收數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、藥品回收價(jià)值相關(guān)數(shù)據(jù)及區(qū)塊鏈回收效率研究仍處于起步階段，尚未公開(kāi)部分?jǐn)?shù)據(jù)，所以本模型建立于假設(shè)的前提下，重點(diǎn)是對(duì)過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈回收效率進(jìn)行研究。過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈回收效率受區(qū)塊鏈自身的信息傳遞率、企業(yè)意愿及投入、消費(fèi)者意愿、信息延遲等因素影響，本模型設(shè)置步長(zhǎng)單位為“月”，共計(jì)模擬100個(gè)月。

（2）根據(jù)文獻(xiàn)[15]中的相關(guān)結(jié)果，假設(shè)零售藥店日平均累計(jì)入店人數(shù)1 200人，則月平均入店人數(shù)為約36 000人，上下浮動(dòng)數(shù)約為每月6 000人次。

（3）根據(jù)文獻(xiàn)[16]，在實(shí)驗(yàn)室條件下，藥品有效物質(zhì)回收價(jià)值率理論值一般在90%～115%之間，誤差為5%～15%;在實(shí)際情況中，根據(jù)藥品自身屬性不同，有效物質(zhì)的回收價(jià)值率實(shí)際值約為30%～80%。本研究假設(shè)當(dāng)藥品回收價(jià)值率大于40%時(shí)可激發(fā)企業(yè)意愿。

（4）由于資金投入情況和建設(shè)水平情況的不同，可以將供應(yīng)鏈上各參與主體劃分為上游、中游和下游三個(gè)層級(jí)。上游：原材料供應(yīng)商與制造商;中游：一級(jí)分銷(xiāo)商和二級(jí)分銷(xiāo)商;下游：零售商和消費(fèi)者。

（5）假設(shè)企業(yè)意愿及投入用“1”表示，本研究參照廣州某企業(yè)的相關(guān)數(shù)據(jù)[17]對(duì)不同層級(jí)內(nèi)的企業(yè)對(duì)于下一層級(jí)內(nèi)企業(yè)的建設(shè)投入分配比例進(jìn)行假設(shè)[18]，詳見(jiàn)表1。

（6）根據(jù)信息傳遞效率遞減效應(yīng)，假設(shè)不同層級(jí)初始回收采集率分別為下游20%、中游40%、上游50%。另外，根據(jù)相關(guān)研究，區(qū)塊鏈技術(shù)利用拜占庭容錯(cuò)算法使鏈上各節(jié)點(diǎn)接收到的有效信息約為83%左右[19]，信息傳遞過(guò)程的時(shí)間可忽略不計(jì)。

2.3 模型構(gòu)建

利用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)相關(guān)方法進(jìn)行藥品供應(yīng)鏈模型構(gòu)建。影響過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈構(gòu)建的因素主要可以分為3個(gè)方面，即企業(yè)因素、消費(fèi)者因素及供應(yīng)鏈主體間的影響因素，據(jù)此可以構(gòu)建企業(yè)意愿子系統(tǒng)、消費(fèi)者意愿子系統(tǒng)和藥品逆向物流子系統(tǒng)[20]。企業(yè)意愿在過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈構(gòu)建過(guò)程中起主導(dǎo)作用，其決定了企業(yè)對(duì)于藥品逆向供應(yīng)鏈構(gòu)建的資本投入，同時(shí)也影響著藥物的回收效率和消費(fèi)者對(duì)藥品的回收意識(shí);過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈過(guò)程實(shí)質(zhì)上是一種C2B的過(guò)程，提高消費(fèi)者對(duì)過(guò)期藥品的回收意識(shí)是過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈構(gòu)建的基礎(chǔ)條件，即消費(fèi)者意愿;過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈系統(tǒng)的構(gòu)建是將企業(yè)及消費(fèi)者有機(jī)結(jié)合的系統(tǒng)，以降低藥品對(duì)于消費(fèi)者和環(huán)境的危害為目標(biāo)，同時(shí)提高藥品的回收效率、降低回收成本等[21]。但3個(gè)系統(tǒng)不是相互獨(dú)立的，而是相互影響、相互作用的，共同組成了過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈大系統(tǒng)。在此系統(tǒng)內(nèi)利用區(qū)塊鏈技術(shù)，可以提高供應(yīng)鏈整體回收效率，解決各參與主體間信息共享及信任問(wèn)題，同時(shí)提高供應(yīng)鏈各參與主體的的信用度，為形成高效的藥品供應(yīng)鏈閉環(huán)奠定基礎(chǔ)[22]。

2.3.1 企業(yè)意愿子系統(tǒng) 推動(dòng)藥品原材料供應(yīng)商、制造商及分銷(xiāo)商等合力構(gòu)建科學(xué)合理的過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈的重要?jiǎng)恿κ瞧髽I(yè)自身利潤(rùn)及政策的支持?；厥粘杀?、企業(yè)利潤(rùn)、原材料供應(yīng)商、制造商及分銷(xiāo)商意愿等因素構(gòu)成正反饋回路，政策的支持和企業(yè)利潤(rùn)的提高可促進(jìn)企業(yè)對(duì)于過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈的意愿，從而加大企業(yè)對(duì)于構(gòu)建過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈的投入，提高信息采集水平和回收效率。將區(qū)塊鏈技術(shù)作為信息系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵技術(shù)可以大大提高回收效率，降低回收成本，提高企業(yè)自身利潤(rùn)，詳見(jiàn)圖3（圖中“+”表示正反饋，“-”表示負(fù)反饋，以下各圖同）。

2.3.2 消費(fèi)者意愿子系統(tǒng) 過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈?zhǔn)菍⑺幤酚上M(fèi)者端逆向運(yùn)送至企業(yè)端的過(guò)程，其中消費(fèi)者參與逆向供應(yīng)鏈建設(shè)的意識(shí)直接影響藥品回收效率和回收藥品數(shù)量，且間接影響制造商及分銷(xiāo)商的意愿。當(dāng)消費(fèi)者具有較強(qiáng)的回收意識(shí)時(shí)，會(huì)大大提高回收效率和回收數(shù)量，從而提高制造商及分銷(xiāo)商的回收意愿，使其加大對(duì)消費(fèi)者的宣傳投入;反之，若消費(fèi)者回收意識(shí)不強(qiáng)，會(huì)直接導(dǎo)致藥品回收效率降低，影響回收數(shù)量，進(jìn)而影響制造商及分銷(xiāo)商的意愿和投入。兩種情況均為同向作用，形成正反饋回路。區(qū)塊鏈技術(shù)在此系統(tǒng)中可以起到記錄信用的作用，即利用區(qū)塊鏈技術(shù)記錄消費(fèi)者參與藥品回收活動(dòng)的次數(shù)和情況，并基于該記錄建立相應(yīng)的消費(fèi)者獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，從而可以調(diào)動(dòng)消費(fèi)者參與的積極性，提高其回收意識(shí)，詳見(jiàn)圖4。

2.3.3 藥品逆向物流子系統(tǒng) 藥品逆向物流子系統(tǒng)是將企業(yè)和消費(fèi)者兩種因素串聯(lián)起來(lái)，并考慮其他眾多影響因素的子系統(tǒng)。藥品回收利用率決定了企業(yè)對(duì)于藥品逆向供應(yīng)鏈建設(shè)的投入，同時(shí)也影響著國(guó)家政策對(duì)于過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈構(gòu)建的扶持。當(dāng)過(guò)期藥品回收價(jià)值增加且回收過(guò)期藥品的優(yōu)勢(shì)凸顯時(shí)，將促使政府加大對(duì)過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈構(gòu)建的政策支持，制造商和分銷(xiāo)商對(duì)于逆向供應(yīng)鏈的建設(shè)投入就會(huì)提高，從而促進(jìn)供應(yīng)鏈整體信息化水平的提高，進(jìn)一步提高回收效率;另一方面，加大宣傳投入，提高消費(fèi)者意識(shí)，有助于提高過(guò)期藥品回收效率，詳見(jiàn)圖5。

2.3.4 過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈模型流圖構(gòu)建 通過(guò)對(duì)各子系統(tǒng)因果關(guān)系圖的分析，并結(jié)合區(qū)塊鏈技術(shù)對(duì)于過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈的賦能，運(yùn)用Vensim PLE 7.3.5軟件構(gòu)建過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈的模型流圖[23]，詳見(jiàn)圖6。

2.4 模型參數(shù)設(shè)置

主要變量的參數(shù)設(shè)置如下：

（1）由于我國(guó)對(duì)于過(guò)期藥品有效物質(zhì)回收的技術(shù)尚不完善，致使藥品回收率在30%～80%之間不等，所以將過(guò)期藥品回收價(jià)值率設(shè)定為隨機(jī)函數(shù)，且設(shè)初始值為50%。藥品回收價(jià)值率=RANDOM UNIFORM（0.3，0.8，0.5）。

（2）消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)意愿為隨機(jī)值，故將消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)率設(shè)置為隨機(jī)函數(shù)，設(shè)初始值為50%。購(gòu)買(mǎi)率=RANDOM UNIFORM（0，1，0.5）。

（3）我國(guó)藥店月平均進(jìn)店人數(shù)約為36 000人左右，且每約人數(shù)上下浮動(dòng)數(shù)約為6 000人左右，故將進(jìn)店人數(shù)設(shè)置為條件函數(shù)。進(jìn)店人數(shù)=36 000+IF THEN ELSE[Time>2，RANDOM NORMAL（-6 000，6 000，0，600，4），0]。

（4）制造商及供應(yīng)商對(duì)于回收采集的投入取決于藥品回收價(jià)值率，根據(jù)前文假設(shè)，當(dāng)藥品回收價(jià)值率大于40%時(shí)，才可推動(dòng)企業(yè)對(duì)其進(jìn)行投資。制造商及供應(yīng)商回收采集投入=IF THEN ELSE（藥品回收價(jià)值率>0.4，1，0）。

（5）企業(yè)各類投資對(duì)于供應(yīng)鏈的建設(shè)均具有一定的延遲，所以選擇DELAY FIXED（延遲固定）函數(shù)，延時(shí)時(shí)間設(shè)置為1個(gè)月。制造商及供應(yīng)商回收采集投入延遲=DELAY FIXED（制造商及供應(yīng)商回收采集投入，1，1）。

（6）對(duì)于不同參與主體的回收水平是隨投入的增加而增加的，且符合邊際遞減規(guī)律，因此設(shè)置對(duì)應(yīng)函數(shù)，并根據(jù)不同參與主體的水平設(shè)置初始值。假設(shè)制造商及供應(yīng)商回收水平=50+INTEG{EXP[-（0.8×制造商及供應(yīng)商基礎(chǔ)建設(shè)水平+0.2×信息傳遞延遲）]};分銷(xiāo)商回收水平=40+INTEG{EXP[-（0.8×分銷(xiāo)商回收基礎(chǔ)建設(shè)水平+0.2×信息傳遞延遲）]};零售商回收水平=20+INTEG{EXP[-（0.4×消費(fèi)者意識(shí)+0.6×零售商回收基礎(chǔ)建設(shè)水平）]}。

（7）物流商運(yùn)輸數(shù)量取決于不同參與主體間運(yùn)送的貨物數(shù)量。物流商運(yùn)輸數(shù)量=信息傳遞效率×（一級(jí)分銷(xiāo)商采集數(shù)量+二級(jí)分銷(xiāo)商采集數(shù)量+原材料提供商采集數(shù)量+藥品制造商采集數(shù)量+零售商采集數(shù)量）。

（8）回收效率=回收水平。

2.5 模型檢驗(yàn)

利用Vensim PLE 7.3.5軟件對(duì)模型進(jìn)行檢驗(yàn)，得到對(duì)模型的檢驗(yàn)結(jié)果為“模型沒(méi)有問(wèn)題”，表明本研究所建立的模型有一定的合理性[24]。

2.6 模型結(jié)果對(duì)比分析

為了探究區(qū)塊鏈技術(shù)對(duì)于過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈回收效率的影響程度，本研究分別模擬了不使用區(qū)塊鏈技術(shù)和使用區(qū)塊鏈技術(shù)后過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈的回收效率及回收數(shù)量，詳見(jiàn)圖7、圖8。從圖7中可以看出，區(qū)塊鏈技術(shù)對(duì)于回收效率具有較大的影響。不同層級(jí)的供應(yīng)鏈參與主體在起初擁有不同的回收水平，依照信息能效遞減效率規(guī)律假使原材料商與制造商（上游）回收效率變化相同;一級(jí)分銷(xiāo)商和二級(jí)分銷(xiāo)商（中游）回收效率變化相同;零售商和消費(fèi)者（下游）回收效率變化相同。而隨著投入的不斷增加，回收效率逐漸提高，在不使用區(qū)塊鏈技術(shù)的模型中（如圖7A所示），供應(yīng)鏈中各參與主體所達(dá)到平衡的回收效率有所不同，且達(dá)到平衡的速率也略有差距，從而可以看出零售商建設(shè)速率較慢，而供應(yīng)商及制造商的建設(shè)速率較快，此情況基本符合供應(yīng)鏈建設(shè)過(guò)程中由于資金投入不同導(dǎo)致的上游參與主體建設(shè)速度快、建設(shè)周期短，下游參與主體建設(shè)速度慢、建設(shè)周期長(zhǎng)的基本情況;運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)后，各級(jí)回收效率隨著建設(shè)投入的加大使供應(yīng)鏈上各參與主體的回收效率逐漸增加且趨近相同（見(jiàn)圖7B），此情況也基本符合區(qū)塊鏈技術(shù)的信息傳遞效率。由此可見(jiàn)，區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用可以大大提高藥品的回收效率。

從回收數(shù)量上來(lái)看，在不使用區(qū)塊鏈技術(shù)時(shí)（見(jiàn)圖8A），各參與主體的回收數(shù)量遞減速率較快，且最終回收的數(shù)量較少;而使用區(qū)塊鏈技術(shù)后（見(jiàn)圖8B），各參與主體的回收數(shù)量均大大提高。通過(guò)對(duì)比可見(jiàn)，區(qū)塊鏈技術(shù)對(duì)于過(guò)期藥品供應(yīng)鏈的賦能作用較為明顯，在進(jìn)店人數(shù)等前提條件不變的情況下，區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用可以大大提高供應(yīng)鏈上各參與主體的回收水平，同時(shí)也可以縮短供應(yīng)鏈上的信息傳遞延遲時(shí)間，進(jìn)而影響供應(yīng)鏈上各參與主體的回收采集率，有助于逆向供應(yīng)鏈的構(gòu)建。綜上，區(qū)塊鏈應(yīng)用于過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈可有效提高藥品的回收效率和回收數(shù)量。

3 區(qū)塊鏈視角下過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈實(shí)現(xiàn)路徑

3.1 終端消費(fèi)者層面

我國(guó)居民對(duì)于過(guò)期藥品逆向回收的了解相較于發(fā)達(dá)國(guó)家仍存在一定差距[7]，加強(qiáng)消費(fèi)者對(duì)于過(guò)期藥品逆向物流的了解并培養(yǎng)其回收意識(shí)刻不容緩。消費(fèi)者回收意識(shí)的培養(yǎng)應(yīng)源于對(duì)消費(fèi)者消費(fèi)行為的規(guī)范，提高消費(fèi)者參與藥品回收活動(dòng)的參與度，同時(shí)在藥品外包裝上的醒目位置或銷(xiāo)售過(guò)程中提醒消費(fèi)者有意識(shí)地參與藥品回收，培養(yǎng)消費(fèi)者合理處置過(guò)期藥品的意識(shí)，同時(shí)可以降低消費(fèi)者誤服過(guò)期藥品的概率，減少用藥安全隱患;此外，減少過(guò)期藥品對(duì)環(huán)境的二次污染具有重大的意義。消費(fèi)者也應(yīng)當(dāng)積極配合過(guò)期藥品的回收，使過(guò)期藥品通過(guò)正規(guī)渠道流向符合處置規(guī)范的企業(yè)或機(jī)構(gòu)，杜絕不法分子對(duì)過(guò)期藥品進(jìn)行翻新包裝后的二次銷(xiāo)售現(xiàn)象。

3.2 供應(yīng)鏈企業(yè)層面

過(guò)期藥品的逆向物流不僅是單一沿供應(yīng)鏈方向的逆向傳導(dǎo)，更是上下游企業(yè)間的多方通力協(xié)作。為優(yōu)化逆向物流合作模式，可以適當(dāng)引入第三方物流公司和科技服務(wù)公司，通過(guò)對(duì)逆向物流過(guò)程和信息服務(wù)等功能進(jìn)行外包，打造以區(qū)塊鏈作為底層技術(shù)的專業(yè)化服務(wù)平臺(tái)，形成藥品供應(yīng)鏈聯(lián)盟，進(jìn)一步推進(jìn)和實(shí)行“兩票制”改革等，優(yōu)化對(duì)醫(yī)藥流通領(lǐng)域內(nèi)的監(jiān)管活動(dòng)，構(gòu)建高效集中的信息化平臺(tái)，使供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)內(nèi)部信息透明，促使藥品制造企業(yè)更專注于藥品回收價(jià)值研究，從而降低企業(yè)在物流設(shè)施、人才培養(yǎng)和技術(shù)更新上的投入，有助于企業(yè)更好地發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，提高逆向供應(yīng)鏈上核心企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。對(duì)于藥品的回收、逆向物流和后續(xù)處置等過(guò)程需要企業(yè)制定合理的逆向供應(yīng)鏈機(jī)制，明確具體的逆向供應(yīng)鏈操作流程、供應(yīng)鏈上企業(yè)間的工作標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任劃分，并達(dá)成具有法律效應(yīng)的契約，利用戰(zhàn)略合作等方式使企業(yè)間形成利益共同體，以實(shí)現(xiàn)企業(yè)間價(jià)值趨同[25]。

3.3 行業(yè)層面

3.3.1 促進(jìn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)形成，規(guī)范企業(yè)行為 行業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的形成可以規(guī)范企業(yè)的社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)，規(guī)范企業(yè)的市場(chǎng)行為，有助于企業(yè)提高自身的社會(huì)責(zé)任感，尤其是醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)更加重視企業(yè)對(duì)于自身標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)形象的培養(yǎng)。借鑒國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，并與國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，如國(guó)際航空運(yùn)輸協(xié)會(huì)（IATA）獨(dú)立醫(yī)藥物流驗(yàn)證中心（The Center of Excellence for Independent Validators）[26]關(guān)于醫(yī)藥產(chǎn)品的運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)，有助于企業(yè)科學(xué)管理，提高管理效率。建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，幫助提高消費(fèi)者參與回收的意識(shí)，如可借鑒美國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)，在商品包裝上印刷可回收分類標(biāo)志及藥品過(guò)期后的處理方式等[5]，幫助消費(fèi)者了解處理過(guò)期藥品方式及過(guò)程等。

3.3.2 加強(qiáng)藥品逆向物流技術(shù)研究和應(yīng)用，構(gòu)建智慧型藥品逆向供應(yīng)鏈 首先，利用區(qū)塊鏈、人工智能、無(wú)線射頻標(biāo)貼和無(wú)人機(jī)等先進(jìn)技術(shù)，為藥品逆向供應(yīng)鏈賦能，充分發(fā)掘藥品行業(yè)逆向物流的潛在價(jià)值;其次，研究和應(yīng)用新技術(shù)以保障藥品在正、逆向流動(dòng)過(guò)程中的安全性，減少貨物破損或丟失，同時(shí)可詳細(xì)記錄用戶數(shù)據(jù)等重要信息，確保逆向物流的可追溯性;最后，新技術(shù)的應(yīng)用可以打破空間和時(shí)間上的限制，降低人力資源成本。例如，無(wú)人機(jī)技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)逐漸的被應(yīng)用到物流領(lǐng)域[27]，其可以清楚地記錄移動(dòng)路線和相應(yīng)終端消費(fèi)者數(shù)據(jù)，該技術(shù)的應(yīng)用不僅打破了空間和時(shí)間上的限制，而且在降低人力成本的同時(shí)大大增加了藥品的可追溯性，降低了逆向物流難度。

3.4 政府層面

政府作為政策制定者、行業(yè)發(fā)展的引導(dǎo)者、企業(yè)行為的規(guī)范者和人民健康的守護(hù)者，是推動(dòng)過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈構(gòu)建的重要保障力量[28]。首先，相關(guān)部門(mén)應(yīng)制定相應(yīng)的政策和制度，完善監(jiān)管體系，建立有效的激勵(lì)制度，充當(dāng)供應(yīng)鏈企業(yè)間的“黏合劑”，從而促進(jìn)企業(yè)間合作關(guān)系的形成、推動(dòng)逆向供應(yīng)鏈的構(gòu)建與創(chuàng)新;其次，加強(qiáng)對(duì)行業(yè)或企業(yè)的補(bǔ)貼力度，提高企業(yè)積極性，減輕企業(yè)資金負(fù)擔(dān)，有助于企業(yè)更專注于供應(yīng)鏈建設(shè)，提高企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力;再次，加強(qiáng)政企合作制度，樹(shù)立行業(yè)標(biāo)桿，在藥品領(lǐng)域打造政企合作新典范;最后，加強(qiáng)宣傳力度，提高居民意識(shí)，從基層保證過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈正常運(yùn)作。

綜上所述，過(guò)期藥品逆向供應(yīng)鏈構(gòu)建一直是藥品流通環(huán)節(jié)有待突破的領(lǐng)域，區(qū)塊鏈技術(shù)可以促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)品流通信息進(jìn)行整合，有助于保證醫(yī)藥產(chǎn)品的回收再利用和價(jià)值重塑，使藥品供應(yīng)鏈形成綠色閉環(huán)生態(tài)圈。

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（收稿日期：2019-07-12 修回日期：2019-11-07）

（編輯：孫 冰）