三維超聲對弓形子宮與縱隔子宮的診斷價值及診斷指標研究

王麗華 沈學敏

摘要：目的：對三維超聲在不同類型先天性子宮畸形病癥診斷中的應用與效果進行探討。方法：抽選我院收治的86例先天性子宮畸形患者作為觀察對象，分別給予其二維與三維超聲檢查，并將檢查結果同臨床宮腹腔檢查結果進行對比分析。結果：86例患者中，完全縱隔子宮15例，雙角子宮14例，不完全縱隔子宮17例，雙子宮6例，弓形子宮23例，單角子宮8例，特殊子宮3例，其中，經(jīng)三維超聲確診86例，符合率為100%，同二維超聲符合率79.07%相比，差異顯著（P<0.05）。結論：三維超聲在先天性子宮畸形病癥診斷中的應用，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：先天子宮畸形;三維超聲;診斷

在臨床上，子宮畸形多是因胚胎發(fā)育時雙側苗勒氏管融合障礙造成的，且種類也比較繁多，如雙子宮、縱隔子宮、雙角子宮等，且不同類型的子宮畸形也有著不同的聲像圖表現(xiàn)。近些年來，伴隨三維超聲診斷技術的不斷發(fā)展與普及應用，其憑借著更清晰、全面的聲像表現(xiàn)而優(yōu)于二維超聲檢查，并在臨床上廣泛應用[1]。對此，文章抽選86例先天性子宮畸形患者作為觀察對象，以具體探討三維超聲診斷技術的應用與效果，并將報告作如下分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽選我院于2017年1月～2018年1月收治的86例先天性子宮畸形患者作為觀察對象，年齡均在20～36歲間，平均年齡為（27±2）歲。所有患者均經(jīng)宮腔鏡與腹腔鏡診斷聯(lián)合確診。

1.2方法

選用型號為GEVoluson730彩色多普勒超聲診斷儀，兼有二維與三維掃查功能，檢查中，引導患者適度充盈膀胱，先給予患者二維縱向的移動掃查，以明確子宮位置、肌層與內膜回聲，后從患者宮底朝著宮頸方向進行橫向掃查，依次觀察患者宮頸輪廓、宮腔底部與宮體腔、宮頸管形態(tài);然后對那些懷疑為子宮底部或（和）內膜形態(tài)異常者，需保留其二維圖像，后啟動三維進行掃查成像，即取患者子宮正中長軸切面，而容積成像取樣框則需盡量囊括宮體與宮頸全長，待患者屏氣后獲得其子宮三維成像容積數(shù)據(jù)，同時參照A、B、C獲取3個切面圖，適當調整X、Y、Z軸達到最佳觀察切面，行宮腔冠狀切面掃查。

1.3統(tǒng)計學方法

將所有數(shù)據(jù)輸入至軟件SPSSl8.0并進行統(tǒng)計分析。采用（X+s）表示計量資料，（%）表示計數(shù)資料，并分別使用t、x2進行檢驗。P

2.結果

經(jīng)臨床宮腹腔鏡診斷確診，86例患者中，完全縱隔子宮15例，雙角子宮14例，不完全縱隔子宮17例，雙子宮6例，弓形子宮23例，單角子宮8例，特殊子宮3例。經(jīng)三維超聲診斷顯示，86例患者檢查結果同宮腔鏡確診結果相同，符合率為100%;而二維超聲檢查結果顯示，完全縱隔子宮15例，7例弓形子宮誤診為不完全縱隔子宮，4例不完全縱隔子宮誤診為雙角子宮，4例單角子宮漏診與3例特殊子宮漏診，符合率為79.07%（68/86），兩者超聲檢查的診斷符合率比較差異顯著（<0.05），見表1。

3.討論

就育齡女性而言，先天性子宮畸形的出現(xiàn)，極易引發(fā)不孕、早產(chǎn)與流產(chǎn)、胎位不正、胎兒宮內發(fā)育緩慢等問題，為此，及時診斷確診該類病癥，對有效治療不孕不育癥，提升妊娠成功率有著重要的作用[2]。其中，二維超聲診斷是臨床用于子宮畸形的一種常見檢查辦法，但因其無法獲取患者子宮冠狀面圖像，無法清晰顯示患者子宮底部形態(tài)與內膜情況，使得其較難辨別診斷雙角子宮與縱隔子宮。而三維成像技術作為基于二維超聲成像而逐漸發(fā)展起來的一種超聲診斷技術，可實現(xiàn)橫斷面、矢狀面與冠狀面的任意旋轉與平移，從而清晰顯示出病灶同周邊組織間的空間位置關系，為病癥的準確確診提供了有利的依據(jù)[3-4]。以先天性子宮畸形病癥為例，它不僅存在著較多類型，且不同類型的三維超聲圖像表現(xiàn)也有所不同，具體有：①縱隔子宮：在三維冠狀切面中提示子宮外形輪廓表現(xiàn)正常，而宮底部比較寬，相對的，不完全縱隔子宮，則提示患者子宮肌壁回聲比較低的自宮底中央達宮頸內口或是宮頸外口縱隔，且兩側的宮腔也不相連，特別是在縱隔末端之下兩個部位宮腔形成了一個腔體;于雙角子宮：在三維冠狀切面中提示患者子宮底部存在顯著凹陷，且凹陷超過2～3cm，提示子宮兩側均存在一個角狀的突出;③雙子宮：在三維冠狀切面提示存在兩個子宮與宮頸聲像，且均存在獨立內膜，兩者間也存在一定間隙;④弓形子宮：在三維冠狀切面中提示，子宮底部的外緣呈現(xiàn)出輕度凹陷情況，并表現(xiàn)為弧形，且在宮底部的中央肌層增厚朝著宮腔有所突起;⑤單角子宮：在三維冠狀切面中提示，患者子宮外形呈現(xiàn)出梭形，且內膜表現(xiàn)為單角狀。窗體底端而本次研究結果顯示，三維超聲診斷的符合率高達100%，顯著高于二維超聲診斷的79.97%。綜上所述，三維超聲在臨床不同類型先天性子宮畸形病癥診斷中的應用，較好的克服了二維超聲檢查的不足，較好的顯示出了患者子宮外部的輪廓、肌層與內膜形態(tài)特點，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)檢查方法，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻：

[1]尹林鳳，馬晨霞.經(jīng)陰道三維超聲在弓形子宮中的診斷價值[J].上海預防醫(yī)學，2016（8）：578-579.

[2]林育如.三維超聲自由解剖切面成像技術對先天性子宮畸形的診斷價值[J].吉林醫(yī)學，2017（11）：28-29.

[3]梁棟，鐘沛文，張四友.經(jīng)陰道二維超聲與三維超聲診斷縱隔子宮的臨床價值[J].中國婦幼保健，2017（15）：48-49.

[4]李宏波，殷立平，張玫玫.二維與三維超聲診斷先天性子宮畸形的對比研究[J].重慶醫(yī)學，2017，46（34）：4850-4852.