消毒供應室工作人員的職業危險因素及防范對策分析

劉玉麗 楊良玉 聶金群

摘要：消毒供應室是醫院內污染物品和醫療器械最為集中的部門，也是交叉感染發生率最高的科室之一，該部門工作人員長期需要與各類生物、物理、化學性有害物質、銳利器械、污染物品接觸，因而職業危害的發生率較高。本文通過對消毒供應室工作人員的職業危險因素的分析并實施針對性的防范措施，有助于降低供應室職業危害的發生率。

關鍵詞：消毒供應室;工作人員;職業危險因素;防范對策

1 職業暴露的危險因素

1.1 供應室工作人員的自身因素：供應室工作人員不重視標準預防，對職業性損害的認識不足，自我防護意識淡薄。

1.2 生物因素：供應室工作人員在各種污染醫療物品回收過程中，要對帶有排泄物、分泌物、膿液、血跡污染的物品和各種器械進行清點，一些手術刀片和針頭等銳利物品極易刺傷工作人員[1]。

1.3 物理因素：

1.3.1 銳器損傷：供應室工作人員發生銳器傷害的概率大，是因為在回收、清點、清洗、包裝的整個過程中，容易被刀片、手術剪、止血鉗、縫合針、針頭等銳器刺傷，工作人員被患者血液、引流液、尿液、唾液、膿液等分泌物污染的銳器損傷，導致感染的機會增多。而我國的由于防護意識差、在偏遠落后的山村醫療、衛生條件差的地方銳器傷害的發生率更高。

1.3.2 噪音的傷害：供應室主要滅菌設備是預真空壓力蒸汽滅菌器。據有關勞動部門檢測，其中抽真空時，噪聲強度在90-98dB，超過我國對工業區噪音標準極限值55～60dB;從而導致護理人員及工作者發生焦躁、耳鳴、心率加快、血壓升高、失眠、注意力不集中等癥狀，對日常的工作和生活造成不良影響。

1.3.3 熱源損傷：高壓蒸汽滅菌器在工作時最高溫度可達132℃—134℃，：干熱滅菌鍋溫度高達180℃;在開啟這些設備卸載物品時，如工作人員操作不當會導致燙傷的發生。

1.3.4 紫外線的傷害：紫外線照射常用于供應室內空氣消毒，照射時如防護不欄或直接接觸紫外線可引起皮膚紅斑、皮炎、角膜炎、頭痛，長時間接觸可誘發皮膚癌。

1.3.5 強迫體位帶來的傷害：供應室工作人員在清洗、包裝物品時，需取強迫體位長時間站立操作，頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張的發病率明顯高于其他人群。

1.4 化學因素：醫院供應室工作人員在平時工作過程中都會接觸到堿性、酸性、含酶清洗劑等各種化學消毒劑，乙醇及含氯消毒劑具有揮發性，可以通過人體呼吸道及皮膚吸收，對皮膚黏膜、呼吸系統、消化系統和神經系統均有一定傷害，長期接觸有誘發細胞突變，導致癌癥和胎兒畸形出現的可能。

2 防范措施

2.1 加強安全教育，提高工作人員的防護意識：

2.1.1 制定并完善防護制度：制定供應室消毒隔離制度及各崗位的操作流程及流程管理制度，要求每位工作人員嚴格執行各項操作規程，對違反操作規程和不執行各項制度的人員，及時進行批評、幫助，同時落實績效考核和獎金分配制度，做到獎罰分明。

2.1.2 配備必要的安全防護設施，如去污處配備防水圍裙、護目鏡、橡膠手套、安裝非接觸式水開關及干手設施等。將醫護人員職業防護知識轉化為職業防護行為，養成職業防護習慣，掌握銳器刺傷時的處理程序，降低血液傳播疾病的危險程度。

2.1.3 加強知識培訓：本院供應室人員年齡層次老化，自我防護意識淡薄，因此，必須每月組織學習使人人知曉防護知識，主動采取防護措施，降低職業暴露的危險。

2.2 生物因素的防護：醫院供應室工作人員在清洗和回收醫療物品時，需要佩戴防水圍裙、一次性鞋套、護目鏡、橡膠手套、帽子及口罩等防護設備。對于特殊的感染性醫療物品，需要首先進行徹底的消毒后，再將其回收清洗。

2.3 物理因素防護：

2.3.1 銳器損傷的防護：供應室工作人員應嚴格執行回收、分類、清洗、包裝等操作流程，戴雙層手套進行操作。若處理過程中工作人員一旦發生銳器傷，應立即脫去手套，自近心端向遠心端擠壓受傷部位，盡可能擠出損傷處的血液，立即用肥皂水和流動清水快速沖洗，并用活力碘行傷口處消毒和包扎，向科室負責人及感染管理科報告。

2.3.2 噪音傷害的防護：加強管理合理布局，保證相對獨立的一個工作區域，工作人員在工作過程中要做到操作輕、關門輕、說話輕、走路輕，以避免噪聲污染。

2.3.3 熱源損傷的防護：注意個人防護，采取防護措施，開啟鍋門時工作人員應站在門后或門旁，以防熱氣燙傷;在卸載物品時，應待物品冷卻后再取，使用隔熱手套接觸物品，避免直接接觸而引起燒傷、燙傷;盡量采用空調設施，以降低室內溫度。

2.3.4 紫外線傷害的防護：在使用紫外線燈、臭氧空氣消毒機消毒時，禁止人員進入室內，避免人體的皮膚、眼睛直接暴露在紫外線燈光下。

2.3.5 強迫體位傷害的防護：供應室工作人員在工作時應注意節力的原則，注意經常變換身體姿勢，避免疲勞和一個姿勢持續時間太長，工作結束后可做頸、背、腰的保健操或局部按摩，做好自我保健[2-3]。

2.4 化學因素的防護：掌握各種化學消毒劑的注意事項、毒副作用、配制方法及特性，取出和配制消毒物品時，要戴口罩和手套等防護設備，防止皮膚直接接觸原液。完成消毒液拖地、擦拭工作后，立即開窗通風保持室內空氣流暢，以降低室內的氯濃度。

3 小結：通過對供應室職業危險因素的分析和防范管理，提高了供應室工作人員對職業傷害的認識，從而自覺的遵守和嚴格地執行各項制度與流程，明顯降低了職業危險因素對供應室工作人員影響和不良事件的發生率，提高了護理質量和護理管理水平。

參考文獻：

[1]楊毅麗.消毒供應室工作人員面臨的職業危害因素及防護對策[J].中國現代藥物應用，2014，8（2）：231-232.

[2]王亞絨.消毒供應室工作人員職業危險因素及防護措施[J].吉林醫學，2012，33（34）：7570-7571.

[3]劉慧玲.供應室護士職業危險因素與防范對策分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（6）：997-998.