血站質量巡查在采供血質量監控中的效果評價

時卉麗 孟宇 趙莉華 李莉華 何路軍

摘要：目的：研究建立血站質量巡查制度對采供血質量控制的影響。方法：河北省血液中心在2014年建立血站質量巡查制度，按照建立血站質量巡查制度對血站血液采集、制備過程進行管理，并記錄分析在實施質量巡查制度以來，不同年份采供血醫護人員在工作流程中出現的各種不規范行為情況。結果：實施血站質量巡查初始階段，血液采集、制備中出現的各種不規范行為較多，實施血站質量巡查一段時間后，血液采集、制備中出現的各種不規范行為出現下降趨勢。結論：開展血站質量巡查可以有效降低血液采集和制備中可能出現的各種不規范行為，因此適用于血站對采供血過程監管工作的推廣。

關鍵詞：血站;質量管理;質量巡查;血液采集制備

血站采供血作為社會生產服務的組成環節，其重要意義不言而喻[1]，由于采供血工作都是每天從零開始的重復性工作，不可避免地會產生差錯[2]。近年來，隨著《血站管理辦法》及《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》的頒布與實施，國內各級采供血機構均按要求建立并實施了質量管理體系，血站質量管理水平有了較大的進步[3]。尤其新法規實施后，對血站的質量管理要求提出了更高的要求，對質量的分解更細化明了[4]。建立在質量管理體系標準要素和對應條款要求上的血站質量巡查制度是以實際工作為出發，致力于為獻血志愿者提供更優質的服務，為臨床提供更安全的血液，讓工作流程更合理化;旨在充分發揮血站人的潛能，調動了血站全員的積極、主動性與創造性，增加血站工作人員的職業滿足感及成就感。本文通過研究建立血站質量巡查在降低血液采集、制備過程中可能出現的各種不規范行為，來驗證持續改進血站質量管理工作在血液采集質量控制中的效果，現報告如下：

1.資料與方法

1.1資料來源 ??本次參與研究的資料來源是2015-2017年度質量巡查相關記錄，巡查對象包括獻血者招募崗、快速檢測崗、登錄信息崗、采血崗、成分制備崗等;地點包括血液中心成分科制備間、市區、縣區、流動采血車所有采血點的工作場所，采取隨機抽查的方法，由質量法規處質量巡查崗工作人員發現問題并記錄。

1.2方法 ?按照各年度質量巡查計劃：每季度為一個巡視周期，每個巡視周期內完成所有采血、制備現場的巡視工作，針對20個固定采血點和10個流動采血車采血現場及血液成分加工制備場所，每年累計巡視100次，分別選取在2015-2017年的巡查資料進行分類匯總查看結果。

2.結果和應用

2.2 建立質量差錯分析會制度

在日常質量巡查的基礎上每季度定期召開“質量差錯分析會”，對每季度的檢查情況按照“人、機、料、法、環”因素進行分類梳理，將日常巡查中發現的不合格項逐條通報并體現在每月的質量報告中，按照“河北省血液中心質量管理考核細則”實施差錯管理的獎懲掛鉤。會上通過與各科室負責人溝通分析差錯形成的原因，及時采取有效的糾正預防措施并進行跟蹤驗證，達到如何進行有效規避的目的，從而有針對性地優化工作流程，從源頭上減少差錯事件的發生。

3討論

無償獻血是自愿將自身血液奉獻給公益事業，且不收取報酬的一種行為。血站一旦出現差錯，就會對血液質量產生直接的影響，引起一系列的醫療問題，甚至導致出現嚴重的醫療糾紛。必須要把血站的各項工作都落實，盡量避免出現差錯，運用科學、合理、適宜、完善的管理措施，提升血站差錯管理的整體水平，實現預定目標。

提高血站質量管理水平建立血站質量巡查制度是適應現代血站創新發展的一種工作模式，通過對血站采供血過程關鍵控制點的掌握，羅列出具體的指標，作為質量巡視檢查內容，可了解采供血的具體情況，發現潛在問題，使采供血過程中產生的不合格得到及時識別和控制。從以上匯總數據可以看出，實施血站質量巡查后，血液采集、制備中出現的各種不規范行為呈逐年下降趨勢，其中記錄表單的填寫不規范情況以及各種工作流程中的不規范操作等人為原因差錯改進明顯，物料和環節方面的差錯也在逐步減低，說明開展血站質量巡查是種有效的監督機制，可以降低血液采集中可能出現的各種不規范行為，使得質量管理體系在長期保持和不斷改進中呈螺旋上升趨勢，進一步提高質量管理活動的符合性、有效性。

目前血站質量巡查已經在血液中心多個科室發揮了強大的作用，對完善工作流程、精簡工作人員、提高工作效率有著非常好的效果，同時在優化崗位管理、強化實踐技能、提高人員工作能力方面也發揮著不可小覷的作用。總之，這種主導以預防為主持續改進理念的質量巡查制度有比較好的應用效果，適用于血站管理的推廣。

參考文獻：

[1].鄒麗敏.血站差錯管理文化[J].中國輸血雜志，2016，29（9）：1047-1049.

[2].崔玉蘭，趙鳳綿，張燕，等.河北省血液中心2016年度業務巡查問題分析[J].中國輸血雜志，2017（11）：1289-1291.

[3].袁海濤.動態檢查在血站質量管理中的作用[J].醫藥前沿，2012，02（5）：363-364.

[4].王新梅，張艷梅，王富強，等.常態核查在血站質量管理體系中的必要性[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2011，24（2）：232-233.