怎么做好腹腔鏡膽囊切除術

朱振華

近年來，影響國民身體素質的疾病愈加多發。其中膽囊手術的病例屢屢上升，現已經到了比較嚴峻的地步。本文將向大家介紹一下膽囊手術中的一種，腹腔鏡膽囊手術以及手術前的護理事項和手術過程中的事項介紹。

一、術前注意

（一）保持良好的營養的攝入，營養吸收能增強體質改善患者的身體情況。

（二）進行心理的疏導，讓患者保持良好的心理精神狀態。告知患者膽囊切除手術的必要性和手術進行需要注意的要點。安撫患者焦躁的情緒，在患者失眠嚴重可使用適當的催眠藥。

（三）術前2天監督患者不要吃牛奶、豆漿易產生氣體的食物，不要咀嚼口香糖等防治氣體進入體力，以減少腹脹，保證手術順利的進行。

（四）為皮膚做好準備，如進行備皮、臍部、腹部的清潔消毒工作。

（五）時刻檢測患者手術前的生命體征，并隨之安排護士做好記錄工作。沒有異常情況出現的患者再送入手術室進行手術。

（六）術前準備好麻醉床，積極做好術前和各科醫生的交流，制定出科學的手術方案。在手術室內，配備心電監護儀、氧氣裝置等，時刻監測患者手術過程中的身體變化。

二、手術過程注意事項

（一）使用10MM套管針刺穿，在進行第一次穿刺時，因為存在無法確定性，在整個腹腔鏡膽囊手術中屬于危險環節，要打起精神切記小心行事。

（二）在刺穿任務的時候，針管進入腹腔如果感受到內在阻力的逐漸減退，揭開真空的封閉氣閥有氣體排出，則說明穿刺成功。并使用氣腹機以保持腹腔內穩定的壓力。

（三）在手術進行時，要將患者頭高腳低位，將腹腔腸管向下方移位，這樣的做法是避免鉗齒因為過于鋒利的原因傷到腸管。

（四）如果在打開腹腔發現結石存在較大的問題或者患者膽囊壓力過高，不能直接用力拔出，避免產生膽囊破裂的情況，以至結石和膽汁流入腹腔，增加手術難度。

（五）在完成手術后進行縫合任務時，利用醫用細線做成筋膜層進行縫合，大概2到3針即可，用手術切口使用無菌膠膜閉合。

三、術后護理

（一）叮囑患者不要使用針頭，平躺在病床上，頭進行90度左右的微側，避免有嘔吐物等吸入，保持呼吸的通暢。

（二）分泌物較多的時候，要及時做到排痰，做到多翻身排痰，以免痰液聚集在胸腔里。

（三）觀察傷口是否存在發炎、滲血、滲液等情況，增加敷料的更換次數，保持傷口的干燥清潔。

（四）術后如果出現排泄受阻等情況。可用熱毛巾敷住下腹部加強血液循環，或者對膀胱進行按摩。情況嚴重的患者需要使用導尿。

（五）鼓勵患者早日下床活動，根據醫生的要求進行康復訓練，加快傷口的愈合。

總結：

腹腔鏡膽囊手術在術前操作和術后護理尤為重要，是確保手術圓滿成功的一部分。