CT在重癥胰腺炎中的診斷價值與臨床應用效果探究

白亞飛 關燕娜

[摘要]目的：觀察CT在重癥胰腺炎中的診斷價值與臨床應用效果。方法：我院2018年1月-2018年12月收治的60例重癥胰腺炎確診患者為本次研究對象，所有患者均行B超檢查以及CT檢查，比較兩種影像學檢查結果。結果：B超檢查重癥胰腺炎檢出率（80.00%）明顯低于CT檢查檢出率（95.00%），各項數據差異明顯，P<0.05。結論：重癥胰腺炎患者CT檢查檢出率明顯高于B超檢查。

[關鍵詞]CT;重癥胰腺炎;診斷價值;臨床應用效果

[中圖分類號]R576;R816.5.[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

胰腺炎的發生與胰蛋白酶自身消化有關，胰腺組織在活性胰酶原的作用下發生充血、水腫、甚至壞死等病理改變，重癥胰腺炎患者臨床可出現腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，單一依據患者臨床癥狀以及實驗室檢查結果，易造成誤診、漏診，CT檢查以及B超檢查屬于重癥胰腺炎臨床診斷常用影像學檢查方式。本次研究比較我院2018年1月-2018年12月收治的60例重癥胰腺炎確診患者B超檢查以及CT檢查結果，探究CT在重癥胰腺炎中的診斷價值，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月-2018年12月收治的60例重癥胰腺炎中男（34例）女（26例）比例為17：13，年齡最小為25歲，年齡最大為58歲，中位年齡為（44.62±1.52）歲，患者腹部不適至人院耗時最短為O 5小時，耗時最長為3小時，平均病程為（2.14±0.22）小時。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2病例選擇標準

本次研究經我院醫學倫理會、患者本人同意，參與本次研究的患者人院時均出現上腹部彌漫性疼痛，且部門患者疼痛可向患者腰背部放射，患者同時伴有惡心、嘔吐等臨床癥狀，實驗室檢查中血尿淀粉酶以及白細胞指數均明顯高于正常水平，患者均符合重癥胰腺炎臨床診斷標準。排除標準：（1）排除合并膽石癥、膽囊炎等其他肝膽疾病患者。（2）排除合并心、肝、腎、胰腺等重要臟器疾病患者。（3）排除碘造影劑過敏患者。（4）排除合并甲狀腺功能異常以及糖尿病等代謝系統疾病患者。

1.3方法

1.3.1.B超檢查：參與本次研究的患者均使用彩色超聲診斷儀，患者取仰臥位或半臥位，對患者上腹部行橫切面、縱切面掃描，掃描過程中觀察患者胰腺大小、形態、實質回聲以及胰腺組織結構變化情況。

1.3.2.CT檢查：參與本次研究的患者均使用64排螺旋CT掃描，自患者膈頂至腎下部位進行掃描，掃描參數為：層厚為5.mm，層間距為5.mm。在行增強掃描前先確定患者胰腺掃描范圍，注射100mL濃度為35%的碘海醇造影劑，而后自患者頭部至足部進行掃描。CT增強掃描后半小時囑患者適當增加飲水量，在增強掃描前為使空腸段處于充盈狀態需在CT增強掃描前半小時飲水約500mL，增強掃描相關參數如下：螺距為1，FOV為340，層厚為1.5.mm，間隔為1.0mm，將掃描所得數據行多平面重建。

1.4觀察指標

觀察比較參與本次研究的60例重癥胰腺炎確診患者B超檢查以及CT檢查結果。B超檢查診斷顯示胰腺體積增大且伴有不規則片狀低回聲，胰腺輪廓模糊，則判定患者符合重癥胰腺炎。CT檢查顯示胰腺體積增大且伴有點狀、斑片狀低密度造影，胰腺周圍存在一個或多個間隙積液，則判定符合重癥胰腺炎。

1.5統計學處理

選擇SPSS21.0統計軟件包，結果中以（%）表示的相關計量數據，兩樣本百分數用x檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

觀察比較參與本次研究的60例重癥胰腺炎患者B超檢查以及CT檢查結果，具體情況（見表1），參與本次研究的60例重癥胰腺炎患者B超檢查共檢出48例，CT檢查共檢出57例，CT重癥胰腺炎檢出例數明顯多于B超檢查。

3討論

重癥胰腺炎發病機制較為復雜，若患者病情未得到有效干預，患者病情可不斷加重，胰腺周圍組織臟器損傷面積逐漸擴大，逐漸由小面積炎癥發展為大面積組織壞死，重癥胰腺炎患者可出現生理性紊亂現象。胰腺炎早期診斷對早期行手術治療，改善胰腺炎患者臨床癥狀，提升臨床治療效果，降低胰腺炎對機體造成的應激反應顯得十分重要…。胰腺炎患者超聲檢查有利于醫師探查患者腹部是否出現局限性、廣泛性腸麻痹，小網膜囊內是否存在積氣、積液，重癥胰腺炎患者CT掃描以及增強掃描與B超檢查相比，CT掃描以及增強掃描可清晰呈現個體胰腺器官輪廓，有效區分胰腺與胰腺周圍滲透液、軟組織。除此之外，醫師CT檢查時可通過觀察患者胰腺、胰腺周圍組織病變情況，從而評估胰腺炎病情，對提升醫師胰腺炎初步篩選，提升胰腺炎臨床診斷檢出率具有重要的意義。B超檢查也屬于胰腺炎臨床診斷重要影像學檢測方式之一，超聲檢查可與CT檢查相比，對患者機體損傷小，經濟，可在床旁行有效操作，除此之外，動態超聲檢查過程中醫師可動態觀察患者胰腺腫脹情況以及胰腺周圍組織病變情況，從而為重癥胰腺炎臨床診斷提供參考依據。本次研究顯示60例重癥胰腺炎確診患者中共有48例B確診，明顯少于CT檢出例數，由此可見，CT影像學檢查與B檢查相比，有利于醫師發現胰腺周圍組織細小病變，為重癥胰腺炎臨床診斷可提供重要的影響資料。

綜上所述，對于胰腺炎疑診患者聯合CT檢查，有利于醫師清晰觀察到胰腺病變情況，提升醫師病情判斷準確性。