腎上腺皮質激素在呼吸內科疾病中的治療效果探討

徐迪

[摘要]目的：分析呼吸內科疾病采用腎上腺皮質激素進行治療的臨床效果。方法：將本院2017年1月.2019年1月接收并行治療的60例呼吸內科疾病患者作為對象，按照治療方法的不同將這些病例納入試驗組、基礎組，各組30例，基礎組施予常規藥物治療，試驗組在常規治療的基礎之上增用腎上腺皮質激素，評比兩組患者療效及肺功能恢復情況。結果：經治療后，試驗組總有效率顯著高于基礎組，且試驗組患者肺功能指標顯著優于基礎組（P均<0.05）。結論：和呼吸內科常規治療的效果相較，將腎上腺皮質激素聯合用于呼吸內科疾病治療中的效果更好，建議推廣應用。

[關鍵詞]呼吸內科疾病;臨床治療;腎上腺皮質激素;療效

[中圖分類號]R56 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

呼吸內科疾病包括胸腔、肺部、氣管等部位出現的病變，多表現為咳嗽、胸痛、呼吸不暢（或呼吸困難）等相關癥狀，病情嚴重者會發生呼吸衰竭、死亡等現象。經長期臨床實踐表明，呼吸內科臨床使用常規藥物治療的前提下應用腎上腺皮質激素展開聯合治療，有助于提升治療成效。一般情況下，將腎上腺素皮質激素用于結核病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等常見呼吸內科病癥的治療中，以發揮其增強免疫力、控制病情、改善炎癥等效果。此文將本院2017年1月-2019年1月接收的60例呼吸內科疾病患者作為對象，主要評估腎上腺皮質激素用于這些患者治療中的實際效果，內容詳述如下：

1對象、方法

1.1病例來源隨機擇取本院2017年1月-2019年1月接收并行治療的60例呼吸內科疾病患者，人選患者在知情同意的條件下參與該項研究，簽訂了知情同意書，排除合并嚴重肝臟、心臟、腎臟疾病者;通過臨床診斷證實患上呼吸內科疾病，疾病分型：23例肺結核，22例慢性阻塞性肺疾病，15例支氣管哮喘。按照治療方法的不同將這些病例納入試驗組、基礎組，各組30例，試驗組：男性17例，女性13例，年齡20-73歲，中位年齡（56.4±7.2.8）歲;基礎組：男性16例，女.眭14例，年齡20-71歲，中位年齡（55.8±7.13）歲;兩組基線資料經過比較無顯著差異（P>O 05）。

1.2方法基礎組施予常規藥物治療，按患者實際病況實施呼吸道排痰、鎮靜、吸氧等對應治療，存在感染現象則經驗性予以抗菌藥物，必要時使用機械通氣;使用注射用頭孢美唑鈉（海南合瑞制藥有限公司出品;國藥準字：H20103765），將頭孢美唑鈉（1.5g）溶于0.9%氯化鈉注射液（250mL）中，進行靜脈滴注，連續用藥10天;同時使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（江蘇海宏制藥有限公司出品;國藥準字：H20073788），將哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（4.5g）溶于0.9%氯化鈉注射液（250mL）中，進行靜脈滴注，連續用藥11天;治療期間對患者行尿常規、血常規指標檢測及CT檢查等。

試驗組在常規治療的基礎之上增用腎上腺皮質激素（上海醫藥集團有限公司信誼制藥總廠出品;國藥準字：H19999132），注射劑量：30-45mg/d，之后逐漸改成口服用藥（40mg/d，每天分2次口服），檢測患者的實驗室指標，若血清膽紅素水平降低50%以上表示效果明顯，可將藥量減少一半，然后逐步減少劑量，直到完全停藥，計劃持續治療2個月。

1.3評估標準治療后，評比兩組患者的肺功能情況，主要檢測FEV1（用力肺活量）、FEV1%（第1秒用力呼出量）;評定兩組療效，具體標準：疾病體征和癥狀表現均已明顯改善，檢測實驗室指標及病原學結果提示恢復至正常范圍以內，視為顯效;疾病體征和癥狀表現有所改善，檢測實驗室指標及病原學結果提示部分恢復至正常范圍以內，視為有效;疾病體征和癥狀表現都沒有顯著改變，或有加重趨勢，視為無效。

1.4數據處理使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據比對經t檢測;計數數據對比經x檢測;對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2結果

2.1臨床療效試驗組治療總有效率顯著高出基礎組（P<0.05），詳細數據見表1：

2.2肺功能情況經治療后，試驗組患者的肺功能指標顯著優于基礎組（P<005），詳細數據見表2：

3討論

選擇腎上腺皮質激素對呼吸系統疾病實施治療的基本作用在于調節人體糖代謝、水鹽代謝及抗菌消炎等;具體來講，腎上腺皮質激素屬于脂溶性藥物，能在擴散后充分進入細胞內部，并與細胞內部的激素受體互相結合，使其活性提高，繼而生成激素和激素受體的結合物質，明顯減少炎性介質，并使抑炎基因被激活，以發揮抗炎功效;另外，巨噬細胞、T細胞可形成促纖維化細胞因子，致使肺部組織纖維化，而應用腎上腺皮質激素之后，能快速減少機體內巨噬細胞、T細胞數量，阻止這類細胞分泌細胞因子，進而改善肺部纖維化癥狀。雖然腎上腺皮質激素能增強治療效果，但使用過程中仍可能出現一些不良影響，因此，臨床上須注重把握好適應證及藥物劑量，按照患者的病情進展及轉歸情況合理控制藥量，以保證獲得最佳的臨床療效。該研究中的試驗組根據患者病情靜脈滴注適量腎上腺皮質激素，采取控制變量的方法評價其治療效果;結果指出：經治療后，試驗組總有效率顯著高于基礎組，且試驗組患者肺功能指標顯著優于基礎組（P均（0.05）。此結果提示，針對呼吸內科疾病使用腎上腺皮質激素進行治療，有利于提升患者臨床療效及肺部功能。

綜上，相較呼吸內科常規治療的效果而言，將腎上腺皮質激素聯合用于呼吸內科疾病治療中的效果更好，能顯著改善癥狀表現，使患者肺功能得以有效恢復，值得推廣。