關節鏡下清理術治療膝關節骨關節疼痛的效果分析

王樹峰 付占軍

[摘要]目的：觀察膝關節骨關節疼痛的患者經過關節鏡下清理術治療后的效果，為改進治療方法，減輕患者疼痛提供參考材料。方法：選擇在本醫院的骨科2017年接收的膝關節骨關節疼痛病患者76例，隨機分為兩組，常規組（38例）和實驗組（38例）。常規組患者采用口服藥物雙氯芬酸鈉緩釋片治療，實驗組患者則選擇目前比較流行的微創手術關節鏡下清理術進行治療。比較兩組患者經過不同方式治療后在治療效果（總有效率）、關節活動度和關節疼痛評分方面的區別。結果：實驗組患者中有37例患者的疼痛癥狀得到了有效改善，總夠效率為97.38%，明顯高于常規組71.05%（p<005）。在治療之前，兩組患者的病情程度無明顯差異，經過治療后，實驗組患者的關節活動程度明顯改善，關節疼痛明顯降低，與常規組患者的改善程度相比差異明顯（P<0.05）。結論：關節鏡下清理術在治療效果上優于常規的藥物治療，對于完善膝關節骨關節疼痛的治療方案有重要意義。

[關鍵詞]關節鏡;清理術;骨關節疼痛;

[中圖分類號]R687.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

關節炎是骨科常見的慢性活動性疾病，也是造成骨痛癥狀的主要病因之一，其發病原因復雜，比如自身免疫系統出現問題，活動量過大，感染等都有造成關節炎的可能。關節鏡下清理術可以有效的剔除關節內引起炎癥的物質或者由于關節磨損產生的碎屑等，調節關節的滲透壓和酸堿度，維持關節內環境的穩定，有效改善膝關節骨關節疼痛。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在本醫院的骨科在2017年接收的膝關節骨關節疼痛病患者76例，其中，男43例，女33例，患者年齡47～66歲，平均年齡（62.43±2.57）歲，平均病程（6.21±058）年，平均體重（5772±6.14）kg，發病部位分為單側和雙側兩種情況：左側膝關節22例、右側膝關節30例、雙側膝關節24例。將76例患者隨機分為兩個小組，常規組（38例）和實驗組（38例）。兩組患者的體重、年齡等一般資料無差異，可以進行對比。

1.2方法

1.2.1常規組患者采用口服非甾體類鎮痛抗炎藥治療，本研究中選取的藥物是雙氯芬酸鈉緩釋片，產地：北京諾華制藥有限公司生產;功效：消炎、止痛，用于關節炎的治療;使用方法：溫開水送服，每日兩次，每次1片，或根據自身實際情況遵醫囑服用。注意事項：此藥對腎功能有一定的影響，因此不可隨意加量使用，老年患者使用時要加強對血壓的監測。如出現惡心、消化不良等不良反應，需要及時就醫采取合理的應對措施。同時，為增強患者體質，加快身體恢復，醫生要指導患者進行適量的功能鍛煉。

1.2.2實驗組患者則選擇目前比較流行的微創手術關節鏡下清理術進行治療，具體操作方式為：首先對患者實施全身麻醉，待患者進入麻醉狀態后，根據患者的患病部位選擇合理的關節鏡通道，通過關節鏡反饋的影像仔細檢查膝關節內部的結構，分析骨質情況和病因，用刨削吸引器對膝關節腔內的脫落物和增生組織進行清理，然后對軟骨進行磨平修整，再對腔內的積液和游離體進行引流，最后縫合傷口，注入4000毫升左右的生理鹽水對關節腔進行沖洗。同時，醫護人員還需指導患者進行相應的康復鍛煉，促進身體恢復。

1.3觀察指標

觀察兩組患者經過不同方式治療后在治療效果（總有效率）、關節活動度和關節疼痛評分方面的區別。

1.4評價標準

1.4.1治療效果的評估標準：采用總有效率來評價，治療效果分為三個標準：①顯效。患者的治療效果顯著，膝關節疼痛感消失，可正?；顒?，無復發。②有效。有一定的治療效果，疼痛癥狀減輕，但是還沒有完全消失，可以進行幅度較小、時間較短的簡單活動。③無效。疼痛癥狀無明顯的改善或者更加嚴重?？傆行蕿轱@效人數與有效人數之和在小組總人數中所占的比例。

1.4.2關節疼痛評分的評定標準：采用目前疼痛強度評分（PPI）的方法，0分表示沒有疼痛，1分表示有輕微疼痛之感，2分表示疼痛造成身體不適，3分表示疼痛影響正?；顒?，4分表示痛感強烈，坐立不安，不能人睡，5分表示劇烈疼痛，忍受程度超過身體極限。

1.5數據分析方法

采用SPSS170進行統計，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數資料以百分比表示，x檢驗;P<0.05代表有明顯差異。

2結果

2.1實驗組的38例患者中有37例的疼痛癥狀得到了有效改善，總夠效率為97.38%，明顯高于常規組71.05%（p<0.05），見表1。

2.2在治療之前，兩組患者的病情程度無明顯差異，經過治療后，實驗組患者的關節活動度和關節疼痛評分都有了明顯改善，與常規組患者的改善程度相比差異明顯（p<0.05）。見表2。

3討論

膝關節骨關節疼痛是一種慢性病，形成時間一般較長，且之前不易發現，復發率較高。治療此病的方法有外敷藥物、口服藥物、針灸、手術等方式，臨床中常采用關節鏡下清理術進行治療，且治療效果顯著，復發率低，值得推廣使用。