對比水中分娩與硬膜外麻醉無痛分娩的臨床效果

邱建武 孫連勇 付濱

[摘要]目的：分析水中分娩和硬膜外麻醉無痛分娩的臨床價值。方法：選擇我院2017年11月至2018年11月期間收治的產婦74例，奇偶法分為對照組（行硬膜外麻醉無痛分娩）和觀察組（行水中分娩），每組37例，將兩組治療效果進行對比。結果：觀察組I級低于對照組，2級疼痛評分高于對照組，（P<0.05）;觀察組助產率低于對照組，產后兩小時出血量低于對照組，（P<0.05）。結論：硬膜外麻醉分娩鎮痛是一種臨床上使用頻率較高的生產方式，但是具有一定的創傷性，采用水中分娩效果較好，可以降低產婦的失血量，促進產婦產后快速康復。

[關鍵詞]水中分娩;硬膜外麻醉;無痛分娩

[中圖分類號]R714.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

分娩時女性人生中的重要過程之一，但是分娩產生的疼痛對女性的影響較大，臨床上往往采用硬膜外麻醉方式鎮痛，但是對產婦和嬰兒會產生一定的創傷性。水中分娩是一種自然新型的分娩方式，為了分析該分娩方式的安全性與效果，研究納入74例產婦作為研究對象，具體分析水中分娩的效果。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院收治的產婦74例，時間為2017年11月至2018年11月，奇偶法將其分為對照組和觀察組，每組37例。對照組中產婦年齡22歲至42歲，平均為（31.56±3.67）歲;產婦孕周時間37周_42周，平均孕周時間（3.45±2.11）周。觀察組中，產婦的年齡23歲至41歲，平均為（3733±7.23）歲;產婦孕周時間38周41周，平均孕周時間（31.44±3.01）周。兩組產婦的一般資料經過統計學處理，不存在意義P>0.05。

納入標準：（1）人選產婦為單胎、頭位且足月的產婦;（2）產婦的年齡小于四十歲;（3）產婦具備自然分娩條件。排除標準：（I）合并重大疾病的產婦;（2）臨床治療不全的產婦。

1.2一般方法對照組行硬膜外麻醉無痛分娩，當產婦的宮口>3cm，予以產婦藥物麻醉。觀察組行水中分娩，采用丹麥進口的可升降分娩缸，分娩過程中循環出入水，當產婦的宮口大于3cm時，鼓勵產婦將腹中大小便排盡，消毒后對產婦進行評估，予以產婦肥皂水灌腸，降低糞便污染。當產婦宮口大于4cm時，將產婦送至缸中，控制水溫在35攝氏度-37攝氏度，讓產婦在水中取自由體位，十五分鐘測定一次胎心，產婦出現宮縮采用噴頭對著產婦腹部噴水，降低其宮縮產生的疼痛感。如果水被羊水等污染，需要及時更換水。胎兒娩出后，要在水中停留在30s到120s，避免新生兒在水中吸入水，臍動脈停止波動后斷臍處。

1.3評價標準對比觀察組和對照組產婦的疼痛分級情況、助產率和出血量。

1.4統計學分析數據確認后輸入到SPSS20.0統計學軟件處理，出血量采用（均數±標準差）表示，組間差異以t檢驗;助產率、疼痛分級采用（%）表示，采用卡方檢驗。存在統計學意義，（P<0.05）。

2結果

2.1.2組產婦的疼痛分級對比觀察組和對照組的疼痛分級對比，I級和2級對比，P<0.05;3級對比，P>0.05，數據見表1。

2.2.2組產婦的助產率和出血量對比觀察組助產率低于對照組，產后兩小時出血量低于對照組，組間差異對比顯著，P<0.05存在統計學意義，數據見表2。

3討論

分娩疼痛是臨床上女性一生中經歷的最劇烈的痛苦之一，行硬膜外麻醉分娩鎮痛可提供較好的鎮痛效果，但卻是一種有創操作，對于產婦患有腰部疾病者或對硬膜外麻醉有排斥者則不宜行此法，水中分娩產婦產程時間短，會陰裂傷程度輕，失血量較少，產后恢復快，住院時間短。

水腫分娩適應癥：產婦無重度貧血、妊娠高血壓和宮內感染等并發癥;胎兒體重低于3.5kg;可以采用陰道正常分娩等。所以臨床上需要慎重選擇水中分娩。

水中分娩的優勢：水中分娩能夠讓產婦放松精神，改善產婦的子宮灌注情況，使宮縮變得更加規律，有利于降低宮縮情況和產程，有助于消除產婦的疲勞感，縮短產婦的會陰損傷，消除產婦在產褥期的并發癥，對產婦性生活的影響較小，并且有利于產婦的身心健康。水中分娩帶來的會陰損傷與側切對比，其出血量更少，且恢復的更快，能夠降低產婦的會陰損傷。水中分娩可以加快宮口的張開，讓產婦減少開宮口的疼痛，縮短產程。水中分娩會陰裂傷程度較低，會陰側切發生率較低，但是硬膜外無痛分娩組導致的側切率高于水中分娩。

綜上所述，本文的數據研究顯示，觀察組疼痛分級情況I級更少、Ⅱ級更多，且助產率低于對照組，產后2小時出血量低于對照組。由此說明：水中分娩可以緩解產婦宮縮情況，降低產程中的藥物干預，有利于母嬰預后。