硬膜外腔注射氫嗎啡酮在剖宮產術后鎮痛的臨床觀察

馬慶俠 徐秀征 郭正綱

[摘要]目的：觀察硬膜外腔注射氫嗎啡酮在剖官產術后鎮痛的效果。方法：將本院自2017年6月-2018年6月期間收治住院的剖宮產患者74例作樣本用以研究，隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組37例。胎兒娩出后，對照組硬膜外腔給予生理鹽水，觀察組給予氫嗎啡酮，比較兩組術后疼痛評分、PCA次數，鎮痛滿意度等鎮痛效果數據。結果：觀察組在術后4h、8h、12h以及24h疼痛評分以及PCA次數均少于對照組，P<0.05;觀察組相比于對照組，鎮痛滿意度更高，P<0.05。結論：就剖官產患者實施硬膜外腔注射氫嗎啡酮，術后鎮痛效果明顯，能減弱患者疼痛狀況，且滿意度更高，可作參考借鑒。

[關鍵詞]氫嗎啡酮;剖官產;鎮痛效果;硬膜外

[中圖分類號]R614 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

在實施剖宮產手術后，伴隨的疼痛現象可對患者帶來不利影響，對于患者的恢復帶來嚴重阻礙。一般情況，在手術過后約12-24小時間疼痛指數處于較高水平。而針對于鎮痛藥物的選取，則尤為關健。本文針對剖宮產患者使用氫嗎啡酮用于硬膜外鎮痛，觀察收集相關數據并分析處理，得到的研究成果尚可，現將內容敘述如下：

1資料方法

1.1一般資料排除及納入標準：

1）排除標準：①肝腎功能嚴重異常以及有心臟病史;②術前非甾類藥物使用經歷;③嗜酒者;2）納入標準：①無阿片類及其他鎮痛藥物過度服用;②無精神、系統性以及胎兒窘迫等病史;③凝血功能正常;④患者知情并同意簽署同意書。

以本院自2017年6月-2018年6月期間收治的74剖宮產患者作樣本，隨機分為兩組，即為對照組和觀察組，每組37例。

對照組37例，均為女性，年紀區間23-35歲，平均年齡（29±1.4）歲。

觀察組37例，均為女性;年紀區間23-36歲，平均年齡（30±1.3）歲。

根據兩組數據信息，在性別比例、年齡區間以及平均年齡均無顯著差異，無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法對患者實施常規腰硬聯合麻醉后，密切監測其心率、血壓、呼吸以及血氧飽和度等相關參數數據，胎兒娩出10min后，對照組硬膜外腔給予4ml生理鹽水，觀察組硬膜外腔給予1mg氫嗎啡酮，且1mg氫嗎啡酮需經過生理鹽水稀釋成4ml緩緩推注，時間約3-5秒。手術完畢后，兩組均連接靜脈術后鎮痛泵，其配方為100ug舒芬太尼±10mg托烷司瓊，使用生理鹽水稀釋至100ml，背景量2ml/h，bolusl ml/次，時間間隔設定為15mm。

1.3觀察指標記錄兩組術后疼痛評分以及PCA次數，其中疼痛評分選用視覺模擬評分方法（VAS），分值0-10分，分數愈高者疼痛表現愈劇烈;此外，根據兩組鎮痛滿意度評價，其滿意度分為滿意、尚可、不滿意三項，其中總滿意度=（滿意+尚可）/樣本總數（n）×100%。

1.4統計學方法擬用SPSS22.0統計軟件，以“均值加標準差”表示疼痛評分以及PCA次數，t值檢驗;以“%”方式表示鎮痛滿意度，卡方檢驗，統計學具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1兩組術后疼痛評分以及PCA次數觀察組在術后4h、8h、12h以及24h疼痛評分以及PCA次數均少于對照組，P<005。詳見表1如下：

2.2鎮痛效果滿意度觀察組總治療滿意度為97.3%，相比于對照組

的75.7%，滿意度更高，P<0.05。詳見表2如下：

3討論

剖宮產手術過后，由于宮縮以及手術造成的輕微創傷可致使患者產生疼痛感。而疼痛程度不同人群體現亦有不同，術后疼痛極易導致患者滋生不良情緒，且疼痛會在一定程度上影響產婦的泌乳，從而給產婦及嬰兒均帶來不利影響。此外，少部分產婦因為子宮收縮等引起的疼痛可直接導致嬰兒接受母乳喂養時間的延后，并且乳汁分泌情況也不甚理想，對于產婦及嬰兒身體恢復都有嚴重阻礙。因此，就如何合理選用鎮痛藥物，緩解產婦疼痛是醫學界所需要解決的問題。

目前沿用較為廣泛的鎮痛藥物是氫嗎啡酮。氫嗎啡酮屬半合成阿片類鎮痛藥物，其主要作用是通過與患者中樞神經系統里u阿片類受體建立聯系并生成u阿片受體，從而達到鎮痛作用，對患者硬膜外腔使用氫嗎啡酮進行注入，可經血腦屏障盡快作用并行使功能，鎮痛效果得以很快體現。

本文旨在就硬膜外腔注射氫嗎啡酮在剖宮產術后鎮痛效果加以探析，而根據數據可得出：觀察組在術后4h、8h、12h以及24h疼痛評分以及PCA次數均少于對照組，P<0.05;觀察組總治療滿意度為973%，相比于對照組的75.7%，滿意度更高，P

綜上所述：硬膜外施以氫嗎啡酮對于剖宮產患者而言，有較好的鎮痛效果，有一定的臨床研究價值，值得推廣。