無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉臨床探討

郭凱 王莉

[摘要]目的：對無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉的臨床價值探討。方法：78例研究對象選自我院消化內科于2017年3月-2018年10月間收治的上消化道息肉患者，隨機劃分為常規手術切除對照組和無痛胃鏡下電凝電切治療組。對兩組患者的術后表現和并發癥情況做比較。結果：手術均順利完成，治療組的治愈率（97.44%）相比對照組治愈率（82.05%）明顯提高，差異顯著。治療組的術后并發癥事件發生率（7.69%）相比于對照組（25.64%）明顯下降，差異有顯著性。討論：采用無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉可以明顯降低患者術后不良情況，患者疼痛降低，治療率提高，建議臨床借鑒。

[關鍵詞]無痛胃鏡;電凝電切治療;上消化道息肉

[中圖分類號]R656 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

前言

上消化道息肉是常見消化系統疾病之一，病因是消化道粘膜上皮細胞隆起病變。流行病學顯示，其發病率受生活習慣、高齡人群以及地理位置影響。患者表現為消化道穿孔出血甚至癌變。息肉摘除可以預防出血和癌變，臨床首選治療手段為手術切除。常規手術切除對機體損傷大，且徹底清除率不高，很有可能術后復發或者出現多種并發癥。醫療技術飛速發展，無痛胃鏡下電凝切治療方法因創傷小、復發率低和不良反應低等特點備受關注。我們進一步探討了無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉的臨床價值，闡述如下。

1研究資料

1.1一般資料78例研究對象選自我院消化內科于2017年3月-2018年10月問收治的上消化道息肉患者，隨機劃分為常規手術切除對照組（39例）和無痛胃鏡下電凝電切治療組（39例）。患者中有男性42例，女性36例，年齡23-67歲，平均年齡（4761±6.05）。患者上消化道息肉平均直徑（1.43±0.03）cm。治療組單發上消化道息肉53例，多發25例;對照組單發上消化道息肉51例，多發27例。排除息肉直徑超過2.5cm的患者、排除已出現息肉癌變者以及有器官嚴重疾病者。兩組研究對象的基線資料無顯著差異，且均已知情。

1.2研究方法兩組患者在治療之初都進行心電圖、凝血功能（血小板水平、凝血時間、凝血酶原時間）等常規檢查。術前禁食禁水，對照組采用常規手術切除，治療組采用無痛胃鏡下電凝電切。術前告知患者，手術進行過程中需要其配合調整體位，以便于組織和息肉的充分接觸。圈套器經由活檢孔插入，隨后收緊圈套至息肉變為暗紫色。圈套器外管貼緊要切除的息肉組織，適當調節胃鏡位置，開啟電源，調節功率，展開射頻治療。息肉直徑偏大并且無蒂的患者需要盡快接受手術治療，同時術前在患者上消化道息肉基底部注射去甲腎上腺素（國藥準字：H12020621）鹽溶液（國藥準字：H20044024，配比為1：10000）。對于粗蒂息肉和無蒂息肉患者的治療，優先進行電凝，再行電切。術后半年，對兩組患者展開隨訪。

1.3觀察指標

以兩組患者的消化道息肉完全清除率和術后并發癥不良事件發生率為臨床效果評價指標。

1.4判定方法若患者的胃鏡檢查結果顯示息肉切除完全，且患者無不適癥狀視為治愈。若患者的胄鏡檢查結果顯示有息肉殘留，且臨床癥狀改善不明顯視為未治愈。

1.5統計學方法用軟件SPSS 11.0對數據做統計分析，（x±s）表示計量資料，%表示計數資料，分別采用t檢驗和x檢驗，若P<005該差異具有顯著性。

2結果

2.1患者的治愈率比較

治療組的上消化道息肉臨床治愈率為97.44%，對照組治愈率為82.05%，組間有顯著差異（x=5.014，P=0.025）。隨訪中，無復發情況。見表1。

2.2患者的術后并發癥情況經調查，患者的術后不適癥狀主要為腹痛、腹脹、消化道出血和穿孔，電凝電切治療組患者的術后并發癥發生率為7.69%，對照組發生率為25.64%，差異具有顯著性（x=4.523，P=0033）。見表2。

3討論

在上消化道息肉的各種類型中，胃息肉占比較大，病因在粘膜上皮組織的異常增生。高齡群體的發病率較高，屬于胃粘膜局部良性凸起病變。患病早期無典型癥狀，增生性息肉有惡性病變的傾向，因此需要盡早接受手術治療。在我們的研究中，兩組患者的手術均順利完成，無痛胃鏡下電凝切治療組的治愈率（97.44%）相比常規手術切除對照組治愈率（82.05%）明顯提高，差異顯著。治療組的術后并發癥事件發生率（7.69%）相比于對照組（25.64%）明顯下降，差異有顯著性。采用無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉可以明顯降低患者術后不良情況，患者疼痛降低，治療率提高，建議臨床借鑒。