不同病因所致膽汁反流性胃炎的臨床和內鏡特點分析

楊玉杰 李永玲

[摘要]目的：研究不同病因所致膽汁反流性胃炎的臨床和內鏡特點。方法：選取2016年1月至2018年12月在我院確診的膽汁反流性胃炎患者108例。根據不同病因分為三組：胃切除術組（42例）、膽道疾病組（40例）、胃動力障礙組（26例），所有患者均行胃鏡檢查及幽門螺桿菌檢測。對比三組患者胃鏡下炎癥評分與幽門螺桿菌感染率，并分析其相關性。結果：不同病因的膽汁反流性胃炎患者其胃鏡下表現不同，膽道疾病組、胃動力障礙組胃炎炎癥程度明顯高于胃切除術組，且兩組患者幽門螺桿菌感染率高于胃切除組，幽門螺桿菌陽性組患者炎癥程度評分高于幽門螺桿菌陰性組。結論：不同病因的膽汁反流性胃炎患者胃鏡下炎癥程度不同，膽汁反流性胃炎幽門螺桿菌陽性的患者炎癥程度較重。

[關鍵詞]不同病因;膽汁反流性胃炎;臨床;內鏡特點

[中圖分類號]R573.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

膽汁反流性胃炎即堿性反流性胃炎，因多種原因造成的十二指腸內容物反流至胃，在胃酸作用下，破壞胃粘膜屏障，導致胃粘膜的慢性炎癥。引起膽汁反流性胃炎的原因很多，如：多種消化道手術所致的幽門功能失調或因腹壓增大等原因引起幽門功能減弱等，不同原因所致的膽汁反流性胃炎其臨床表現及內鏡特點表現不一致，通過了解不同病因所致膽汁反流性胃炎的臨床和內鏡特點，利于l臨床對膽汁反流性胃炎的診斷與治療。

1材料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月至2018年12月在我院確診的膽汁反流性胃炎患者108例。根據不同病因分為三組：胃切除術組（42例）、膽道疾病組（40例）、胃動力障礙組（26例），所有患者均行胃鏡檢查及幽門螺桿菌檢測。三組患者在性別、年齡等方面無差異，具有可比性。

納入標準：

①診斷膽汁反流性胃炎的患者，均進行胃鏡檢查及幽門螺桿菌檢測。

②年齡大于18歲，小于65周歲，性別不限。

③獲得患者的知情同意。

排除標準：

①排除有胃鏡檢查的禁忌證。

②妊娠及哺乳期婦女。

③患有精神病或其他智力障礙的患者。

1.2方法

1.2.1胃鏡檢查：檢查前給予地西泮10mg肌肉注射，檢查者在鎮靜下，進行胃鏡檢查。操作醫生為我院經驗豐富的消化科專家。內鏡進入胃部后，一邊進鏡，一邊仔細觀察，若發現病變部位，仔細觀察病變大小及形態，并拍攝圖片記錄。檢查結束后，由2名經驗豐富、具有高級職稱的胃鏡醫師共同評估圖片記錄，確定胃炎的鏡下表現及炎癥程度評估，并取病變組織，進行組織學檢測。胃鏡下炎癥程度評分分為0分到3分：0分：胃鏡下無黃綠色膽汁，1分：胃鏡下少量膽汁，黏膜可見輕度充血、水腫，2分：胃鏡下中量膽汁，黏膜充血、水腫明顯，3分：胃鏡下大量膽汁，黏膜充血、水腫、糜爛。

1.2.2幽門螺桿菌檢測：C14呼氣試驗陽性即為幽門螺桿菌感染陽性。

1.3統計學方法

全部數據采用SPSS22.0軟件系統進行統計。計量資料正態分布采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料均以頻數（頻率）表示，組間比較采用x檢驗分析。

結果胃切除術組（42例）、膽道疾病組（40例）、胃動力障礙組（26例）。

三組患者幽門螺桿菌感染率比較見表1。

三組患者胃鏡炎癥程度比較見表2患者胃炎炎癥程度與幽門螺桿菌感染的相關性分析見表3

3討論

隨著消化內科診療技術的飛速發展，各種醫療器械如電子纖維結腸鏡、大腸鏡、小腸鏡、膠囊鏡廣泛的應用于臨床，成為消化內科疾病檢查、診斷、治療的重要手段之一。胃鏡仍是診斷胃部疾病的主要手段。膽汁反流性胃炎的確診主要是胃鏡檢查。本研究發現，不同病因的膽汁反流性胃炎患者其胃鏡下表現不同，膽道疾病組、胃動力障礙組胃炎炎癥程度明顯高于胃切除術組，且兩組患者幽門螺桿菌感染率高于胃切除組，經過進一步研究發現，幽門螺桿菌陽性組患者炎癥程度評分高于幽門螺桿菌陰性組，即膽道疾病組、胃動力障礙組有可能因幽門螺桿菌的感染加重了胃炎的炎癥程度，這與一些研究結果一致。周雨峽等研究發現：幽門螺桿菌感染陽性病例較陰性患者，胃鏡下胃黏膜炎癥反應重。因此在膽汁反流性胃炎幽門螺桿菌陽性的患者，積極抗幽門螺桿菌治療較為重要。