骨科感染患者診治中負壓封閉引流技術的應用效果

盧全忠 王曉君 史本海 沈林華 蔡成名 安薛 宋濤

[摘要]目的：分析骨科感染患者診治中負壓封閉引流技術的應用效果。方法：回顧性分析2018年1月至2018年12月在本院骨科實施診治的78例感染患者資料，隨機編號法劃入實驗組與參照組（n=39）。參照組常規換藥治療，實驗組應用負壓封閉引流技術治療，對比兩組患者的癥狀緩解率及并發癥發生情況。結果：參照組患者的癥狀緩解率為82.05%，實驗組患者的癥狀緩解率為97.44%，差值對比具備統計學意義（p<0.05）。參照組患者治療后發生6例并發癥，實驗組患者治療后發生1例并發癥，數據差距對比具備統計學意義（p<0.05）。結論：骨科感染患者診治中負壓封閉引流技術的應用，能夠在保證患者臨床治療有效率基礎上，控制患者并發癥發生率，技術應用的有效性與安全性價值突出。

[關鍵詞]骨科感染患者;臨床診治;負壓封閉引流技術

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

骨科感染患者數量較多，會直接影響患者的生活質量，在未得到及時、有效治療的情況下，還可能會危及患者生命。隨著現代醫療衛生技術的發展，負壓封閉引流技術逐漸在骨科感染治療中得到應用，能夠提升骨科感染患者的創面愈合效果。為了深入調查負壓封閉引流技術在骨科感染患者臨床診治中應用的價值，文章回顧性分析2018年1月至2018年12月在本院骨科實施診治的78例感染患者資料，結合臨床治療的效果進行討論，現總結內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2018年1月至2018年12月在本院骨科實施診治的78例感染患者資料，隨機編號法劃入實驗組與參照組（n=39）。人選患者均符合骨科創傷感染疾病的診斷標準，且自愿參與調查研究。參照組男女占比為20：19，年齡取值21-59歲，均值為（31.15±2.54）歲。實驗組男女占比為21：18，年齡取值21-60歲，均值為（31.27±2.37）歲。組間一般資料比較無顯著區別，且人選患者及其家屬均簽署知情同意書（p>0.05）。

1.2方法參照組常規換藥治療，0.9%氯化鈉注射液清洗創面，結合患者情況更換敷料，2次/d。感染創面需要應用抗生素實施抗感染治療，創面較大則可以應用引流條，每周實施1次病原學檢查。在肉芽生長良好后，實施創面縫合或者皮瓣移植術。

實驗組應用負壓封閉引流技術治療，在全面清洗創面后，剪裁負壓封閉引流材料，覆蓋創面。在創口較深的情況下，則需要填塞深腔底部。乙醇脫碘后應用透明薄膜封閉，負壓吸引17-60kPa。負壓封閉引流技術治療，7-10d取出敷料，去除負壓封閉引流材料，實施病原學檢查。在肉芽成熟后，可以縫合肉芽。創面較大未長好的患者，則需要持續負壓封閉引流技術治療，在肉芽成熟后實施縫合。

1.3評價標準對比兩組患者的癥狀緩解率及并發癥發生情況。治愈即為患者創面愈合，無感染或者炎癥反應，新生組織覆蓋，不需要敷料;好轉即為患者創面縮小，炎癥及分泌物減少，需要更換敷料;無效代表患者創面未愈合，分泌物增加，皮膚發生壞死癥狀，且無新生肉芽組織（癥狀緩解率=治愈率+好轉率）。

1.4統計學處理以spss20.0軟件作為統計學分析工具，以x實施計數資料的計算，差值對比低于0.05則視為存在統計學意義。

2結果

2.1參照組與實驗組患者的癥狀緩解率對比參照組患者的癥狀緩解率為82.05%，實驗組患者的癥狀緩解率為97.44%，差值對比具備統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2參照組與實驗組患者的并發癥發生率對比參照組患者治療后發生6例并發癥，實驗組患者治療后發生1例并發癥，數據差距對比具備統計學意義（p

3討論

常規治療骨科感染多以清洗換藥的方式進行，但是患者整體的治療效果并不夠理想。相較于換藥治療的方式，負壓封閉引流技術的封閉性較好，在透明覆蓋膜的應用下，能夠避免創面與外界細菌接觸，降低患者創面感染發生率。負壓封閉引流技術能夠將創面壞死的組織、膿液等全面吸出，對創面的愈合、肉芽組織的生長均能夠產生重要影響。在臨床治療期間，針對于開放性骨折創面患者，其上皮組織多存在缺損的問題，負壓封閉引流技術能夠將異物有效排出，且不需要每日更換藥物，降低患者的心理壓力，減少患者的痛苦感受。

在為骨科感染患者實施負壓封閉引流技術治療期間，需要特別注意以下問題。首先在治療過程中，需要全面清洗患者創面，清除各類污染物，避免治療無效的問題發生。促進創面血液循環，為其臨床治療奠定良好基礎。其次在治療期間，還需要關注患者的自身營養狀態。在抗感染治療的同時，也需要預防患者水電解質紊亂、酸堿不均衡等問題的發生。最后需要明確負壓封閉引流技術為輔助治療方法，在患者組織缺損面積較大的情況下，則需要擇期實施二期植皮手術。

本次實驗研究結果顯示，參照組患者的癥狀緩解率為82.05%，實驗組患者的癥狀緩解率為97.44%，接受負壓封閉引流術治療的患者，其癥狀緩解率相對較高。參照組患者治療后發生6例并發癥，實驗組患者治療后發生1例并發癥。在負壓封閉引流術治療方式下，能夠降低患者并發癥發生率，更好的達到臨床治療效果，是快速提升骨科感染患者生活質量的有效途徑。本次數據調查的結果與相關參考文獻研究結果相符，證實了負壓封閉引流技術的臨床推廣價值。

綜合上述內容，骨科感染患者診治中負壓封閉引流技術的應用，能夠在保證患者臨床治療有效率基礎上，控制患者并發癥發生率，技術應用的有效性與安全性價值突出，建議在骨科感染患者治療期問推廣使用。