經陰道全子宮全陰道切除術治療：Ⅲ度子宮脫垂合并陰道膨出療效觀察

王旭燕

[摘要]目的：研究Ⅲ度子宮脫垂合并陰道膨出患者應用經陰道全子宮全陰道切除術的臨床療效。方法：隨機抽取29例我院婦產科收治的Ⅲ度子宮脫垂合并陰道膨出患者，將接受經陰道全子宮全陰道切除術的患者納入觀察組（n=16），將接受經陰道全子宮切除術聯合修補治療的患者納入對比組（n=13）。結果：2組患者出血量差異不存在統計學意義（t=0.7260，p=0.0524），觀察組患者排氣時間短于對比組，差異存在統計學意義（t=13.2502，p=0.0118），住院時間短于對比組，差異存在統計學意義（t=16.2930，P=0.0259）。觀察組患者并發癥總發生率為18.75%，對比組并發癥總發生率為46.15%，觀察組并發癥總發生率明顯較對比組患者低，2組差異存在統計學意義（x=17.8732，p=0.0159）。結論：Ⅲ度子宮脫垂合并陰道膨出患者應用經陰道全子宮全陰道切除術可縮短患者術后恢復時間且具有更高的應用安全性。

[關鍵詞]經陰道全子宮全陰道切除術;Ⅲ度子宮脫垂;陰道膨出

[中圖分類號]R713.42 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

子宮脫垂主要引發因素包括更年期后內分泌變化以及產后恢復不良等，患者出出現陰道膨出的可能性較大，不但會導致患者病情加重，同時還會導致治療難度加大。Ⅲ度子宮脫垂合并陰道膨出患者需要接受手術治療以促進病情改善，此次研究旨在分析2016年9月至2018年6月我院收治Ⅲ度子宮脫垂合并陰道膨出患者應用經陰道全子宮全陰道切除術的臨床療效，報道如下：

1資料與方法

1.1基線資料隨機抽取29例我院婦產科收治的Ⅲ度子宮脫垂合并陰道膨出患者，均存程度各異的宮頸糜爛、潰瘍等表現，排除子宮以及子宮附件病變患者、內分泌系統疾病患者、中樞神經系統疾病患者、慢性代謝性疾病患者。將接受經陰道全子宮全陰道切除術的患者納入觀察組（n=16），34至75周歲，平均（63.1±6.1）歲，將接受經陰道全子宮切除術聯合修補治療的患者納入對比組（n=13），32至77周歲，平均（64.3±6.4）歲。兩組患者基線資料經對比差異不存在統計學意義（P>005）。

1.2方法觀察組患者接受經陰道全子宮全陰道切除術，麻醉成功后取患者截石位，對術區進行常規消毒并進行導尿，分別自宮頸膀胱間隙及宮頸直腸間隙注入20ml腎上腺素稀釋液或生理鹽水形成水墊。在陰道膀胱溝下方0.5cm部位做環形陰道粘膜下層及膀膀宮頸筋膜，對宮頸膀胱間隙進行分離，上推膀胱。于宮頸下方陰道穹隆環形切開陰道后壁，剪開子宮直腸凹陷腹膜，拉鉤進入盆腔拉開直腸，充分暴露子宮各韌帶及血管。逐一用止血鉗緊貼宮頸鉗夾切斷骶主韌帶及血管切斷并縫扎。對子宮頸部位進行離斷以及縫扎操作。對對側各韌帶進行處理，將子宮體自陰道部位下翻暴露，依次鉗夾切斷雙側輸卵管，卵巢固有韌帶、圓韌帶等并縫扎，游離切除子宮。再連續縫合關閉盆腔陰道殘端。應用鼠齒鉗對陰道壁進行鉗夾、切開陰道粘膜層分別分離膀胱直腸膨出部位陰道壁粘膜至處女膜邊緣部位并將多余部份進行切除，對膀胱直腸膨出進行修復，同時將陰道各壁邊緣縫合于處女膜邊緣部位。對比組患者應用經陰道全子宮切除術聯合修補治療，麻醉成功且完成全子宮切除后，應用保留陰道荷包法對陰道殘端進行縫合，然后對陰道黏膜壁進行縫合固定。

1.3項目評價對比兩組患者手術情況以及并發癥情況。

1.4統計學分析、應用本研究進行數據資料分析軟件為SPSSl8.0，通過（n，%）表示計數資料，組間差異以x或者t檢驗進行比較，x±s表示計量資料，差異顯著且有統計學意義則P<0.05。

2結果

2.1兩組患者手術情況對比2組患者出血量差異不存在統計學意義（P>O.05），觀察組患者排氣時間、住院時間短于對比組，差異均存在統計學意義（P

2.2兩組患者并發癥情況對比觀察組1例患者出血、1例患者感染、1例患者肺炎，并發癥總發生率為18.75%，對比組2例患者出血、2例患者感染、1例患者肺炎，1例患者心腦血管疾病，并發癥總發生率為46.15%，觀察組并發癥總發生率明顯較對比組患者低，2組差異存在統計學意義（P<0.05）。

3討論

作為臨床多發性盆底功能障礙性疾病，子宮脫垂在老年女性以及產婦等人群中具有較高發生率，臨床癥狀表現為直腸壓迫、泌尿系統壓迫、腰骶部下垂感、酸痛感，Ⅲ度患者出現陰道膨出的可能性較大，臨床表現更加嚴重，極大地影響其生活品質。臨床多采用手術治療，經陰道全子宮全陰道切除術能夠使異常部位得到徹底清除，而且對其腹腔內臟器影響較為輕微，可加快患者腸胃蠕動恢復，具有療效理想且微創的效果。為了提升治療安全性，術前應該采取有效的基礎疾病控制措施，同時指導患者做好陰道準備以使陰道黏膜抵抗力得到增強，同時有助于降低感染以及出血等術后不良反應率。

此次研究中，2組患者出血量差異不存在統計學意義（P>0.05），觀察組患者排氣時間、住院時間短于對比組，差異均存在統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥總發生率為18.75%，對比組總發生率為46.15%，觀察組并發癥總發生率明顯較對比組患者低，2組差異存在統計學意義（P<0.05）。綜上所述，Ⅲ度子宮脫垂合并陰道膨出患者應用經陰道全子宮全陰道切除術臨床療效理想，可加快患者術后康復，療效理想。