在臨床上藥師合理用藥對藥品不良反應的作用

朱宗法

[摘要]目的：本文的主要目的是研究合理用藥對副作用的影響和非藥物反應的發生率。方法：采用回顧性分析方法進行回顧性分析，選擇臨床藥師200例不良反應有報道。結果：經臨床藥師合理醫療干預后，兒童和老年人靜脈輸注的副作用發生率明顯下降，抗感染后不良反應發生率明顯下降。中藥注射后出現副作用，百分比也明顯下降。從這個角度看，臨床合理用藥后干預副作用的發生率略有下降。結論：經過合理的臨床干預，可有效降低副作用發生率，提高醫院治療水平，降低醫療風險。

[關鍵詞]臨床藥師;合理用藥;藥品不良反應

[中圖分類號]R95 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

藥物屬于臨床上比較常見的治療方式，其一般用于診斷、治療和預防機體疾病，以實現對人體生理功能的有效調節。俗話說：“是藥三分毒”，因為藥物和毒物同時并存，如果用藥合理可以達到治療與預防疾病的目的，反之則會引發一系列的不良反應，輕則耽誤患者病情的治療，重則對患者機體造成比較嚴重的傷害，甚至危及患者的生命安全。因此，對臨床不合理用藥現象進行全面、系統的分析，并提出合理用藥措施，可以充分發揮藥物的作用，確保患者病情的有效治療。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取2015年7月至2018年2月我院進行臨床藥師合理有效干預前后的藥物不良反應（ADR）報告，共200例。

1.2干預方法為了進一步提升我們醫院的臨床藥師用藥的合理.睦，我們需要按照以下要求做好各項工作。首先，我們應該每隔一段時間就舉辦一次培訓講座，傳授給醫護工作者先進的知識，藥物出現不良反應的種類及相關處理方法;其次，加大臨床藥物使用技能的宣傳力度，這樣才能提升醫護工作者的用藥科學合理性，尤其是加大患者的用藥宣傳力度，引導患者科學合理用藥;第三，醫院把臨床藥師邀請到病理會診工作中，能夠及時給予醫師用藥提供參考性建議，實時監控患者的用藥情況以及治療工作狀況，如果在診斷治療工作中出現藥物不良反應，應該及時上報給相關人員，并找到引發不良反應的原因，制定相應的解決方案。還可以在不同科室安裝相關的軟件，用來實時監控患者的藥物不良反應，能夠節省人力物力和時間。

1.3分析方法對隨機選取的200例患者的相關資料采取回顧性分析方法，進一步深入研究發生藥物不趙反應患者的性別、年齡、給藥途徑、藥品分布以及累及的器官進行分析13J。

2結果

2.1出現藥物不良反應的患者年齡與性別情況在臨床合理用藥干預前出現藥物不良反應的患者有100例，其中有男68例，女32例;10歲以下的患者有15例，70歲以上的患者有19例，占比分別是15.00%和19.00%。在臨床合理用藥干預后出現藥物不良反應的患者有100例，其中有男47例，女53例;小于10歲的患者有16例，70歲以上的患者有14例，二者占比分別是16.00%和14.00%t4j。

2.2給藥途徑研究在臨床合理用藥干預前發生有害藥物反應的100例患者中，87例接受靜脈滴注，8例口服，5例通過其他方式完成。在臨床合理用藥干預后的100名有害藥物反應患者中，87.00%，8.00%，5.00%，73名患者通過靜脈輸注治療，19名患者口服給藥8例患者用其他方法完成給藥，占73.00%，1900%和8.00%。

2.3藥品分布研究在臨床合理用藥干預前經歷過副作用的100名患者中，55名患者使用抗感染藥，19名患者使用中藥注射劑，26名患者使用其他藥物。比例為55.00%1臨床合理用藥干預后出現副作用的100例患者中，19.00%，26.00%，36例使用抗感染藥物，26例患者注射中藥。其余38例患者其他人使用其他藥物，占36.00%，26.00%，38.00%。這表明抗感染藥物的使用已大大減少。

3討論

加強兒童與老年患者用藥以及給藥途徑指導。結合上文中的相關論述可以看出，出現藥物不良反應的人群中，小于IO歲以及大于70歲的兩大人群發生率較高，這主要是因為10歲以下的孩子身體抵抗力較弱，在治療過程中不太配合藥物服用，在臨床上大多選擇靜脈滴注方式完成治療。而且小年齡段的兒童身心發育不太完善，藥物不良反應的發生率也較高，加之其語言表達能力較弱，有時無法準確描述出自身的感受，這些都增加了l臨床用藥的難度，醫護人員應該加強觀察力度，盡量減少不良反應的發生率。在完成用藥的方式中，靜脈滴注過程中出現藥物不良反應的概率最高，盡管在科學的用藥干預后占比有所下降，但是依然是不良反應發生率較高的一種用藥方式，基于此，如果患者的病情不重，可以放棄靜脈滴注方式，采用口服或者肌肉注射方式。

對于臨床用藥而言，正確診斷疾病尤為關鍵。現代毒理學研究發現，對于非適應證的人和健康人來說，藥物的任何作用都具備一定的毒性。只有對患者的疾病作出準確的判斷，才可以有效避免錯誤用藥對人體所產生的損害。

對于患者，最佳給藥途徑通常取決于藥物本身的性質，藥物的用途，疾病的狀況和患者的狀態。對于耐酸和酶且具有穩定性的藥物物理和化學性質，如氨芐青霉素和阿司匹林，最好選擇口服給藥。對于容易被酸破壞并且具有不穩定的物理和化學性質的藥物，例如胰島素，胰島素等肽類最適合注射。醫學。對于患有佝僂病和婦科疾病等疾病的患者，優選局部給藥;對于重癥患者，優選靜脈內給藥。

4結論

一般來說，在臨床合理的藥物干預后，患者的藥物不良反應發生率可以有效降低，但仍存在許多問題。因此，醫院應通過加強臨床藥師的教育，發揮監測作用，從根本上減少有害藥物反應的發生。