團體心理護理在尿道膀胱腫瘤電切術后行膀胱灌注化療患者中的應用研究

唐江花

[摘要]目的：對團體心理護理在尿道膀胱腫瘤電切術后行膀胱灌注化療患者中的臨床應用價值探究。方法：108例研究對象從2016年8月2017年11月間在我院接受尿道膀胱腫瘤電切術后行膀胱灌注化療患者中選取，隨機數字法劃分到團體心理護理組和常規護理組。比較兩組患者的依從性、焦慮、抑郁評分和生命質量評分情況。結果：團體護理組患者對化療依從性明顯高于常規護理組，差異顯著。護理六周后，心理情況測評發現，團體護理組的焦慮評分和抑郁評分較常規護理組明顯下降，差異有統計意義。團體護理組生命質量評分指標比常規護理組明顯改善，差異顯著。討論：團體心理護理有助于提高尿道膀胱腫瘤電切術后行患者的依從性，減少焦慮和抑郁等負面情緒，改善患者的生活質量，建議采納膀胱灌注化療。

[關鍵詞]團體心理護理;尿道膀胱腫瘤電切術;膀胱灌注化療

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

前言

膀胱癌屬于泌尿系統方面有著高發病率的一種腫瘤疾病，在臨床上有著較高致死率。在目前的臨床治療中，手術是針對膀胱癌患者主流治療方式，手術后灌注化療膀胱區域，以此可以明顯的降低病情的復發幾率。本文以我院接受尿道膀胱腫瘤電切術后行膀胱灌注化療的108例患者為研究對象，對其進行團體心理護理，取得了可觀的效果，現進行如下報道。

1研究資料

1.1一般資料108例研究對象從2016年8月-2017年11月間在我院接受尿道膀胱腫瘤電切術后行膀胱灌注化療患者中選取，隨機數字法劃分到團體心理護理組（54例）和常規護理組（54例）。團體護理組有男性30例，女性24例，年齡49-77歲，平均（62.3±8.82）歲。按照膀胱腫瘤等級劃分：Ib級22例，Ⅱa級25例，Ⅱb級7例。按照受教育程度劃分：小學及以下程度14例，初中程度18例，高中及以上程度22例。常規護理組有男性28例，女性26例，年齡48-75歲，平均（61.9±5.57）歲。按照膀胱腫瘤等級劃分：Ib級20例，Ⅱa級26例，Ⅱb級8例。按照受教育程度劃分：小學及以下程度12例，初中程度23例，高中及以上程度19例。本次研究排除心臟、肝腎等臟器嚴重疾病或有認知障礙患者。兩組病患的基線資料無顯著差異。

1.2研究方法常規護理方法如下：灌注前4h禁止患者進食進水，需要排空機體膀胱。灌注體位為平臥位，注意患者在灌注期間的不適情況。灌注后叮囑患者臥床休息，每20min更換一次體位，以確保藥物作用于病灶。為患者提供飲食護理指導和生活指導。團體心理護理辦法如下：團體組同樣接受常規護理，此外還要展開團體心理護理干預，每小時心理干預一次，一共開展6次。在科室內部建立團體心理護理小組，資歷深的護士長擔任組長，科室護理人員為小組員。將54例患者平均分成9組。第1次干預：組織患者團體內部進行自我介紹，由組長介紹團體活動的情況和意義，為患者傳達團體活動的目的和預期目標。每個團體負責人與組內患者溝通，了解患者心理狀況，指導負面情緒的排解技巧。對患者進行灌注相關知識宣教，告知患者灌注治療的目的和意義，提高患者化療配合度。第2次干預：護理人員同患者家屬溝通，告知家屬家庭支持對于改善患者病情和緩解患者不良情緒的重要性，爭取患者家屬的幫助。讓家屬幫助留意患者的心理動態，同時讓患者感受到親情和認可。第3次干預：由護理小組成員向患者講述術后康復鍛煉的方式方法，督促患者按照科學方法鍛煉，為患者講解成功案例，提高患者的信心。第4次干預：根據組內患者的身體恢復情況，為其安排適當的娛樂活動鍛煉。娛樂活動有助于緩解患者的心理壓力，轉移注意，幫助患者養成積極樂觀的心態。第5次干預：總結前幾次干預的主要內容，讓患者暢談心理護理后的收獲，組內患者間相互討論緩解不良情緒的技巧，為組內患者組建微信群，鼓勵患者間積極溝通交流，相互支持。

1.3觀察指標以兩組患者對膀胱灌注化療的依從性、焦慮（SAS量表）評分、抑郁（sDS量表）評分以及生命質量（EORTCQLQ-c30量表）評分情況為觀察指標。依從性有配合積極、配合一般和不配合三個等級。SAS量表和SDS量表下各設若干條目，分值越高說明患者焦慮、抑郁程度越嚴重。生命質量評分分值越高，說明生活質量越佳。

1.4統計學方法統計學數據處理軟件為SPSS 21.0，計量資料以（x±s）表示，計數資料以%表示。分別行t檢驗和x檢驗，統計值P<0.05為差異顯著性標準。

2結果

2.1兩組病患對膀胱灌注化療的依從性比較見表1。

2.2兩組病患的焦慮、抑郁評分情況比較

護理之前團體組和對照組的SAS評分分別為58.06、57.99，6周的護理后分數分別為41.86、55.84，護理后有明顯差異（P<0.05）。護理之前團體組和對照組的SDS評分分別為58.56、58.48，6周的護理后分數分別為43.48、55.97，護理后有明顯差異（P（O.05）。

2.3兩組病患的生活質量測評得分情況比較

護理前兩組患者的總體健康狀況平均分為團體組37.89分，對照組37.92分，護理六周后，團體組平均為53.95分，明顯優于對照組的39.84分，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

通過群體的心理護理來不斷地引導患者交流，互相分享各自的治療體驗和心理過程，醫護人員和患者之間進行不斷地鼓勵，進而消除存在的不良情緒，讓治療過程更為順利。以上研究結果表明，團體心理護理對于提高尿道膀胱腫瘤電切術后行患者的依從性，減少焦慮和抑郁以及改善生活質量等方面都具有不錯的效果。