高齡骨質疏松患者人工股骨頭置換術的手術護理配合分析

張偉

[摘要]目的：探討高齡骨質疏松并發股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折患者應用人工股骨頭置換術治療護理配合價值。方法：選擇2018年1月至12月我院骨科收治的高齡骨質疏松并發股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折采用人工股骨頭置換術治療的患者40例，在圍術期加強全面、整體的護理配合，觀察護理效果。結果：本組病例護理前髖關節功能評分為（54.7±13.2）分，護理干預后為（85.7+24.9）分，對比具統計學差異（P<0.05）。患者手術均順利實施，僅1例在術后出現切口感染，但較輕微，經對癥支持后痊愈。結論：針對高齡骨質疏松采用人工股骨頭置換術的患者在圍術期加強護理配合，可保持手術成功實施，增強髖關節功能恢復效果。

[關鍵詞]高齡骨質疏松;人工股骨頭置換術;護理配合

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

我國人口老齡化規模在近年日趨擴大，明顯增加了高齡骨質疏松患者比例，促使股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折發生率隨之上升。因高齡患者多由基礎疾病合并，故應用保守方案對此類骨折治療效果通常有限，隨著假體置換技術研究的進步，應用人工股骨頭置換術展開治療，對改善遠期生存質量價值顯著。但出于手術侵襲及患者高齡等特殊情況影響，有一定操作風險性，重視行全面、針對性的護理配合，對保障手術成功實施意義顯著。本次研究針對所選病例，就手術護理配合要點展開探討，現回顧結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2018年1月至12月我院骨科收治的高齡骨質疏松患者40例，男14例，女26例，年齡70-98歲，平均（79.3±3.2）歲。其中股骨粗隆間骨折21例，股骨頸骨折19例。受傷原因：交通意外傷2例，跌倒摔傷38例。合并呼吸系統疾病14例，心血管系統疾病16例，糖尿病6例，其它4例。患者或家屬均對本次實驗內容理解，并自愿簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1術前護理配合（1）術前訪視：在術前1d，手術室護士需至病房開展積極的訪視工作，對患者基礎情況掌握，尤其是對麻醉、手術開展可能造成影響的疾患;對患肢末梢血運情況觀察，加大防范下肢深靜脈血栓形成力度;了解局部皮膚有無潰瘍及破損，完善備皮準備。（2）心理干預：與患者及家屬建立良好溝通，講解骨質疏松骨折病情特征、人工股骨頭置換術優勢、預期目標，以幫助患者克服恐懼心理，增強遵醫依從。可介紹同類型預后康復效果理想的病例，以在榜樣力量的引導下，促使患者主觀能動性可得以充分發揮，全面保障手術成效。（3）術前準備：在術前1d，由器械護士做好相關手術器械、物品的準備，常規備血。準備層流手術室，濕度控制在50%-60%;溫度控制在24-26。c。

1.2.2術中護理配合（1）巡回護士：手術開展前，由巡回護士對患者住院號進行嚴格檢查，核對手術肢體。因患者為高齡，需建立至少2條靜脈通道，并對輸液速度予以合理控制，以最大程度降低心臟負荷，防范肺水腫事件發生。在對患者搬運過程中，需專設1名護士對患肢做牽引動作，隨軀體緩慢轉動，降低疼痛感。用骨盆固定器對骨盆做固定處理。對患者生命體征行嚴密監測，股骨假體在應用骨水泥進行固定時，有一定的血壓急驟下降風險，需做好急救準備。患肢在術后需于外展中立位保持，以防脫位。對引流管通暢度展開觀察，無異常后，護送患者至病房，并做好交待工作。（2）器械護士：對手術器械類型、名稱、具體使用環節、方法等需精準掌握。在術前，做好縫針、器械、紗布等清點工作，避免出現于患者體內遺漏的情況。需提前安裝電鋸、電鉆等電動工具，確保各項操作均嚴格執行無菌原則。對醫師所需器械精準、及時傳遞，保持器械整潔，防范出現因細菌附著引發感染的情況。檢查針、器械、紗布有無遺漏，再對切口做關閉處理。結束手術后，使患者患肢保持在中立位，協助轉運。

1.3觀察指標

（I）髖關節功能評估：在手術開展前后，應用Hariy髖關節功能評分標準，對髖關節功能恢復情況進行評估，包括運動范圍、疼痛程度、畸形程度、功能恢復程度等內容，總分100分，分值越高，恢復情況越好。（2）觀察手術情況及并發癥率。

1.4統計學分析

涉及數據均輸入spss13.0，組間計量數據髖關節功能評分采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05具統計學差異。

2結果

本組病例護理前髖關節功能評分為（54.7±13.2）分，護理干預后為（85.7±24.9）分，對比具統計學差異（P<0.05）。患者手術均順利實施，僅1例在術后出現切口感染，但較輕微，經對癥支持后痊愈。

3討論

采用人工股骨頭置換術對高齡骨質疏松引發的股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折治療，具出血量小、手術時問短等優點，可防范長期臥床引發的并發癥，并可促使髖關節功能在遠期最大程度恢復，故實施價值顯著。為進一步保障手術成效，在手術過程中加強護理配合，如對生命體征監測，行正確體位擺放，尤其是在應用骨水泥時，做好血壓急驟下降的防范，可保障患者臨床安全。最大程度保障手術成效。本次研究結果示，手術效果理想，遠期髖關節功能得以有效恢復。

綜上，針對高齡骨質疏松采用人工股骨頭置換術的患者在圍術期加強護理配合，可保持手術成功實施，增強髖關節功能恢復效果。