幽閉恐懼癥患者在核磁共振檢查中的護(hù)理干預(yù)和效果評(píng)價(jià)

袁文滿

[摘要]目的：探討幽閉恐懼癥患者在核磁共振檢查中的護(hù)理干預(yù)和效果。方法：自2016年12月至2019年1月期間，我院共收治70例無(wú)法完成核磁共振掃描檢查的幽閉恐懼癥患者，將其作為本次研究對(duì)象，根據(jù)幽閉恐懼癥患者的臨床癥狀或體征實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，觀察患者實(shí)施前后的效果。結(jié)果：70例幽閉恐懼癥患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，當(dāng)日無(wú)法完成次日勉強(qiáng)配合完成檢查7例，配合一般完成檢查18例，配合良好完成檢查45例。結(jié)論：在核磁共振檢查中對(duì)幽閉恐懼癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者心理癥狀，順利完成檢查。

[關(guān)鍵詞]幽閉恐懼癥;核磁共振;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

前言

幽閉恐懼癥是較為常見(jiàn)的一種恐懼癥，是一種封閉空間的焦慮癥。在一些情況下，例如車箱、電梯或機(jī)艙內(nèi)，幽閉恐懼癥患者可能會(huì)發(fā)生恐慌癥狀，或者害怕發(fā)生恐慌癥狀。常常表現(xiàn)為心跳加速、呼叫急促、大聲呼救、出汗甚至出現(xiàn)暈厥。核磁共振作為臨床一種新型的影像檢查技術(shù)，具有多方位、多平面等特點(diǎn)，是一種診斷率較高的檢查技術(shù)。但由于該設(shè)備的特殊性，幽閉恐懼癥患者在檢查過(guò)程中容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理表現(xiàn)，導(dǎo)致檢查不得不停止，使得錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。在本次研究中，通過(guò)對(duì)我院70例幽閉恐懼癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，探討其護(hù)理效果，見(jiàn)下文。

1資料、方法

1.1一般資料

選取在我院無(wú)法接受核磁共振檢查的70例幽閉恐懼癥患者（2016年12月至2019年1月）作為本次研究對(duì)象，并根據(jù)幽閉恐懼癥患者的臨床癥狀或體征實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。其中男/女=40/30例;年齡（16-68）歲，平均年齡為（41.45±5.43）歲;文化程度：中專15例，大專21例，本科18例，碩士10例，其他6例。掃描部位：6例掃描頭頸部，40例掃描中上腹部，24例掃描盆腔。

通過(guò)將上述兩組幽閉恐懼癥患者的一般資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2納人、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法進(jìn)行核磁共振檢查的幽閉恐懼癥患者;征得醫(yī)院委員會(huì)審核批準(zhǔn)及患者家屬簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不是自愿參與該項(xiàng)研究;家屬不同意。

1.3方法

（1）提高認(rèn)知度。護(hù)士需適當(dāng)給患者普及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，如核磁共振環(huán)境介紹、檢查的必要性及相關(guān)注意事項(xiàng)等，并向患者詢問(wèn)藥物過(guò)敏史、病史及相關(guān)禁忌癥。做好檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備，讓患者對(duì)核磁共振有所認(rèn)識(shí)，提高患者認(rèn)知度。

（2）心理護(hù)理。針對(duì)初次進(jìn)行核磁共振檢查的幽閉恐懼癥患者，難免心理出現(xiàn)忐忑不安、緊張，再加上該設(shè)備環(huán)境的特殊性，患者心理容易出現(xiàn)恐懼、緊張等心理狀況，這時(shí)護(hù)理人員需耐心給予心理輔導(dǎo)，緩解焦慮恐懼癥。

（3）系統(tǒng)脫敏療法。首先，提高患者的環(huán)境適應(yīng)能力，了解掃描程序及給藥時(shí)間，并不斷鼓勵(lì)患者，講解成功案例，提高檢查信心。

1.4觀察指標(biāo)

觀察幽閉恐懼癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后能否順利進(jìn)行核磁共振檢查，研究護(hù)理干預(yù)的效果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用sPSS17.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”或“%”的形式表示，檢驗(yàn)方式分別使用t值或卡方值的形式表示。若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

70例幽閉恐懼癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，其中45例配合良好完成檢查，占比64.29%;18例配合一般完成檢查，占比25.71%;另外有7例住院患者當(dāng)日無(wú)法完成次日勉強(qiáng)配合完成檢查，占比10.00%，見(jiàn)表1。

3討論

幽閉恐懼癥是指一種對(duì)封閉空間產(chǎn)生恐懼心理的一種心理疾病，如在電梯里出現(xiàn)恐懼，在車箱、飛機(jī)中出現(xiàn)恐懼心理等，它屬于恐懼癥的一種表現(xiàn)形式。幽閉恐懼癥通常與特殊環(huán)境的刺激或成長(zhǎng)環(huán)境心理疾患有直接關(guān)系，出現(xiàn)幽閉恐懼癥的原因有很多，比如心理壓力、性格因素及成長(zhǎng)經(jīng)歷等，其中幼年時(shí)期的創(chuàng)傷經(jīng)歷與幽閉恐懼癥存在很大關(guān)系，受到心理傷害，在心理出現(xiàn)了陰影，并在成年后逐漸開(kāi)始影響心理健康。一旦處于恐懼環(huán)境，患者就會(huì)出現(xiàn)害怕的感覺(jué)，不自主想要逃避，否則就會(huì)出現(xiàn)心慌亂跳、呼吸短促等，甚至昏厥。根據(jù)患者這一特點(diǎn)，實(shí)施積極的心理疏導(dǎo)，認(rèn)識(shí)到核磁共振檢查的必要性及安全性，意識(shí)疾病診斷的意義。心理治療在恐懼癥的治療上被研究得最徹底，同時(shí)又是最有效的治療方法。

檢查前通過(guò)幫助患者熟悉檢查核磁共振的環(huán)境和過(guò)程，對(duì)于檢查過(guò)程中心理狀態(tài)極差的患者可以由家屬陪同進(jìn)人，期間不斷鼓勵(lì)和肯定，給予心理支持，順利完成檢查;護(hù)理人員在檢查過(guò)程中需要密切關(guān)注患者的面部表情、體征等，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。其中系統(tǒng)脫敏法被認(rèn)為是目前治療幽閉恐懼癥最安全且最有效的治療方法，該方法是由醫(yī)生設(shè)定“階梯”性恐懼值，讓患者依此問(wèn)進(jìn)行循序漸進(jìn)地暴露于引起恐懼的事物和場(chǎng)所中，令患者的感官逐步接受刺激，使之對(duì)刺激的恐懼程度逐漸降低，最終達(dá)到癥狀完全的目的。本研究中，70例幽閉恐懼癥患者均順利完成核磁共振檢查，提高了檢查成功率，對(duì)臨床治療具有重要意義。

綜上所述，幽閉恐懼癥患者在核磁共振檢查中的護(hù)理干預(yù)效果顯著，在患者信任的基礎(chǔ)上建立心理護(hù)理，進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，消除患者顧慮，緩解心理恐懼癥，順利完成檢查。