風險管理在消化內科護理管理中的應用效果分析

董休云

[摘要]本文通過對安慶市立醫院消化內科收治的60位患者進行臨床研究，了解風險管理在消化內科護理管理中的應用，旨在降低危險事件的發生概率，提高護理滿意度，為我院未來發展貢獻力量。

[關鍵詞]風險管理;消化內科;護理管理;

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

消化內科中的患者具有病情復雜、治療時間較長、年齡相對較大等特征，其在護理中，很容易因為問題或者失誤的產生而存在一定的風險事項，進而影響患者治療效果，降低患者生活質量。所以在消化內科中，要對護理人員進行嚴格要求，采用合理的護理方式改善患者身體狀況，確保其生命安全。

1資料與方法

1.1臨床資料

本文選取了我院近兩年時間內消化內科收治的60例患者為研究對象，通過抽簽方法進行平均分組研究，其中研究組中男性患者19人、女性患者11人，平均年齡在66歲左右。對照組內男性患者20人、女性患者10人，平均年齡在56歲上下。這兩組中患者所患的疾病類型主要有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化道出血、慢性胃炎這四種。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比價值。

1.2納入標準

①臨床均以胃腸鏡檢查確診;②得到倫理委員會批準;③家屬、患者均知情，并對《知情同意書》簽字。

1.3排除標準

①腎功能、肝功能不健全的;②存在認知障礙、精神疾病、溝通障礙;③哺乳期、妊娠期的女性;④合并幽門梗阻、胃穿孔、消化道大出血。

1.4方法

1.4.1對照組

遵照相關流程對患者進行常規的診療服務。

1.4.2研究組

1）護理風險因素的分析。

通過對護理流程的觀察可知，其存在的風險因素有：首先，護理人員自身的專業能力缺失嚴重，護理意識不足，無法按照具體要求開展護理工作。再加上護理人員應急處理能力的缺失，在出現突發問題時，無法實施有效處理，這就進一步增大了護理難度，削弱了護理效果;其次，護理人員自身責任、意識的缺失，使得在護理工作中經常出現簡化護理流程等情況，導致護理工作存在較大風險;再次，護理風險的意識程度較低，無法對其中存在的風險因素進行有效識別，且宣傳力度不足，影響了護理效果;最后，護理人員同患者之間缺乏有效溝通，護理態度一般，患者配合度不高，加大了護理風險。

2）風險管理措施

首先加大護理人員專業能力的培訓和教育力度，定期開展專業知識講座，使護理人員及時、熟練的掌握護理理念和技能，針對患者的實際情況制定合理的護理方案。對于新人職的護理人員，應安排經驗豐富的老護理人員對其實行培訓，讓其掌握更多的護理經驗和常識。另外，要對護理人員進行不定期的抽查，確保護理工作的有序開展，提高護理質量，降低風險的發生。

其次，結合科室的具體情況，建立健全消化內科的科室管理制度，實行彈性排班制度，減輕護理人員的工作負荷。

再次，及時的與患者取得聯系，詳細向患者介紹與患者疾病相關的知識，包括該病的發生原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項以及預后等。

最后，護理人員要掌握多樣化的溝通方式，通過肢體、眼神、表情、口形、手勢、撫觸等形式與患者取得聯系，加強對患者的健康教育。

1.5評價指標

1.5.1不安全事件發生率

包括監護不到位、意外跌倒/墜床、藥物使用錯誤、病情觀察不詳。

1.5.2護理滿意度

自制問卷調查表，對服務態度、心理護理、治療性操作、健康教育、環境護理五方面進行評價，有不滿意和滿意兩項。

1.5.3護理質量

護理質量的評定要從護理內容書寫的規范性、應急能力、服務書評、溝通效果、責任心以及操作熟練度這幾方面進行綜合評定，總分設定在100分，通過分值的高低來確定護理效果。其中研究組所得分值分別為95.2、94.6、94.8、95.6、96.5、94.28，而對照組的評分分別為82.5、81.25、82.6、82.4、83.6、81.2。評分均低于研究組。

1.6統計學方法

運用專業的統計軟件，統計研究結構，并用百分比的形式表述出來，以P

2結果

2.1兩組不安全事件發生率比較

我院在護理過程中主要對監護情況、意外發生概率，藥物使用以及病情觀察這四方面內容進行對比分析，結果顯示，在研究組內，監護不到位的有2例、意外跌倒的1例、藥物使用錯誤的2例、病情觀察不詳的3例，均占總人數的6.6%、3.3%、6.6%、10%;而對照組中上述事故發生例數為11、10、10和15，其對應的比值為36.6%、33.3%、33.3%、50%。由此可以看出，研究組的意外發生概率要低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護理滿意度比較

護理滿意度的評價主要是從服務態度、心理護理、治療性操作、健康教育以及環境護理這幾方面人手的。其中研究組的比率數值分別為93.3%、96.6%、93.3%、96.6%、90%，滿意度均在90%以上;而對照組的比率數值為66.6%、73.3%、63.3%、70%、60%。其滿意度不足75%，課件研究組的護理效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組護理質量比較

護理書寫規范性、應急能力、主動服務性、溝通能力、責任心、操作熟練度的護理質量：研究組比對照組的高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

護理對于技術性的要求較高，護理質量不僅關系著醫院聲譽，也影響著患者的健康狀況。護理過程中如果任何一項出現差錯或者失誤，均會對患者的生命安全構成威脅。消化內科的環境較為特殊，只有不斷加強護理，才能更好的降低風險發生概率，幫助患者盡快恢復健康，從而降低患者的住院成本，提高醫院的整體水平。

風險管理是指對風險因素進行預見、發現并評價，積極的尋找出一種有效的管理措施，其有效避免了各種危險事件的發生，將患者在經濟與身體方面的損失降至最低。風險管理的建立健全了消化內科的護理管理機制，深化了護理人員的風險意識，在護理工作中可及早的發現潛在的危險因素，進而改進護理措施，贏得患者的信任。本文研究顯示，研究組的護理質量、護理滿意度均比對照組高;研究組的不安全事件發生率均比對照組低，證實了護理風險管理在消化內科管理中的可行性。綜上，消化內科管理中應用風險管理，不安全事件明顯減少，護理質量顯著提高，家屬、患者的好評度較高，且效果確切，值得大范圍推廣。