ICU危重癥患者的護理風險及其管理對策

劉盼利

[摘要]本文對ICU危重癥患者的護理風險因素進行了簡要分析探討，從性質上進行了逐一分類，包括系統缺陷、護理人員、患者以及社會環境等多項因素，并針對上述護理風險因素，提出了相關的管理及防治策略，旨在提高ICU危重癥患者的護理質量。

[關鍵詞]ICU危重癥護理;護理風險;管理對策;護理質量

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

1.ICU重癥患者護理風險

影響危重癥患者風險因素的條件較多，包括地域、醫療水平以及科室管理能力等等。危重癥患者臨床中較為常見的風險事件較多，不同事件均可按照性質予以劃分，歸為以下幾種類型：

1.1系統缺陷所謂系統缺陷是指可能引發醫療事故的醫院管理系統上所存在的缺陷，是醫療風險的主要來源。據相關資料統計，約有70%左右的醫療事故均是源自醫院管理系統的疏漏或是相關制度的弊病。患者病情監測、心理狀態、規章制度的落實、護理文書欠缺規范、技術能力有失專業、法律意識淡薄等等，均屬于危重癥患者護理系統中所存在的高危因素。從這一點上來說，建立完備的管理體系，同時落實各項規章制度是防止護理風險的先決條件。

1.2護理人員護理人員是護理風險的另一大關鍵性因素。由于ICU患者病情嚴重，且變化較快，加之患者自理能力薄弱，導致護理工作任務較為繁重，護理操作內容瑣碎，部分護理人員缺乏責任心，專業知識以及護理技能較弱，實踐操作上欠缺熟練，其臨床應急能力不足。除此之外，還有為數不少的醫院在ICU護理人員的配備上并不合理，其中以護士缺編問題最為明顯，導致院內大多數護士均處于超負荷工作的狀態，而不合理的排班制度，致使護士的作息顛倒，由此更容易引發護理事故的發生。

1.3患者ICU實施封閉式管理，大多數危重癥患者，心理狀態較為脆弱，加之缺乏親屬的陪伴，容易產生悲傷、孤獨、絕望等負面情緒。病房內醫療器械的運作聲、護理人員的操作聲，均能對患者產生影響，讓患者趨于焦慮或煩躁。此外，由于治療需要或是手術留置的各類醫療器械，均會限制患者的活動以及交流，讓患者產生一定的恐慌、無助之感。

1.4社會環境隨著社會經濟的飛速發展，人們的生活水平隨之不斷提高，廣大民眾的法律意識日漸增強，更加注重自身權益，故而對于醫療服務也就有著越來越高的要求。近些年來，國內醫療糾紛發生率呈逐年上升的態勢，辱罵、毆打醫護人員的事件屢見不鮮。根據相關調查顯示，護理暴力事件發生率高達61.75%，其中多以心理暴力為主，身體暴力屬少數。針對于這一問題而言，醫護人員在提高自身工作能力之外，亦需提升自我防范意識，避免暴力事件的發生。

2危重癥護理風險管理對策

2.1建立醫院風險管理機構加強對于護理風險的監控管理，是提升危重癥患者護理質量的關鍵所在。實施護理風險管理，首先考慮的應當是建立制度完備的醫院風險管理機構，可建立醫院風險管理機構，并增強三級監控。加強對于護理風險管理的監控指導，以此提升危重癥患者的護理。一般而言，在院內可設置的三級管理組織分別為風險管理委員會、質量與安全管理委員會以及科室風險管理小組。并于風險管理委員會下設三級護理風險管理體系，第一級為病區護士長以及相關護理人員;第二級為科室護士長;第三級為護理部。在該監控體系之下，各級別護理管理人員均應將護理風險事件的事后積極處理，轉變為事前的妥善預防，特別注重對于高危患者、高危時段、重點不穩以及重點患者的監控與管理，并對其中所存在的問題進行及時的分析與改善。

2.2完善危重癥風險管理制度，認真落實風險管理措施危重癥風險管理制度的完善，是增強護理安全的一個重要因素。各大醫院均需依照衛生部所頒布的法律法規，建立明確、科學、完善的風險管理制度，囊括危重患者搶救制度、檢查制度、轉運制度、交接班制度、探視制度等等。同時加強對于上述各項制度的管控，從而預防風險的發生。

2.3合理配置人力資源，提升護理質量對人力資源的合理配置是提升護理質量的有效途徑。人力資源配置應當確保工作量負荷與人員需求相對匹配，由于ICU的護理工作較為特殊，故而需要根據實際情況予以考慮，不同班次應靈活配置護理人員。在危重癥患者的護理工作之中，護理人員在承擔著較為繁重工作量的同時，往往也有著較為沉重的心理壓力，肩負著較高的護理風險，因此，醫院也需對護理人員的身心狀態予以觀察，合理配置IUC護理人力資源，從而最大程度發揮護理人員的潛能，促進工作質量的提升。

2.4增進風險意識以及法律意識，提高護理安全醫院可考慮定期進行法律知識的宣傳教育，以提高護理人員的法律意識，保障其合法權益。此外，在護理工作之中，對于部分風險易發的環節予以詳細分析，使每位護理人員均能樹立正確的風險防范意識，同時培養護理人員良好的職業操守以及道德觀念，以此推動護理安全的提高。

3小結

綜上所述，ICU危重癥患者護理風險較多，惟有不斷完善危重癥患者風險管理制度，方能準確甄別并評估風險，同時結合醫院的實際情況，積極落實各項危重癥患者護理制度，才能有效防止護理風險，提升護理質量。