新生兒窒息過程中的助產護理技巧探討

朱靈嬌 姚婷

[摘要]目的：探究新生兒窒息過程中的助產護理技巧。方法：本院在2011.01-2018.12月期間，共計出生25000例新生兒，其中發生窒息患兒124例，重度窒息21例、中度窒息71例、輕度窒息32例，將窒息患兒共124例患兒采取隨機的方式，分為對照組與觀察組，對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取助產護理，對比兩組患者臨床效果。結果：觀察組患者復蘇成功率100.0%，未出現死亡現象，優于對照組，P<0.05。結論：在新生兒窒息過程中應用助產護理，能夠有效降低其死亡率，且還能提高患者對護理工作滿意度。

[關鍵詞]新生兒窒息過程;助產護理;技巧

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019）03-000-01

新生兒缺氧是由于產前、產時及產后各種因素所導致，新生兒窒息是由于新生兒在宮內發生窘迫、呼吸及循環障礙所導致，該疾病主要病理生理改變有酸中毒、高碳酸血癥及低氧血癥，該情況多發于新生兒，同時也是導致新生兒致殘率及致死率增高的主要原因。本院選擇新生兒窒息過程中的助產護理技巧進行分析探究，見下文。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院124例新生兒窒息患者，接受護理的時間為2011.01-2018.12期間，觀察組患者62例，對照組患者62例。新生兒窒息診斷標準（Apgar評分）：重度窒息為1-3分，輕度窒息為4-7分，8-10為正常。

觀察組中，有30例男性患者，女裝患者占總例數的51.61%（32/62），根據窒息標準進行分類：重度窒息10例、中度窒息36例、輕度窒息16例，其中生理產23例、鉗助產29例、剖宮產10例。

觀察組中，男性患者31例，女性患者31例，上述情況：11例、35例、16例。其中生理產24例、鉗助產29例、剖宮產9例。

2組新生兒窒息患者在各項基本資料中無明顯差異，P>0.05。

1.2方法對照組采取常規護理（主要包括在產婦生產前的健康評估、產后的健康教育等）。

觀察組采取助產護理，其主要包括以下幾個方面：

（1）復蘇之前對新生兒進行危險評估：相關的護理人員必須要在新生兒復蘇之前對其進行準確的評估護理，具體而言就是，分析產婦是否有病史，胎動情況，胎心情況以及是否足月，然后依據與此評估新生兒是否有窒息危險。以此來為，新生兒窒息中的主產護理工作提供必要的信息依據。

（2）復蘇之前的準備工作：建立復蘇準備小組，成員應有助產士及醫生，并選取經驗豐富的人員，將復蘇所需儀器準備齊全，并調適好室內溫濕度，準備好型號不同的氣管插管、胃管、吸痰管，此外，還需準備手套、聽診裝置，剪刀以及相關的復蘇藥物。

（3）助產過程中的護理①對新生兒的呼吸道進行清理護理：在新生人胎兒分娩時，不能將胎兒過早出前肩，要有效地運用積壓護理法，清除新生兒咽喉部位的沉積物，如，羊水，粘液等。在孕婦完成分娩之后，要將其臍帶剪斷，放置于輻射臺，在對新生兒窒息患者進行首次呼吸護理前，必須要清潔干凈新生兒體表的羊水，輕抬新生嬰兒的面部，再用吸痰器將胎兒口部咽部的黏液以及羊水進行吸除，若胎兒的羊水呈現胎糞樣，且黏稠性較高，必須要及時的對新生兒進行環壓胸廓護理，并借助喉鏡裝置對新生兒實施氣管插管處理，以此來有效地清除新生兒氣管當中的粘液。②建立呼吸：首先應確定新生兒窒息患者喉管內是否沉積痰液，然后在對患兒進行拍足底護理，之后在對新生兒進行給氧護理，當發現新生兒的面部逐漸紅潤之后停止給養。在護理重度窒息患兒期間，必須要向氣管內插入相關的導氣管，然后再用氣囊向導氣管中輸入氧氣，初始壓力為30-40cmH20，后可控制在20cmH20，使用頻率應保持在每分鐘50到60次，直至新生兒能夠進行自主呼吸。在護理輕度窒息患兒期間，要有效地運用面罩以及導氣管對患兒進行給氧護理，給氧氣流量為6-8L/min。若采取上述方式仍然無法取得護理成效，可以運用人工呼吸護理裝置對患兒進行護理。③維持循環法：運用正壓呼吸配合護理法，一個周期為一次呼吸及3次按壓，時間為2s，禁止同時采用按壓護理法以及捏球護理法，同時還要依照1：3的比例進行具體的配合護理，按壓的深度胸廓前后徑為1/3，按壓頻率應保持在90次每分鐘，待人工呼吸及按壓時間至30s后，先暫停對患兒的測定心率護理，然后對其進行按壓護理直至患兒的心率達到80-100次為止。④藥物治療法：依照新生窒息病癥患兒的實際情況以及病癥嚴重程度引導患兒服用適量的腎上腺素藥物、碳酸氫鈉藥物或納洛酮藥物。

1.3觀察指標對比兩組新生兒窒息患者臨床效果。

1.4統計學處理采用率（%）表示兩組患者臨床效果，用卡方進行檢驗;（用SPSS 20.0軟件處理），當2組新生兒窒息患者對比有明顯的差別時，用P值小于0.05表示。

2結果

通過對新生兒窒息的相關因素得知，導致其窒息的主要原因為胎兒、胎盤、分娩、孕母等因素，孕母的影響因素12例（19.35%），分娩的因素30例（48.39%），胎盤的因素10例（16.13%），臍帶的因素5例（8.06%），胎兒的因素有5例（8.06%），在經過助產護理后，觀察組患者復蘇成功率100.0%（62/62），未發生死亡現象，明顯優于對照組，P<0.05。詳情見表1。

3討論

新生兒復蘇的關鍵在于改變其缺氧的情況，因此，助產士與醫生應有效地預估出可能出現的風險，并制定出具有針對性的預防措施，一旦發現患兒有窒息情況時應及時復蘇。導致新生兒窒息的原因為胎盤、分娩、胎兒因素、臍帶、孕母等，其中分娩、胎兒因素及分娩占新生兒窒息原因的85.8%。孕母的影響主要包括慢性疾病、妊娠并發癥等;分娩的影響包括宮縮乏力、臀位、高危產鉗助產、頭盆不稱等;臍帶的影響包括脫垂、過短、繞頸、打結等;胎兒影響的因素有以下幾種，其一為宮內感染，其二為先天性畸形，其三為呼吸道阻塞，其四為早產。

此次研究表明，有效地對新生窒息患兒進行助產護理，能夠有效改善患者心功能情況，且還提高了復蘇成功率，降低了死亡的幾率。而要想保證助產護理工作能夠有效地發揮出應有的作用，助產護理人員，第一，必須要強化對處于圍生期的胎兒的保健護理質量，并在此基礎上，告知產婦要配合各項檢查護理工作。第二，分析可能造成新生兒出現窒息的原因，并提前做好預防護理工作，一旦發生突發情況，要及時的上報給產婦的主治醫師。第三，要對出現窒息的新生患兒做好復蘇的準備，且助產士及相關人員應參與有關窒息復蘇的相關講座，為產婦創設出良好的康復環境。總之，由于總稱新生嬰兒初選知悉病癥的誘因眾多，在這種情況下，相關護理人員必須要做好評估工作，以及復蘇的準備工作，能夠有效提高新生兒復蘇成功率，還能有效降低新生兒的死亡率。通過本次研究，觀察組患者復蘇成功率100.0%，未發生死亡現象，優于對照組.P<0.05。

綜上所述，對新生兒窒息患者采取助產護理，能夠有效降低其死亡率，值得大力推廣。