PBL教學(xué)模式在呼吸科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用分析

丁潔

[摘要]目的：探討PBL教學(xué)模式在呼吸科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年12月-2018年12月在該院呼吸科帶教的38名護(hù)理實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組19名。對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法帶教，研究組則采取PBL教學(xué)模式帶教，比較兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果。結(jié)果：研究組的理論考試成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)、病例分析考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸科護(hù)理的臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)模式，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性提高其護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)際操作的掌握能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，從而進(jìn)一步提高臨床帶教水平。

[關(guān)鍵詞]PBL教學(xué);呼吸科;護(hù)理臨床教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019]03-000-01

引言

“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-BasedLeam-mg，PBL）”是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為導(dǎo)向的一種新型教學(xué)模式。該模式強(qiáng)調(diào)從問(wèn)題著手，學(xué)生以小組討論的方式去探索知識(shí)，并應(yīng)用知識(shí)分析和解決問(wèn)題，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和熱情。這種起源于加拿大麥克馬斯特大學(xué)的教學(xué)模式，已經(jīng)成為國(guó)際上流行的教育方式，并得到我國(guó)教育界廣泛重視。

1資料與方法

1.1一般資料選取該院呼吸科帶教的38名護(hù)理實(shí)習(xí)生，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組19名。對(duì)照組中男性2名，女性17名，年齡21～24歲，平均年齡（22.9±1.3）歲，其中本科12名，專(zhuān)科7名;研究組中男性1名，女性18名，年齡22～25歲，平均年齡（23.3±1.5）歲，其中本科13名，專(zhuān)科6例。兩組的性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2方法①準(zhǔn)備問(wèn)題。帶教老師首先進(jìn)行“PBL”教學(xué)培訓(xùn)，然后根據(jù)教學(xué)大綱的要求，做好“PBL”教學(xué)的準(zhǔn)備工作。在護(hù)理實(shí)習(xí)生人科后的第1周，由帶教老師選擇呼吸科的典型病例如慢性阻塞性肺病、肺炎、支氣管哮喘等，先對(duì)患者的情況進(jìn)行介紹，然后根據(jù)病例的具體情況引導(dǎo)學(xué)生提出相關(guān)的臨床護(hù)理問(wèn)題。②自學(xué)階段。帶教老師根據(jù)上述問(wèn)題加以總結(jié)和提煉，讓護(hù)生開(kāi)始獨(dú)立進(jìn)行理論分析和答案查找。由于本科護(hù)生已具有一定的文獻(xiàn)檢索基礎(chǔ)知識(shí)，因此，可引導(dǎo)護(hù)生通過(guò)教材、圖書(shū)館文獻(xiàn)和互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)等各種途徑去探尋問(wèn)題的答案，帶教老師可給予相應(yīng)的個(gè)別指導(dǎo)。本階段為培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考的能力，要求所有問(wèn)題先獨(dú)立解決。綜合性復(fù)雜性的問(wèn)題，帶教老師可以適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)和指點(diǎn)。目前的一些最新的護(hù)理進(jìn)展和護(hù)理理念的文獻(xiàn)，推薦給護(hù)生閱讀。③討論講授問(wèn)題階段本階段為“小組討論一大組討論一老師總結(jié)一問(wèn)題反饋”的模式。由兩名護(hù)生組成的小組進(jìn)行內(nèi)部討論，將討論結(jié)果尤其是有爭(zhēng)議的問(wèn)題加以記錄，供大組討論發(fā)言。大組討論主持人可為帶教老師或小組成員，先由一位護(hù)生匯報(bào)病人的病史，包括該病人的一般資料、主訴及現(xiàn)病史，病人目前的病情、主要治療，存在的護(hù)理問(wèn)題及有針對(duì)性的護(hù)理措施，該病人的健康教育等，其他護(hù)生可進(jìn)行補(bǔ)充或糾正。匯報(bào)后帶教老師進(jìn)行提問(wèn)。例如一例支氣管哮喘的病人，可以分別進(jìn)行如下的提問(wèn)：哮喘的本質(zhì)是什么？該病人是否有哮喘的好發(fā)因素存在？該疾病特征性的體征是什么？常用的輔助檢查哪些很重要？是否了解目前哮喘控制的GINA方案？哮喘目前的常用藥物有哪些？重癥哮喘的臨床表現(xiàn)？哮喘給氧的方法和慢性阻塞性肺疾病的區(qū)別？該病人目前的心理狀態(tài)問(wèn)題？可能的護(hù)理診斷以及潛在的并發(fā)癥？如何指導(dǎo)該病人糖皮質(zhì)激素吸人？哮喘日記的書(shū)寫(xiě)和病情的簡(jiǎn)易自我監(jiān)控評(píng)價(jià)？目前采取的護(hù)理措施中需要完善的地方？哮喘的家庭護(hù)理要點(diǎn)？以點(diǎn)名或者輪流回答的形式，要求護(hù)生結(jié)合病例積極參與討論，帶教老師不斷地進(jìn)行引導(dǎo)啟發(fā)。對(duì)于護(hù)生分析不正確、不完整的地方給予改正和補(bǔ)充，鼓勵(lì)學(xué)生向老師提問(wèn)并予以解答。最后帶教老師加以總結(jié)回顧，讓學(xué)生再次回到病區(qū)進(jìn)行問(wèn)題的反饋。

1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組的理論考試成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)、病例分析考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

“PBL”調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣“PBL”教學(xué)法的精髓在于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)和引導(dǎo)作用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性?！癙BL”教學(xué)由于結(jié)合臨床病例事先準(zhǔn)備了臨床實(shí)際問(wèn)題，初步的感性認(rèn)識(shí)使護(hù)生產(chǎn)生解決實(shí)際臨床問(wèn)題的欲望，帶著臨床問(wèn)題去探尋答案，護(hù)生的注意力和興趣集中到臨床問(wèn)題中來(lái)，從實(shí)際問(wèn)題中來(lái)，到解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題中去，避免了單純理論知識(shí)的機(jī)械記憶，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到，將來(lái)如果自己要去護(hù)理這樣的一些病例，如何能做到將護(hù)理理論知識(shí)靈活地運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中，這無(wú)形中給了護(hù)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和壓力，提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。通過(guò)小組間的討論分析，每個(gè)實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理問(wèn)題提出自己的意見(jiàn)和理解，可以幫助他們養(yǎng)成獨(dú)立思考的能力，培養(yǎng)其臨床思維，還能加強(qiáng)實(shí)習(xí)生之間的互相交流，培養(yǎng)他們形成良好的團(tuán)隊(duì)精神。PBL教學(xué)將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，在實(shí)際操作時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化針對(duì)呼吸科不同疾病的不同階段護(hù)理知識(shí)要點(diǎn)的理解，同時(shí)提高每個(gè)實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力。在該次研究中，應(yīng)用PBL教學(xué)模式帶教的研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生最終的理論考試成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)、病例分析考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在呼吸科護(hù)理的臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)模式，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高其護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)際操作的掌握能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，從而進(jìn)一步提高臨床帶教水平。