延伸護理對胃底靜脈曲張組織膠止血患者出院后再出血及遵醫囑行為的影響

王梅

[摘要]目的：分析延伸護理對胃底靜脈曲張組織膠止血患者出院后再出血及遵醫囑行為的影響。方法：在2017年10月到2018年10月開展本次研究，期間總共選取100例胃底靜脈曲張出血患者作為案例進行對比研究。以隨機數字法方式進行分組處理，常規組采取傳統護理措施，實驗組采取延伸護理?？偨Y并對比兩組患者的再出血發生率遵醫囑行為狀況。結果：實驗組患者再出血發生率與遵醫囑行為狀況均顯著優于常規組，組間數據差異顯著，組間對比結果有意義（P<0.05）。結論：延伸護理對胃底靜脈曲張組織膠止血患者出院后再出血及遵醫囑行為的影響突出，能夠有效提高患者出院后的自我管理效果，最大程度的預防和杜絕再出血風險，對于患者康復效益有明顯提高，值得臨床推廣。

[關鍵詞]延伸護理;胃底靜脈曲張;組織膠止血;出院后再出血;遵醫囑行為;臨床影響

[中圖分類號]R571+.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

胃底靜脈曲張屬于肝硬化門脈高壓中比較常見的一種并發癥，臨床病死率較高。對于胃底靜脈曲張主要治療方式是以內鏡之下的組織膠止血為主，屬于胃底靜脈曲張出血的有效措施之一。但是，在手術治療之后發生再出血的可能性較高。對此，為了更好的降低和控制再出血的發生與危害，本文以對比研究方式總結延伸護理在胃底靜脈曲張組織膠止血患者方面的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2017年10月到2018年10月開展本次研究，期間總共選取100例胃底靜脈曲張出血患者作為案例進行對比研究。所有患者均接受組織膠止血治療且順利出院。以隨機數字法方式進行分組處理，分組結果為：實驗組50例患者，男性患者31例，年齡中位數54.9歲;常規組50例患者，男性患者33例，年齡中位數55.0歲。兩組患者基礎資料差異不突出，組間對比結果無意義（P>0.05）。

1.2方法常規組采取傳統護理措施，主要是在患者出院之前提供健康宣教。

實驗組采取延伸護理，具體措施如下：1、建立溝通途徑。及時與患者建立電話隨訪、qq群、微信群、微信交流以及短信交流等多種溝通途徑，借助和患者的信息反饋掌握患者的實際情況，并耐心解答患者所提出的各類疑問。在每一次指導患者之后填寫反饋單，以便于更加全面的掌握患者的病情。在具體工作中，通過網絡開通微信公眾號，構建心臟微信群，并在出院之前由護理人員介紹延伸護理的基本內容以及隨訪時間、目的以及形式，并將公眾號提供給患者關注并加入相應微信群，微信中的護理由受過專業培訓的人員進行，注重多學科的合作與醫患、護患之間的溝通;2、心理護理。與患者溝通過程中需要保持親切、溫和的態度，與患者及其家屬保持良好的關系，傾聽患者主訴時需要認真仔細，掌握患者的心理情緒并及時給予相關指導。對于抑郁悲觀的患者，可以多和患者進行溝通交流，為患者列舉近期資料成功案例，鼓勵患者建立治療信心，提醒患者家屬督促患者按時用藥以及按規定康復訓練，積極配合醫師治療;3、隨訪管理。按照患者的醫院檢查時間安排，在前一天以電話形式通知患者，并且告知患者相關注意事項，院內治療當天隨訪護士及時為患者提供現場指導與答疑。院內治療之后的1天以電話隨訪形式詢問患者的身體狀況。

1.3觀察指標總結并對比兩組患者的再出血發生率遵醫囑行為狀況。

具體指標涉及到按時服藥、定期復查、合理飲食、心理調節等。

1.4統計學分析研究當中的數據資料均采用SPSS19.0軟件進行總結統計分析，數據在獲取后及時錄入系統，并通過系統當中的計數、對比功能實現數據處理，計量數據應用均數方式進行總結，格式如（15.4±0.7），數據在錄入后的對比功能以P值實現，以0.05作為標準，在數據小于0.05時代表數據差異有意義，反之則無意義。

2結果

實驗組患者再出血發生率與遵醫囑行為狀況均顯著優于常規組，組間數據差異顯著，組間對比結果有意義（P<0.05）。具體數據見表1。

3討論

胃底靜脈曲張破裂性出血屬于肝硬化中危害性較大的一種類型，臨床中具備起病快、出血量大、病情兇險等特征，臨床中出血死亡率相對較高。內鏡下的組織注射手術可以實現組織膠止血，其可以借助微量陽離子存在的狀況形成瞬時聚合反應，從而達到有效的止血作用。但是在出院之后患者的生活規律較差時復發出血的可能性較高，所以對于護理工作的需求也比較高。

延伸護理屬于優質護理的一種，同時也是當代護理領域中人性化特征比較突出的一種護理措施，其不僅能夠在患者出院之后及時了解患者的情況，還能夠在出院后為患者提供一定的醫護幫助，指導患者實現對自身病情的控制與改善。延伸護理的應用能夠顯著控制出院后各類不安全事故的發生問題，對于預防疾病復發、治療效果的鞏固以及康復速度的提升有明顯的推動作用。

本研究結果顯示，實驗組患者再出血發生率與遵醫囑行為狀況均顯著優于常規組，組間數據差異顯著，組間對比結果有意義。這一結果充分證明延伸護理對于胃底靜脈曲張組織膠止血患者的出院后干預作用突出，可以有效提高患者的自我保護能力，有效的預防疾病復發問題，可以作為臨床常規護理項目。

綜上所述，延伸護理對胃底靜脈曲張組織膠止血患者出院后再出血及遵醫囑行為的影響突出，能夠有效提高患者出院后的自我管理效果，最大程度的預防和杜絕再出血風險，對于患者康復效益有明顯提高，值得臨床推廣。