淺談手足口病居家護理在疾病治療和疫情控制中的作用

冷啟碧 姜新建 王婕 董群雁 楊玉紅 陳勝麗 馮朝菊

[摘要]目的：觀察、分析手足口病居家護理在疾病治療和疫情控制中的作用。方法：特選取我院接收的手足口病患兒243例作為研究對象;分為兩組。對照組是122例，實驗組是121例，對照組應用常規的護理措施;實驗組應用居家護理路徑。觀察分析兩組的護理效果。結果：實驗組的并發癥發生率為14.8%，對照組為43.8%，實驗組的并發癥發生率明顯的低于對照組;在住院時間的比較上，實驗組的住院時間明顯低于對照組，差異有統計意義（P<0.05）。結論：在手足口病患兒的治療中，相比于常規的護理措施來說，應用居家護理路徑的效果更為顯著，降低并發癥發生率，縮短住院時間，值得應用。

[關鍵詞]手足口病;居家護理;疾病治療;疫情控制

[中圖分類號]R181.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

手足口病（HFMD）是我國法定報告管理的丙類傳染病，其實就是因為多類人腸道病毒造成的一類兒童常見傳染病。多數患兒的癥狀較為輕微，同時大部分是由于發熱及足、手、口腔等處發生皮疹或者疤疹。現如今，還沒有特異性的治療路徑，主要是以支持療法居多，部分患者能夠自愈。少數患兒可發生神經源性肺水腫、腦炎、無菌性腦膜炎、急性弛緩性麻痹、心肌炎等癥狀，一部分重癥患兒的病情往往進展較快，更有甚者，會造成死亡。本文主要選取的是我院接收治療的243例手足口病患兒作為研究對象，觀察、分析手足口病居家護理在疾病治療和疫情控制中的作用。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取我院于2018年1月1日至2018年6月31日期間手足口病患兒243例作為研究對象，對照組122例，實驗組121例，實驗組中男性61例，女性60例，年齡8個月-4歲，平均年齡（2.4±03）歲。對照組中男性61例，女性61例，年齡9個月-5歲，平均年齡（3.1±0.5）歲。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法243例對照組患者展開常規護理路徑，實驗組實施的是居家護理路徑，手足口病目前還沒有特異性的治療手段，在臨床只能應用對癥治療、強化患兒免疫力、消毒隔離等方式來防治此病。特別是針對嬰幼兒患了手足口病后，有效控制傳染源非常關鍵，這在很大程度上都和居家護理密切相關：第一步：心理護理，大部分患兒家屬對疾病知識了解不足，需醫護工作者給家長完善相關的解釋工作，應用通俗易懂的健康宣教。確保家長對患兒態度的溫和、親切，動作愛撫、鼓勵賞識等，最大程度上轉移患兒的注意力，緩解痛苦，加快恢復。第二步：消毒隔離護理;感染手足口病的患兒需提供消毒隔離護理，消毒患兒用過的物品，應用含氯的消毒液浸泡，針對不適合浸泡的物品需要放在陽光下曝曬，患兒的房間需定時間的開窗通風，確保空氣的流通、新鮮，溫度適宜。在必要的情況下，應用乳酸熏蒸法對空氣消毒;其二患兒需留在家中看護、隔離，直到皮疹、發熱等癥狀顯著的優化。隔離時間在2周左右;其三禁止吸煙：同時降低出入患兒房間的次數，防止繼發性感染情況的出現;其四在接觸患兒及其他幼兒前后大人需要洗凈雙手，防止致使交叉性感染。第三步：口腔護理：小兒手足口病大部分會侵犯口腔，大多數的患兒存在口腔皰疹、口腔潰瘍等表現，造成患兒哭鬧，制約患者的進食，影響身體的恢復。完善口腔護理，確保口腔潰瘍的愈合。避免感染，幫助康復。所以需要強調患兒口腔的衛生，用生理鹽水在飯前、飯后漱口。針對口腔糜爛者，需要涂魚肝油或者維生素B2，同時也可以口服維生素、維生素B2治療，適當的輔以超聲霧化吸人法，消除疼痛，加快糜爛的愈合速度，防止細菌繼發性感染。第四步：皮疹、皰疹的護理，確保患兒被褥、衣服等貼身物品的清潔、舒適、衛生，定時間更換。避免患兒抓破皮疹，剪指甲，在必要的情況下包裹雙手。針對臀部存在皮疹的患兒，需要對大小便及時的清理，確保臀部的清潔干燥。第五步：飲食營養，在居家護理這一階段中，需要時刻的強調不可吃蝦、魚、蟹。對拒食、拒水而造成的酸中毒、脫水者，需要及時的補液，將水電解質紊亂及時的糾正。因為手足口病存在呼吸道、消化道、接觸傳播等多類傳播路徑，患兒在飯前便后需要洗凈雙手，所用的餐具須煮沸消毒，專人專用。第六步：其他護理，家長要定期對患兒測量體溫、觀察患者的呼吸、脈搏情況。如患兒體溫小于37.5℃，確保多飲水即可。如患兒體溫處于37.5℃-38.5℃之間，需要囑咐其多喝溫水、洗溫水浴、散熱等物理降溫處理。如果體溫大于38.5℃，依據醫囑服用退熱劑。

1.3統計學方法本研究選擇SSP16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P<0.05表示;（x±s）表示計量資料，同時通過f進行檢驗。

2結果

實驗組的并發癥發生率為14.8%，對照組為43.8%，實驗組的并發癥發生率明顯的低于對照組;在住院時間的比較上，實驗組的住院時間明顯的低于對照組，差異有統計意義（p<0.05）。詳見表1。

3討論

手足口病主要發生在5歲以下兒童中，同時極易通過被污染的水源、接觸、空氣飛沫等路徑傳播，然而大部分患兒的癥狀較為輕微，不需要住院治療就能夠痊愈，所以需要對患兒展開家庭護理，進一步強化患兒康復效果。鑒于此，這就需要強化社會對手足口病的認識，正面應對，將手足口病的防治知識大力宣傳，確保家長全面的知曉基本癥狀。尤其是在傳染病的流行季節中，家長若是發覺幼兒出現發熱、皮疹、皰疹、口腔潰瘍等癥狀，需要高度警惕手足口病，及時送至醫院檢查、治療。本研究結果顯示：實驗組的并發癥發生率為14.8%，對照組為43.8%，實驗組的并發癥發生率明顯的低于對照組;在住院時間的比較上，實驗組的住院時間明顯的低于對照組，差異有統計意義（p<0.05）。

綜上所述，在手足口病患兒的治療中，相比于常規的護理措施來說，應用居家護理路徑的效果更為顯著，降低并發癥發生率，縮短住院時間，值得推廣。