不同年齡段小兒腹股溝疝修補術麻醉蘇醒期問躁動的護理體會

王麗

[摘要]目的：總結不同年齡段小兒腹股溝疝修補術麻醉蘇醒期間躁動的護理體會，為小兒手術護理工作提供參考。方法：選擇我院2017年7月2018年10月期間腹股溝疝修補術小兒，選擇3歲以內50倒小兒、3歲以外50例小兒。對比2組小兒躁動評分情況。結果：2組小兒入室后15min、30min、1h躁動評分比較，P<0.05。結論：3歲以內嬰幼兒小兒腹股溝疝修補術麻醉蘇醒期躁動情況明顯，需結合小兒年齡段差異性進行有效護理干預以提高小兒手術安全性、有效性。

[關鍵詞]小兒手術;腹股溝疝修補術;麻醉蘇醒期;躁動情況;安全性

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-104-01

對比成年人，小兒腹壁肌肉薄弱，哭鬧情況下明顯增加負壓，導致腹股溝疝疾病多發情況。針對小兒此疾病優選手術治療，但是基于小兒生理、心理特殊性，導致自控能力差，影響手術配合度、手術進程，加上麻醉期躁動，導致術后損傷問題。為了改善小兒手術期間躁動情況，需配合有效護理干預。基于此，本文就我院腹股溝疝修補術小兒為例，總結不同年齡段反應以及護理體會。

1資料與方法

1.1一般資料實驗對象選自2017年7月-2018年10月，從中選擇<3歲、>3歲患兒各50例。<3歲組：男28例，女22例;年齡區間1-3歲，年齡均值（1.80±1.20）歲。>3組：男29例，女21例;年齡區間4-8歲，年齡均值（5.50±1.30）歲。2組小兒一般資料有可比性，P>0.05。

1.2方法術前進行小兒生命體征監測，麻醉誘導以七氟烷（8%）吸人，七氟烷吸人（8%）+咪達唑侖（0.05mg/kg）靜滴維持麻醉，配合甲磺酸羅哌卡因（O.5%）切口浸潤麻醉。在此基礎上進行護理干預。（1）全面評估人院患兒基本情況，重視和家屬之間的溝通，了解患兒心理特點，以耐心、細致語言俳語言和患兒溝通，以消除患兒對陌生環境、手術恐懼感;（2）全麻后優化環境，維持適宜的溫濕度以及光線、空氣流通狀態;（3）護理操作熟練輕柔，觀察患兒手術期間是否有睜眼、肢體活動情況，以評價麻醉蘇醒質量，視患兒情況應用鎮靜、鎮痛藥物;（4）<3歲患兒麻醉后使用四肢保護套，頭部兩側加軟墊并維持肢體功能位，預防麻醉躁動性損傷問題。3歲以上患兒適應、自控能力強，無需專門制動，需重視患兒心理護理、鼓勵。

1.3觀察指標記錄2組腹股溝疝修補術患兒不同時間點（人室即刻、人室5mm、人室15mm、人室30mm、人室1h）躁動評分情況。

1.4躁動評分標準1分——患兒處于睡眠狀態;2分——患兒處于清醒安靜狀態;3分——患兒存在有原因哭鬧表現;4分——患兒存在無原因哭鬧表現;5分——患兒哭鬧、煩躁表現明顯。

1.4統計學方法經軟件SPSS21.0計算100例腹股溝疝修補術小兒實驗觀察指標。躁動評分以x±s形式展開，t檢驗。P<0.05，小兒實驗結果有統計學意義。

2結果

<3歲、>3歲組腹股溝疝修補術小兒不同時間點躁動評分情況見表1。經統計學計算，人室15mm、入室30mm、入室1h比較，P<0.05。

3討論

全麻蘇醒期躁動原因尚未明確，和手術患者術后疼痛、手術位置、手術年齡、手術患者心理狀態等因素有關。對比成人，小兒生理功能尚未完全發育成熟，所以在手術期間的并發癥情況更為明顯，麻醉蘇醒期躁動性創面出血問題也更多，影響手術效果、康復。為了保證小兒階段手術效果、安全性，需結合手術患兒年齡判斷躁動原因，并進行護理干預，例如疼痛躁動可應用鎮靜、鎮痛藥物，加強患兒生命體征監測，積極進行蘇醒期躁動預防處理，提高手術麻醉質量以及安全性。另外，<3歲腹股溝疝修補術患兒麻醉蘇醒期躁動風險高可能和小兒年齡小、肝腎功能發育不成熟、麻醉藥物代謝差、負面情緒明顯、疼痛耐受能力差等。陳旭紅研究指出，3歲以內嬰幼兒麻醉蘇醒期躁動明顯，需結合小兒年齡差異進行個性化監測、護理。

結果顯示：組問人室后15mm直至術畢>3歲腹股溝疝修補術小兒躁動評分均明顯低于>3歲小兒，P<0.05。和孫春紅研究結果有一致性，6-12歲觀察組患兒人室30min（1.7±0.4）分、60min（1.8±O.3）分均明顯低于0-3歲對照組患兒（2.7±0.2）分、（2.3±0.2）分p<0.05。

綜上所述，小兒腹股溝疝修補術麻醉蘇醒期躁動情況明顯，以3歲以內嬰幼兒最為明顯，為了確保手術順利進行、小兒手術安全性，需配合有效護理干預、重視小兒生命體征監測。