多次發作癲癇持續狀態的相關因素分析及護理干預方法

王錫梅

[摘要]目的：分析多次發作癲癇持續狀態的相關因素分析、護理干預效果。方法：將我院2016年12月-2017年12月擷取的發作癲癇持續狀態30例患者，分為甲組;同期、相同人數未發作癲癇持續狀態患者，分為乙組。甲組實施護理干預，乙組實施一般護理，分析兩組發病相關因素。結果：甲組和乙組在發病相關因素比較，除病程外，遵醫依從性、發病誘因、繼發病史等因素比較，均存在統計學的意義，P<0.05。結論：多次發作SE的影響因素包括：遵醫依從性、既往病史、發病誘因，最主要的因素為遵醫依從性，故此建議臨床方面實行護理干預，以便提高患者的遵醫依從性。

[關鍵詞]多次發作癲癇;持續狀態;相關因素;護理干預

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-104-01

癲癇持續狀態sE/癲癇狀態，屬于癲癇連續發作間意識沒有完全恢復、頻發發作特續時間>30mm不自行停止，為內科發生率較高的急癥。如果沒有及時治療，容易發生高熱、循環衰竭/中經元興奮毒性損傷所致不能夠逆轉的腦損傷，病殘率、病死率均較高。熱性驚厥、癲癇者突然停止使用抗癲癇藥物、不規律用藥、睡眠不足等，均會引發該病。主要癥狀：意識障礙、代謝性酸中毒、電解質異常等。本文以近年來我院收治的發作SE患者、未發作SE患者作為試驗對象，分析多次發作SE患者的相關因素、護理方法。

1資料情況和方法

1.1資料情況分析將我院2016年末到-2017年末擷取發作SE患者（n=30）、未發SE患者（n=30），分別分為甲組及乙組。兩組均簽署了“知情同意書”，通過醫院倫理委員會批準，并接受CT檢查、MRI檢查、腦電圖檢查確診為癲癇。甲組男性、女性各19例、11例;年齡區間10-76歲，平均（43.5±44）歲。包括原發性癲癇者、繼發性癲癇者各10例、20例。乙組男性、女性各18例、12例;年齡區問8-74歲，平均（413±4.2）歲。包括原發性癲癇者、繼發性癲癇者各13例、17例。兩組臨床相關數據，均采用統計學軟件SPSS22 0統計學軟件分析，無明顯的對比差異性，P>0.05。

1.2方法對兩組患者SE發作的相關因素進行分析，主要包括：患者的年齡、性別、病程、發病原因、遵醫依從性、既往病史等。

1.3觀察項目觀察并分析兩組發病相關因素、甲組影響因素Logistic回歸情況。

1.4統計學處理方法臨床涉及的所有數據均輸入SPSS22.0，計數資料、兩組發病相關因素的對比，均以%7y式表示，予以x加以檢驗。組間對比結果顯示：P<0.05，可判定為具有統計學的意義。然后，進行單因素分析，將存在統計學意義的自變量作為多因素，予以Logistm回歸分析處理。

2結果

2.1甲組和乙組發病相關因素的比較兩組在病程方面比較未見統計學意義，患者是否遵醫、有無發病誘因、有無既往病史，為癲癇發作的主要原因，組間的上述指標比較，均存在統計學的意義，P<0.05，具體如表1。

3討論

對癲癇構成影響的因素主要包括：未遵醫、伴隨疾病、存在發病誘因。進行單因素及多因素的分析，可見沒有嚴格遵醫為引發SE發作的危險因素。間接導致SE發作的原因，和停藥不當、不規范使用抗癲癇藥物有關，而發生上述問題與感染因素、精神因素、過度疲勞因素、飲酒因素等，均存在緊密的聯系。遵醫行為，即為患者按醫囑規范自身行為，反之則表示未遵醫。癲癇疾病病例需長時間接受藥物治療，然而受到較多因素影響，如：不良反應、經濟困難等，無法提高患者的用藥依從性，這時則會加大發作SE的幾率，因此臨床方面需進行護理干預。

乙組實施一般護理，密切觀察患者的病情變化，便于及時發現異常、及時處理。但這種護理模式無法滿足患者的實際需求，所以本次研究甲組實施了護理干預。①幫助患者、患者家屬正確看待癲癇疾病，因為癲癇病屬于神經系統發生率較高的疾病，相關研究人員表示癲癇患者不了解自身發病特點、發病原因，對疾病認識不足。針對于此，護理人員需主動為患者講解癲癇相關知識，耐心解答患者提出的問題。同時，應結合患者的病情，以不同的方式進行健康教育工作，采用患者可理解的方式溝通，告知其嚴格按醫囑用藥的重要性及必要性，以便規范患者的用藥情況。②明確接受系統治療的必要性，告知患者按醫囑長期規律用藥，可以確保血藥濃度，實現控制病情的效果。與此同時，在用藥前應明確藥物間相互的作用。臨床方面常會應用一線抗癲癇藥物，建議經單藥治療/減少藥品品種，旨在避免產生藥物間相互發生作用。這個過程中還需防止換藥、減量、不合理停藥，多種藥物聯合使用時應進行檢驗，從而控制反復換藥所致SE發作發生率。③發病后，患者會存在不同程度的心理問題，因此護理人員需糾正患者對癲癇病的不正確認知，告知其通過積極治療可有效控制病情，以此減輕患者的心理負擔。

總之，多次發作SE的相關因素為：遵醫依從性、既往病史、發病誘因，為提高患者的遵醫依從性，進行護理干預非常必要，具有臨床應用和推廣的價值。