糖尿病老年患者一次性胰島素針頭重復使用的影響因素分析

摘要：目的：分析糖尿病老年患者一次性胰島素筆用針頭重復使用的相關因素，并采取對應措施。方法：選取2017年2月 到2019年2月到我院治療的糖尿病患者70例作為研究對象，使用我院自行擬定的糖尿病老年患者一次性胰島素針頭認知問卷調查表進行調查。結果：被調查的70例老年患者，影響老年患者將一次性胰島素針頭重復使用的主要因素為：經濟原因36例，占51.43%，受健康教育不足28例，占40%，受教育程度影響原因6例，占8.57%。結論：老年糖尿病患者對一次性胰島素針頭重復使用并重視程度不夠，主要受到經濟因素、健康知識相關教育力度、受教育程度影響等有關，應加強對其開展系統的健康教育，提高患者認知能力，有效保障一針一用，使治療安全有效。

關鍵詞：糖尿病;老年患者;一次性胰島素針頭;影響因素

糖尿病主要是因胰島素欠缺而導致機體發生一系列紊亂，其屬于慢性全身性內分泌代謝疾病，具有極高發病率。糖尿病目前無法徹底根治，只能通過用藥、飲食干預、運動干預等方式來延遲并發癥發生，大多數患者需終身用藥。使用胰島素降糖可有效控制患者血糖水平，預防并發癥發生，降低心血管不良事件的發生。相關研究報告指出[1]，早期2型糖尿病高血糖情況下的胰島β細胞具有可逆性，盡早采用胰島素可降低胰島β細胞分泌壓力，弱化高血糖毒副作用，促進β細胞恢復，使胰島素抵抗下降，有效延緩糖尿病進展。胰島素皮下注射可有對血糖水平控制起到良好效果，由于未嚴格按醫囑注射胰島素，因各種原因影響，患者對一次性胰島素針頭重復使用重視程度不夠，引發各種危險因素，此次研究對我院收治的70例糖尿病患者進行問卷調查，總結報告如下。

1.1 材料

選取2017年2月 到2018年2月到我院治療的糖尿病患者70例作為研究對象。入組患者年齡60-79歲;可正常溝通交流，無意識障礙;曾有過重復使用一次性胰島素針頭的情況;患者及其家屬均知曉此研究目的，并簽訂了知情同意書。此次研究排除精神疾病患者;未使用胰島素皮下注射治療者;不存在一次性胰島素針頭重復使用者。

1.2 方法

使用我院自行擬定的糖尿病老年患者一次性胰島素針頭認知問卷調查表進行調查。對符合入組的患者發放問卷調查表，發放70份，現場收回70份，回收率為100%。

2. 結果

通過總結分析問卷調查，發現老年糖尿病患者一次性胰島素針頭重復使用的因素主要是因：經濟原因36例，占51.43%，受健康教育不足28例，占40%，受教育程度影響原因6例，占8.57%，詳情如表1。

3討論

糖尿病疾病的進展受到胰島細胞功能的影響，胰島素分泌發生紊亂使機體胰島素缺乏而引起血糖水平升高，大多患者需要給予外源性胰島素替代治療，胰島素通過皮下注射是有效的血糖控制手段。因胰島素注射用筆方便攜帶、劑量精準、注射視野寬廣、痛苦低的特點，患者樂于接受?，F將老年糖尿病患者重復使用一次性針頭相關情況總結如下：

（1）經濟原因。受到經濟原因影響，老年患者重復使用一次性胰島素注射針頭后暫時未發生不良反應，自認為重復使用一次性針頭不會存在風險。老年患者因更換針頭存在一定經濟負擔，老年患者經濟收入受限，且因自己重復使用后也并未造成影響，存在一定的僥幸心理。相關研究報告指出[2]，通過高倍顯微鏡觀察發現，一次性胰島素注射針頭在僅使用一次的情況下，針尖也不同程度受到損害，重復使用后對針尖損傷更大，還有存在倒鉤的可能，其產生不良后果，如引起皮下組織受損、針尖發生意外脫落在患者體內，脂肪發生萎縮等。

（2）健康教育不足。通過研究分析，部份老年患者長年使用存在錯誤認知，也有患者存在從眾心理，也有患者覺得更換針頭麻煩而重復使用。可見，健康教育對老年患者一次性使用胰島素針頭的重要性和必要性。對老年糖尿病患者進行相關健康知識教育時，應重點強調重復使用針頭的危害性，有利于提升胰島素一次性針頭的正確使用率。針頭表層涂抹有一層利于潤滑的硅化層，降低患者疼痛感。因一次性針頭細而短，在多次使用后會導致針頭彎曲、倒鉤，且硅化層已破壞，導致患者疼痛明顯，拔針時由于針頭發生毛刺、倒鉤易將皮下胰島素帶出來，導致使用劑量不夠準確。同時會引發注射部位皮膚發生異常，不利于吸收，導致血糖控制效果不足。有關研究報告表明[3]，一次性胰島素注射針頭用2-8次后，患者局部注射組織不同程度的存在紅腫、發癢、疼痛的情況，同時注射針頭有變曲、變鈍的情況;且在注射時未及時將針頭取出會造成一定危害，胰島素注射用筆有兩個針尖，一個針尖用來將胰島素筆芯刺破后和藥液連通;另一個針尖用于皮下注射。若在注射后不及時取下針頭，空氣以及針尖上攜帶的細菌將直接通過針管到達筆芯當中，對藥液造成污染的同時還可能引起注射組織發生感染。另外，由于胰島素筆有時攜身攜帶，溫度發生變化時，筆芯中的液體會隨溫度升高而溢出，造成胰島素浪費的同時還導致混懸胰島素濃度發生變化。由于胰島素筆芯中多余空氣導致注射速度下降，患者對注射時間把握不足而提前拔針，導致未注射完的胰島素溢出。因此造成注射劑量不準確對血糖控制造成影響

（3）受教育程度影響。部份老年患者未接受過教育，或是受教育程度較低，其思想相對固化，自認為重復并不會對身體造成傷害，同時易聽信他人的錯誤建議，自我認知程度不夠，從而導致患者重復使用一次性胰島素注射針頭，導致吸收不穩定，血糖控制效果不佳。

綜上所述，影響老年患者將一次性胰島素針頭重復使用的主要因素為：經濟原因、受健康教育不足、受教育程度影響。在日后工作中應對患者加強健康教育，提高患者認識能力，有效保障治療效果。

參考文獻：

[1]余克富，徐蓓，司延斌，趙志剛.胰島素注射針頭重復性使用安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（03）：378-379.

[2]姚海艷，余桂芳，文玉瓊，曾麗青.一種可重復使用的安全型胰島素注射針頭回收器[J].全科護理，2017，15（36）：4595-4596.

[3]曾艷麗，胡秀英，王國富，代蓉.胰島素注射針頭重復使用安全性的系統評價[J].護理學雜志，2017，32（09）：90-93.

作者簡介：王霞鳳（1987-），女（漢族），上海人，本科學歷，護師，主要從事臨床護理相關研究