心臟瓣膜置換術后患者生存質量研究現狀

吳文祺

[摘要]心臟瓣膜置換術主要對心臟辨膜病患者治療，可有效保證療效，促進機體快速康復。但通過臨床數據可發現：心臟瓣膜置換術后患者同正常人相比，生存質量有一定差距。所以，本文針對心臟瓣膜置換術后影響患者生存質量因素開展分析，從而制定相對應解決對策，提高生存質量，實現自我社會、家庭功能。

[關鍵詞]術后;心臟瓣膜置換術;生存質量;研究現狀;

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019）03-000-01

心臟瓣膜置換術主要是針對心臟瓣膜病患者治療，雖然此方式可提高治療效果，但是術后對患者生存質量有一定影響。所以，優化心臟瓣膜置換術對臨床治療手段和患者術后質量有著重要意義，即可降低疾病對機體的影響，還可控制遠期并發癥的發生，更會實現自我能力。

1生存質量的含義

生存質量也被稱作生命質量或者生活質量，生存質量比較多維度，從社會功能、心理與生理多個功能狀態對患者機體情況開展評價，將患者的主觀感受表達出來。生存質量多應用于慢性疾病、癌癥或者特殊疾病患者，從而為醫師制定治療方案、效果評估以及衛生資源方面進行分析。為提高醫院服務質量，不單純對患者開展治療，更要對患者的生存質量提高重視度。

2心臟瓣膜置換術后生存質量研究意義

心臟瓣膜病屬于臨床重癥疾病，若不及時開展治療可導致患者出現肺部感染、心力衰竭以及心絞痛等情況，嚴重影響患者的質量信心，更造成家庭負擔。對此類患者開展心臟瓣膜置換術也存在一定難度，例如患者心功能下降、術后抗凝治療以及并發癥發生會導致心臟瓣膜病治療效果不理想，使患者的治療信心不足，從而發生恐懼、焦慮、抑郁等情況，而不良情緒會導致患者機體生理功能發生變化，產生惡性循環?；謴蜋C體康復慢，抗凝治療反復血液檢查，生活方式的變化以及術后并發癥的發生導致生存質量持續下降。

3心臟瓣膜置換術后生存質量研究現狀

醫學研究者對心臟瓣膜置換術后生存質量調查結果有所不同，有研究稱：針對2084例主動脈瓣生物瓣膜置換術患者，約97.1%患者術后心功能明顯恢復到Ⅱ級與I級。也有想過研究稱：心臟瓣膜置換術后6個月，患者機體容易發生疲憊，生活與工作無法自理，活動過程中，血流動力學異常到術后12個月。更有研究稱：46%-51%心臟瓣膜置換術后患者可回歸工作，但術后中期生存質量與正常人仍有一定差距。心臟瓣膜置換術后12個月后，生存質量心理維度可與正常人相同，但是生理維度低于正常人。

4機械瓣膜置換術后患者的生存現狀

心臟機械瓣膜置換術后患者的抗凝治療情況、情緒調動、抗凝并發癥的預防與患自控有著緊密聯系，特別是抗凝治療自我管理效果會直接影響機械瓣膜置換術后的生存質量，抗凝自我管理患者的INR治療范圍符合率高，機體發生出血、栓塞機率低。

社會支持也對患者的生存質量也產生一定影響，高度社會支持可減少患者抑郁情緒的發生，從而調整患者生存質量。有相關研究稱：550例有心臟疾病的患者，社交滿足和壓力感是生存質量的預測因子，開展治療過程中，將心理因素、社會因素充分考慮，利于改善患者生存質量。社會支持度越高，患者對抗凝認知度越高。同時，醫護人員加強對患者和家屬相關教育，增強其自我管理能力，積極配合各項治療工作的開展。

心理狀態對患者的生存質量影響最大，長期心理處于焦慮、煩躁以及抑郁等情緒狀態，不僅會降低治療配合度，增加治療時間，還會影響其心理健康狀態。醫護人員針對心理復興情緒較為嚴重的患者開展心理疏通，讓家屬多陪伴患者，在恰當的時間進行鼓勵和安慰，從而即可提升其抗凝認知程度，還改善治療配合度。醫護人員對患者和家屬合理需求盡可能滿足，增強其自我管理疾病管理能力，提升自信心與治療積極性。相關研究表明：自我管理疾病信心和積極性越高，患者自我管理能力越強，疾病會更加穩定，抗凝治療效果會更加理想，從而提升患者的生存質量。

術前，患者機體存在心功能障礙，心室房顫，手術類型，術后手術時間延長，并發癥發生率等多種因素均會影響患者術后生存質量。多數患者認識瓣膜聲音會影響家人的睡眠，從而對其社交能力產生影響。但實際瓣膜聲音對患者術后生存質量的影響情況尚不明確。

5心臟瓣膜置換術后患者生存質量研究所存在的弊端與展望

醫學研究者對患者抗凝治療配合度、生存率以及并發癥等方面重視度較高，對患者術后社交交往、心理狀態以及生活信心方面研究較少。此外，為提高患者術后生存質量對其開展延續護理干預、康復護理干預等。臨床中，對患者術后生存質量的評比時，選擇的研究工具多為生存質量調查問卷表，但是信度不高，選擇的樣本有效，所得結果的可靠性與科學性還一定探討空間。

我國關于心臟瓣膜置換術后生存質量相關文獻較多，從而可觀察醫學研究者對此類患者生存質量和相關影響因素一直在探討，而深入分析后，可發現國內研究中也存在一些不足之處;研究工作不規范，多是自行設計調查問卷;研究結果質量可靠性差，心臟瓣膜置換術后生存質量評比多是應用量表鮮見信效度報告，自行設計問卷調查表因為信效度低，其真實可靠性無從而知;研究樣本較少，在選取樣本時所測量的結果是否可代表整體水平，無從得知。

6小結

我國針對心臟瓣膜置換術后生存質量現狀深入研究，對此類患者生存質量與相關影響因素加深了解，不僅是對抗凝自我管理與質量依從性研究，還針對其他可能會影響患者生存質量因素開展分析，多維度共同努力，持續性完善患者的生存質量，早日恢復社會。