清熱除濕湯聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊治療濕熱型痤瘡療效觀察

林靜

[摘要]目的：探討清熱除濕湯與米諾環(huán)素膠囊聯(lián)合用于治療濕熱型痤瘡的臨床效果。方法：回顧性分析2017年4月-2018年10月我院門診的72例濕熱型痤瘡患者病例資料，根據(jù)治療方式的不同將所有患者分為兩組，各36例。對照組予以米諾環(huán)素治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加以清熱除濕湯治療，比較兩組中醫(yī)癥候積分、皮膚改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率及安全性。結(jié)果：治療后，觀察組各中醫(yī)癥候積分均低于對照組，同時兩組患者皮膚水分均升高，油脂成分均降低，且觀察組變化幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組低于對照組，同時觀察組治療安全性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：濕熱型痤瘡患者采用清熱除濕湯聯(lián)合米諾環(huán)素治療方式能夠有效幫助其改善皮膚狀態(tài)，并促進(jìn)各相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床應(yīng)用安全且可靠。

[關(guān)鍵詞]濕熱型痤瘡;清熱除濕湯;米諾環(huán)素;綜合癥候積分;皮膚狀態(tài)

[中圖分類號]R758.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

痤瘡為臨床常見慢性炎癥性皮膚病，具有粉刺、面部丘疹等多種皮損癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前針對該疾病患者，采用常規(guī)西藥治療雖可產(chǎn)生一定療效，但無法較好的改善其皮膚狀態(tài)。清熱除濕湯是在龍膽瀉肝湯基礎(chǔ)上化裁而來，用于濕熱型皮膚病患者治療中效果確切。研究2017年4月-2018年10月我院門診的72例濕熱型痤瘡患者病例資料進(jìn)行回顧性分析，以探討清熱除濕湯聯(lián)合米諾環(huán)素在該疾病治療中的應(yīng)用價值。具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2017年4月-2018年10月我院門診的72例濕熱型痤瘡患者病例資料，根據(jù)治療方式的不同將所有患者分為2組，各36例。觀察組男15例，女21例;年齡18-39歲，平均（27.09±2.85）歲。對照組男16例，女20例;年齡17～41歲，平均（27.06±2.94）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2人選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①均符合《中國臨床皮膚病學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即主癥：以炎性丘疹為主，或合并少量結(jié)節(jié)、淺表性小膿皰等，同時新發(fā)炎性皮損伴有腫痛癥狀，且皮膚油膩，次癥：口干、大便密結(jié)、小便黃，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)或弦滑;②病情程度：Ⅱ一Ⅲ級。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①合并心、肝、腎等重要器質(zhì)性疾病者;②人組前一個月內(nèi)服用過治療本病相關(guān)藥物或7d內(nèi)外用過與本病相關(guān)外用藥患者;③藥物性痤瘡樣皮疹或職業(yè)性痤瘡患者;④患有嚴(yán)重精神疾患且無法配合臨床治療者。

1.3方法兩組均給予米諾環(huán)素（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960326）口服治療，50mg/次，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加以清熱除濕湯治療，藥劑組成：白茅根、生石膏各30g，生地黃、車前草、六一散、大青葉各15g，黃芩、龍膽草各10g，水煎煮并取汁400ml，1劑/d，早晚各服1次。兩組療程均為2周。

1.4觀察指標(biāo)①參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定本院自制調(diào)查量表，對兩組中醫(yī)癥候進(jìn)行評定對比，共包含便秘、心煩、易怒、皮疹腫痛、皮損等癥狀，各癥狀積分均在0-6分，分值越高表明癥狀越明顯。②分別于治療前、治療2周后采用SOFT5.5皮膚檢測儀對兩組患者皮膚水分及油脂進(jìn)行檢測比較。③觀察并比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括光敏感、胃腸道不適、局部瘙癢、肝腎損害等。④根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生情況對兩組安全等級進(jìn)行評定對比，其中治療過程中無任何不良反應(yīng)為I級;用藥期間患者伴有輕微不良反應(yīng)，但無需任何繼續(xù)治療及處理為2級;用藥期間患者伴有中度不良反應(yīng)，予以相應(yīng)處理后可繼續(xù)治療為3級;用藥過程中患者不良反應(yīng)較重，需終止治療為4級。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以x±s表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)證候積分治療后觀察組各中醫(yī)癥候積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2皮膚狀態(tài)與治療前相比，兩組患者皮膚水分均升高，油脂成分均降低，且觀察組變化幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3不良反應(yīng)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組（5.56%）低于對照

組（27.80%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4安全等級觀察組安全等級高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3討論

痤瘡是由毛囊皮脂腺感染后而產(chǎn)生的慢性炎癥反應(yīng)，若未及時治療，將對患者身心健康發(fā)展產(chǎn)生不利影響，故需引起高度重視。

米諾環(huán)素是一種廣譜抗菌的四環(huán)素類抗生素，其可通過與tRNA相結(jié)合，達(dá)到一定抑菌效果，但在用藥過程中易導(dǎo)致胃腸道不適等不良反應(yīng)的產(chǎn)生，且可能對肝腎功能形成一定損傷，不利于患者皮膚狀態(tài)及各相關(guān)癥狀的改善，故整體療效不佳。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕熱型痤瘡的發(fā)生主要責(zé)之于肺胃，在病理方面，若因精神因素或其他原因?qū)е赂斡艋穑瑢Ψ螝庵l(fā)肅降產(chǎn)生一定影響，同時肝火橫逆可侵犯至胃部，進(jìn)而導(dǎo)致胃腑功能失常，故對于痤瘡患者的治療，不能僅限于清肺胃熱。通過在米諾環(huán)素基礎(chǔ)上加以清熱除濕湯治療發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組各中醫(yī)癥候積分均低于對照組，兩組患者皮膚水分均升高，油脂成分均降低，且觀察組變化幅度大于對照組，同時觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，安全等級高于對照組，表明清熱除濕湯聯(lián)合米諾環(huán)素在改善濕熱型痤瘡患者皮膚狀態(tài)方面具有顯著應(yīng)用效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，有利于促進(jìn)各相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)。研究所采用的清熱除濕湯除濕解毒作用顯著，在濕熱所引發(fā)的皮膚病治療中可取得滿意療效，其方劑中黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之效;大青葉可涼血消斑;生石膏能夠發(fā)揮清熱瀉火、除煩止渴等作用;生地黃具有清熱涼血養(yǎng)陰之效;車前草可利水、清濕熱;六一散能夠清熱利濕。諸藥聯(lián)合使用可共奏清臟腑濕熱、透肌膚熱結(jié)之功，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

綜上所述，清熱除濕湯聯(lián)合米諾環(huán)素能夠改善濕熱型痤瘡患者皮膚狀態(tài)，有效降低其皮損程度等，且具有副作用小、安全性高等優(yōu)勢，臨床應(yīng)用價值顯著。