60例中風后虛秘患者的腹部溫藥熨療效觀察

蔣大偉 王海 楊立平

[摘要]目的：探討腹部溫藥熨對中風后虛秘患者的治療效果。方法：選取本院收治的患者為研究對象，觀察組60例采取腹部溫藥熨，對照組采取常規西藥治療及針灸治療，觀察兩組患者的治療有效率。結果：在虛秘治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組主癥評分治療前后差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后的兼癥評分低于治療前（P<0.05），對照組治療后的兼癥評分與治療前無差異（P>0.05）。結論：對于中風后虛秘患者采取腹部溫藥熨治療能取得較好的治療效果，安全可靠，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]中風;虛秘;腹部溫藥熨

[中圖分類號]R246.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

近年來中風病發病率逐漸升高，祖國醫學和現代醫學都在盡一切努力對中風病進行治療，便秘作為中風患者常見并發癥之一，大便秘結時排便用力過度可以增高顱內壓，導致卒中病情加重，在未排便情況下便秘亦會導致卒中患者血壓升高從而加重卒中后出血風險。本課題旨在尋找方便、安全、簡潔的治療方法對其進行干預，做到患者住院期間可得有效治療，在長期預防治療中可安全有效自行操作，降低醫療負擔，提高患者生活治療，降低患者再次發生卒中風險，減少家庭及社會負擔，相關情況匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2016年11月到2018年4月間收治的中風后虛秘患者120例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組患者中，男性32例，女性28例，年齡41-64歲，平均年齡51.36±3.6歲;觀察組患者中，男性36例，女性24例，年齡42-63歲，平均年齡52.18±3.4歲;兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組在常規西藥治療及針灸治療，參照針灸學取天樞、上巨虛、支溝、照海每日一次，兩周為一療程。治療組在常規治療基礎上腹部溫藥熨。藥物為小茴香300g炒熱后裝袋，選取神闕穴及周圍溫熨，30分鐘。每日一次，兩周為一療程。

1.3觀察指標主癥：首次排便時間、排便間隔時間、排便速度、排便性狀、排便難度、便意。按其難度分別記分償度1=0分，程度2=2分，程度3=4分）。兼癥：腹脹，腹痛，頭暈，乏力，心煩易怒，身寒肢冷，胸肋、痞滿，食欲不振，骸骨部等疼痛。出現一個癥狀者為0.5分，沒有為0分。

痊愈：大便恢復正常。顯效：大便正常或恢復至病前水平，便秘明顯改善，間隔時間及便質接近正常，大便稍干而排便時間間隔在72小時以內，其它癥狀大部分消失，且積分減少）2，3。有效：排便時間間隔縮短一天，或便質干結改善，且積分減少）1/3，而不足2/3。無效：便秘或其它癥狀無改善或積分值減少<1/3。

1.4統計學處理以SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用x檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組60例中風后虛秘患者治愈、顯效、有效、無效以及總有效患者例數分別為34例、16例、5例、5例以及55例，對照組60例中風后虛秘患者治愈、顯效、有效、無效以及總有效患者例數分別為2l例、8例、15例、16例以及44例。

在虛秘治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者的中醫證候評分比較如下表2所示，兩組主癥評分治療前后差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后的兼癥評分低于治療前（P<0.05），對照組治療后的兼癥評分與治療前無差異（P>O.05）。

3討論

中風為臨床常見病及多發病，流行病學調研資料顯示國內中風發病率有逐年上升的趨勢。便秘是中風后常見的并發癥之一，中風患者精神因素、長期臥床、排便習慣的改變、脫水藥物的應用等均可產生便秘。對于中風患者便秘更是極其危險的并發癥之一，不僅對患者的預后有重大影響，更因大便秘結而過分用力排便，使腹腔壓力增高，心臟收縮加強，血壓升高，就更容易誘發再中風或加重原有病情，進一步影響原發病的治療，因此中風后保持大便通暢對于中風的恢復至關重要。西醫對本病缺乏理想的治療措施，主要是以藥物治療為主。但存在其固定的副作用或不良反應，遠期可能使便秘更加嚴重等。近年針刺治療中風后便秘的研究很多，但將中風后便秘分型治療標本同治的研究很少。中風病人由于中風后肢體功能障礙，氣機郁滯，常常引起大腸傳導功能失常，大便秘結。中風后便秘多為虛性便秘，體虛病后，氣血陰虧：久病、產后及年老體虛之人，氣血虧虛;或過用汗、利、燥熱之劑，損傷陰津;或汗出過多勞役過度，耗傷氣血陰精，致使氣虛無力傳導，陰血虧而腸道始于濡潤，糟粕不行，因虛而秘。

本實驗通過對60例中風后虛秘的受試患者進行觀察，腹部溫藥熨對比普通針刺治療中風后虛秘，進行療效評價分析，因其簡單、安全、方便、價廉、效驗，無毒副作用，便于臨床推廣，甚至家庭應用，將成為患者減少中風并發癥，甚至家庭治療的重要手段。