膳食療法治療老年精神病患者便秘的治療方式探討

鄭義 韓煦

[摘要]目的：探討膳食療法對老年精神病患者便秘的治療效果。方法：將2017年8月至2018年5月住院治療的84例伴有便秘情況的老年精神病患者，按拋硬幣的方法隨機分為對照組（常規藥物治療治療）和觀察組（膳食療法），每組42例患者，比較兩組患者治療效果及出現不良反應情況。結果：在治療后，觀察組患者治療有效率90.5%高于對照組71.4%，比較有統計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者不良反應發生率2.4%小于對照組64.3%，比較有統計學意義（P<0.05）。結論：膳食療法能有效改善老年精神病患者便秘情況，并可以減少不良反應的發生，建議臨床推廣。

[關鍵詞]老年精神病;便秘;膳食療法

[中圖分類號]R749.05 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019）03-000-01

在醫院臨床工作中，對精神疾病的治療，通常需要藥物進行控制和干預，長期服用會產生便秘現象。而老人由于機體功能減退，消化功能下降也會加重便秘現象。便秘具體指排便困難、排不盡、排便次數減少、糞便干結，由于老年人心腦血管水平變差，排便用力可能會誘發心腦血管疾病。通常用藥物進行通便可能會出現腹脹、腹瀉等情況，所以本次研究選取了84例伴有便秘的老年精神病患者，探究膳食療法對其治療效果，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2018年1月至2018年8月在我院老年科住院治療的84例伴有便秘情況的老年精神病患者，按拋硬幣的方法隨機分為對照組和觀察組，每組42例患者。

對照組患者男女比例為23/19，年齡61-78歲，平均（68.2±5.4）歲;觀察組患者男女比例為24/18，年齡60-78歲，平均（68.2±5.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2納入與排除標準納入標準：排便次數<3次/Td;年齡>60歲。

排除標準：嚴重的心肝腎功能障礙者;家屬不同意參加研究治療患者。

1.3方法對照組患者采用常規藥物治療：酚酞片、通便湯（院內自制中藥）、開塞露。酚酞片根據患者便秘程度，睡前服用1-4片;

觀察組患者采用膳食療法通便：①為患者增加膳食纖維的攝人量：主食以谷物玉米、養麥、馬鈴薯、紅薯為主，輔以豆類，注意均避免精細加工;蔬菜以筍、蕨菜、菜花、菠菜、南瓜為主;水果以酸角、桑葚干、櫻桃、酸棗、蘋果、鴨梨為主;平時零食及小點心以粗糧輔以堅果為主。根據季節和患者口味進行不同的搭配。②為患者發放安慰劑，成分為淀粉，服用方法和對照組相同。

1.4觀察指標治療效果：顯效：排便規律，大便成型不堅硬，治療后無復發情況;有效：排便基本規律，大便有時堅硬，治療后有時出現便秘現象;無效：排便情況無明顯改善或便秘情況加重，治療后反復出現便秘現象。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數*100%。

不良情況發生率=發生不良反應例數/總例數*100%。

1.5統計學方法采用的軟件為SPSS24.0，計數資料用x檢驗，用（%）表示，當P<0.05時，即兩組數據的比較有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者對便秘治療效果的比較觀察組患者治療有效率90.5%高于對照組71.4%，比較有統計學意義（P（0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后不良反應發生率的比較治療后，對照組患者腹痛18例（42.9%）、腹瀉9例（21.4%），不良反應發生率為64.3%（27/42）;觀察組患者腹瀉1例（2.4%）、腹脹0例，不良反應發生率為2.4%（1/42）;對照組不良反應發生率顯著高于觀察組，比較有統計學意義（x=36.214，P<0.05）。

3討論

便秘是指排便次數減少、排便困難、糞便干結等現象，多發生于老年人。老年人由于機體功能水平下降，如咀嚼功能、腸道消化功能減退，均可導致老年人發生便秘。在患有精神疾病的老年人中，抗膽堿藥物為其主要治療藥物，但同時抗膽堿藥物的過度鎮靜作用會導致患者腸道蠕動減慢、腸道分泌減少，加重患者的便秘情況。

在便秘的治療上，以酚酞片、通便湯和開塞露為主。酚酞片和通便湯具有廉價、起效快等特點，但長期使用會降低對藥物的敏感度，停藥后出現反復的情況，會產生對藥物的過度依賴;開塞露主要成分為甘油或者甘露醇加硫酸鎂制劑，能夠軟化大便，刺激腸壁，同時潤滑腸壁，引起條件性排便反射，但停止使用后腸道潤滑度降低，停藥后易出現大便重復干結現象;與藥物治療相比，膳食療法是以高膳食纖維食物為主。膳食纖維是一種不能被身體吸收的多糖，能夠減少食糜的聚集情況，能夠促進腸道蠕動，避免大便干結，從而減少便秘情況。而在研究中，給觀察組發放與對照組服用方法相同的安慰劑，可以避免患者因用藥不同而產生應激行為。易惺錢指出，為了更好的減少老年精神病患者的便秘情況，在條件允許的情況下，可以為患者適當增加運動量來配合膳食治療。本次研究發現，采用膳食療法治療的觀察組的治療有效率高于常規藥物治療對照組，比較有統計學意義（P<0.05），且不良反應發生率低于對照組，比較有統計學意義（P<0.05）。

綜上，膳食療法對于來年精神病便秘患者的治療，能夠減少不良情況的發生，并提高治療效率，臨床效果顯著。