高齡孕產婦與適齡孕產婦圍生期營養代謝指標及妊娠結局對比分析

周晶晶

[摘要]目的：研究高齡孕產婦和適齡孕產婦在圍生期的營養代謝指標的變化和妊娠結局并進行分析、比較。方法：回顧性分析2018年1月-2018年12月在我院產檢并分娩的1471例孕婦，按照年齡分為高齡孕產婦組336名，適齡組1135名。記錄兩組孕婦孕期體重增長和圍生期的生化檢測指標及妊娠結局，比較兩組孕產婦圍生期的血糖、血脂、低密度脂蛋白膽固醇、白蛋白的情況以及妊娠并發癥和妊娠結局的差異。結果：高齡組的妊娠糖尿病、妊高癥、前置胎盤、子宮肌瘤、低出生體重兒、早產、剖官產的發生率均高于年輕組，兩組比較均有統計學意義（P<0.05）。結論：建議孕婦合理膳食、適量運動，保持心態平衡，注意調整體重，加強其營養監測和孕期監護，從而有效降低妊娠相關并發癥及不良妊娠結局的發生風險。

[關鍵詞]高齡產婦;圍生期;營養代謝指標;妊娠結局

[中圖分類號]R714 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019]03-000-01

近年來高齡產婦比例呈現逐年升高的趨勢，大于45歲甚至更高齡妊娠也很常見。一般來講，高齡產婦發生并發癥和不良妊娠結局的風險較大。孕期營養狀況和孕期體重增加對新生兒出生體重、分娩結局、孕期血糖控制等會產生巨大影響。本研究旨在對比高齡孕產婦和適齡孕產婦妊娠結局的，為高齡產婦的孕期監護，改善妊娠結局，降低妊娠風險提供指導意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年10月至2018年12月問在我院婦產科進行分娩以及產前檢查的產婦1471例，孕婦按照年齡分為高齡組336人，平均年齡373l±2.44歲，年輕組1135人，平均年齡27.73±3.10歲。

1.2研究方法對納入研究的孕婦進行詳細的個人資料統計，待孕婦分娩時，記錄孕婦的產前體重、分娩方式、相關并發癥、妊娠結局等。于孕婦產前人院24小時內進行靜脈血空腹采集，對患者生化指標進行檢測。

1.3統計學處理此次研究進行數據資料分析的軟件為SPSS25.0統計軟件，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用頻數和率進行描述，多組間差異采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦基本資料高齡組年齡3731±2.44歲，孕前BM121.17±0.96（kg/m2），孕期體重增長17.10±6.32kg，生產體重71.64±7.87kg。年輕組年齡27.73±3.10歲，孕前BM121.04±1.37（kg/m2），孕期體重增長16.76±7.52kg，生產體重72.07±9.83kg。

2.2兩組孕產婦并發癥對比

2.3兩組孕產婦分娩結局及新生兒情況高齡組低出生體重兒20人，巨大兒24人，新生兒窒息8人，早產52人，剖宮產257人。年輕組低出生體重兒4人，巨大兒83人，新生兒窒息44人，早產40人，剖宮產462人。

2.4兩組產婦指標對比高齡組ALB為34.32±2.06g/L，年輕組為35.12±2 06g/L，高齡組LDL-C3.34±1.11（mmol/L），年輕組為337±0.96（mmol/L），高齡組TG4.21±1.59（mmol/L），年輕組為4.08±1.74（mmol/L），高齡組FBG5.00±1.12（mmoUL），年輕組為4.52±0.60mmol/L。

3討論

研究顯示，年齡增大可導致人體對胰島素不敏感，糖脂代謝能力下降，容易發生糖尿病或者糖耐量異常。2015年底“全面二孩”政策實施，高齡孕婦隨之增加，2016年上半年，高齡孕產婦人數比例達到19.9%。本研究資料顯示，高齡產婦妊娠期糖尿病發生率顯著高于年輕組，差異具有統計學意義。高齡組的甘油三酯水平高于年輕組，但差異無統計學意義，考慮可能與高齡組樣本量相對偏少有關。

高齡女性缺乏運動鍛煉，生活方式不良，難以維持適宜的孕期體重增長。相關研究表明，高齡與孕期體重增長過度對孕產婦與新生兒可造成影響。國內有研究建議，孕產婦孕前的最佳體質指數應該控制在18.5～24kg/m，孕期體重增加應該控制在7-15kg。

本次研究顯示高齡組妊娠合并子宮肌瘤的發生率顯著高于年輕組。經過臨床資料分析發現，高齡產婦妊娠各項并發癥發生率均高于年輕組，且差異具有統計學意義。這與張愛榮、葉新紅等在研究中表明的研究結果一致。高齡組產后出血、胎膜早破發生率高于年輕組，但差異無統計學意義，后期需加大樣本量再作進一步對比。

綜上所述，臨床上對高齡孕產婦應重視孕前或孕期檢查，定期監測營養和健康狀況，及早發現并干預，改善妊娠結局。