人免疫球蛋白注射治療小兒手足口病效果探討

秦穎

摘要：目的：探討重癥手足口病早期使用人免疫球蛋白增強患兒抗病能力以及臨床效果。方法：手足口病80例住院兒童按隨機數表法分為實驗組和對照組，每組40例。兩組均接受了抗感染，抗病毒和戒斷藥物的注射，以及類似的對癥治療，實驗組在常規治療的基礎上接受了早期人群的免疫抑制。觀察兩組的臨床療效。結果：實驗組總有效率為92.5%，對照組為77.5%。實驗組總有效率明顯優于對照組（P<0.05），同時，實驗組血糖水平也優于對照組，高熱持續時間和住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論：早期使用人類免疫球蛋白治療嚴重的手足口病可以增強兒童對疾病的抵抗力，促進兒童臨床癥狀，縮短住院時間，最終讓孩子盡快康復，且可以降低手足口病的并發癥發生率。

關鍵詞：人免疫球蛋白;小兒手足口病;治療

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引起手足口病腸道病毒有20多種，包括柯薩奇病毒A16和腸道病毒。71型（EV71）是最為常見的[1]。因為這種病毒喜歡潮濕的環境，所以春季和秋季發病率很高。它可以通過唾液，皰疹，糞便等途徑進行傳播，并且與主要傳播途徑緊密接觸受污染的物品也可以通過消化道和水滴傳播。手足口病被歸類為C.傳染病，2歲是該病的高峰期，目前尚無特效藥物治療手足口病，早期診斷和及時治療是這種疾病的關鍵。流行病學調查結果顯示，該病在夏秋季較為常見，主要是因為夏秋季氣溫適合多種不同的病毒和疾病。細菌的生長是由于繁殖，主要發生在5歲以下的兒童。疾病傳播迅速，嚴重，傳播速度快快速，有感染力。目前，人類免疫球蛋白和重組干擾素等藥物常用于兒童手足口病的臨床治療。這項研究通過臨床控制觀察人免疫球蛋白與重組干擾素靜脈內治療相結合在兒童手足口病中的臨床效果。早期對癥治療手足口病有效地控制疾病的傳播是可能的，但是由于多器官衰竭而復雜地控制孩子的病情發展很快，死亡率很高[2]。手足口病早期發現和治療可以提高效率和預防疾病發展對于嚴重的病例。手足口病的臨床癥狀主要是熱，腫脹和放松四肢皮疹和皮疹。手足口病可以觸及且傳播的速度和傳染速度很快，其中糞便的傳播是主要的傳播渠道，在此過程中切斷傳輸線和感染源中毒和隔離更為重要[3]。近年來，兒童的手足口病已經患病這一比率正在上升，導致嚴重的疾病和死亡，所以對此的關注度很在此基礎上，本文將對人免疫球蛋白注射治療小兒手足口病效果探討，以期促進人們對這一治療手段的深入了解和對小兒手足口病的預防及救助措施的認識。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集了2016年4月至2017年5月我院收治的80例手足口病感染病例。男性42例，女性38例，年齡1～3歲，平均年齡（1.60±0.79）。疾病過程是10-14天。臨床表現為長時間高燒，體溫>39°C，發熱緩解效果往往較差。呼吸異常，呼吸節律處于安靜狀態>30～40次/分鐘，循環系統紊亂：冷汗，四肢冰冷，血壓升高，外周血白細胞增多癥（WBC），攝入量增加血糖。根據隨機數表法，將80例患者分為實驗組和對照組，每組40人。

1.2治療方法

密切監測兩組兒童的病情變化，特別是腦，肺，心臟和其他重要臟器功能的變化。在對患有嚴重疾病的兒童，進行血壓檢測、血氣、血糖及胸片分析，維持水、電解質的平衡及保護重要臟器。對顱內壓增高的患者接受脫水治療，對呼吸困難的患者接受機械通氣治療，以維持血壓穩定，在情況必要時使用血管舒縮藥物，同時對感染，病毒，退熱等癥狀進行護理。實驗組在此基礎上給予靜脈注射人免疫球蛋白，劑量為0.5～1.0g/（kg·d），連用3天后對其臨床治療效果進行判定。

1.3療效判定標準

觀察兩組臨床療效，分為愈合，改善，無效，死亡[4]，總有效率=治愈率+改善率。記錄發熱持續時間，住院時間、血糖水平和其他病癥改變現象。具體標準表現為：（一）治愈：正常體溫，皮疹和口腔潰瘍消失，血糖和住院時間有明顯縮短;（二）好轉：發熱改善，體溫下降>1°C，皮疹減少與沒有新鮮皮疹發生，口腔潰瘍減少，唾液分泌異常得到改善，血糖和住院時間有相對下降的表現;（三）無效：持續發熱，體溫下降<1°C，皮疹現象沒有減少或增加，唾液分泌異常，口腔潰瘍增多，血糖和住院時間有增多。

1.4統計學方法

使用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計分析。使用t檢驗將測量數據表示為平均值±標準偏差（x-±s）;使用th?2測試，計數數據由速度（%）表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組比較對照組臨床療效，治愈37例，好轉2例，1例無效，總有效率為92.5%。對照組治愈31例，好轉6例。2例無效率和1例死亡。死因是由于多器官衰竭，總是有效的，比例為77.5%，實驗組總有效率明顯優于對照組（P<0.05）。比較兩組住院時間，實驗組持續高燒持續時間和血糖水平本組高熱持續時間為（1.33±0.7）天，住院時間為（5.56±2.24）天。血糖水平為（5.76±1.43）mmol/L，對照組持續高燒持續時間（3.21±0.87）d，住院時間為（7.89±0.79）d，血糖水平為（7，79±）2.17）mmol/L，實驗組血糖水平優于對照組和高熱時間，住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。

3.討論

兒童的手足口病主要是由腸道病毒引起的急性發熱出診為特征的傳染病，例如柯薩奇病毒A16和EV71。臨床上，經常伴有發熱，口瘡，皰疹伴流口水[5]，重病兒快速進展，心率快，呼吸急促，進展外周循環不良甚至僅數小時后迅速發作，例如：致死性水腫，中樞性呼吸衰竭，頑固性心力衰竭，死亡率高。手足口病嚴重者，兒童在發病后1-3天內經常出現急性肺水腫，與腦干發炎（12小時內）和氣體相關，酸中毒，粉紅色泡沫。痔瘡的癥狀，但可以很快死亡。現在認為手臂，腿和口腔兒童急性肺水腫的機制與腦損傷后全身炎癥反應（即神經性肺水腫）引起的肺血管通透性增加有關。河南和河北地區曾經發生多起死亡事件，引起了社會的極大關注。發現有效的治療方法，縮短治療過程，減少已成為醫生和患者共同關注的并發癥的發生。