新醫改形勢下公立醫院績效管理探析

孫雯艷

摘 要：隨著近年來我國新醫改走進深水區，多項公立醫院醫療改革事項均在有條不穩地進行，其中績效管理也是公立醫院改革的一個重要內容，其關乎到醫院的管理運營和長期發展，同時也是醫院進行創新發展的重要動力，在公立醫院進行績效管理改革是新時代背景下醫院重要發展途徑。本文主要分析了目前我國公立醫院績效管理發展現狀，分析其中存在的問題并提出相應的處理對策，以促進我國公立醫院的管理走向更深處。

關鍵詞：新醫改 公立醫院 績效管理

一、當前我國公立醫院績效管理現狀

在我國，公立醫院是構成最基本醫療衛生體系的最重要一環，基本上覆蓋了我國居民所有的醫療衛生服務需求。從為滿足人民基本醫療服務需求設置的社區醫院，到為城鎮居民設置的縣級醫院，再到市級綜合性或者專科性公立醫院，我國目前已經建立起了較為完善的公立醫院體系。公立醫院區別于私營醫院其最大的特征是由人民政府出資建立的非營利性的公益衛生機構，是為了滿足廣大人民群眾的就醫需求而設置的。公立醫院的設置體現了人民政府為人民，人民政府關心人民的施政理念。當前世界經濟全球化發展，各行各業的市場化趨勢越演越烈，國家對于公立醫院的建設撥款比例在逐年減少，公立醫院的建設主要由各自醫院籌款進行，在這種情勢下，很多公立醫院不得不轉型為以盈利為目的，但是如此一來，人民群眾的醫療費用負擔會進一步加重，激化醫患之間的矛盾，也不利于我國醫療事業的發展。基于此我國啟動了公立醫院的改革工作。

新醫改以來，公立醫院的績效管理主要是從耗材控制、床位周轉率以及降低醫院使用開支成本等方面進行。績效管理工作主要是由醫院制定工作計劃，制定醫院總體績效考核指標任務，在將其下達各個科室，由各個職能科室完成具體的績效管控。在新的績效改革管理中，廣大醫護員工能夠真切地感受到這種改革帶啦的實際好處，增加了其工作的積極性，提升了醫院、科室的凝聚力，在醫院日常工作、院感控制、床位周轉等方面將新的績效管理改革落實到位。此外，在實施新的績效管理改革以來，醫患關系明顯改善，人民就醫體驗明顯有所提升，醫院醫療質量和義務工作水平也在逐漸提高。

二、當前公立醫院績效管理中存在的問題

2.1績效管理體系尚不健全

由于以前我國公立醫院主要是由政府出資撥款建設，醫院很少有自行籌備資金建設醫院的情況，因此缺乏先關經驗，也缺乏對于績效管理的認識。近年來由于國家將醫院建設等相關工作逐漸下放到各個醫院，醫院內部紛紛重視起績效管理工作，但是由于缺乏相關經驗的緣故，公立醫院績效管理的整體設計系統性不夠高，而且醫院的后勤供給和服務設施等較為落后，因此其績效管理工作開展尚不夠深入全面，公立醫院仍然需要進一步改革。

2.2員工對于績效管理改革的積極性還有待提升

公立醫院尤其是大型的綜合性醫院內部的職能科室較多，績效管理改革的牽涉面較廣，但是在實行績效改革管理的過程中我們發現存在相當一部分員工的積極性和參與度不夠高，嚴重影響了績效管理改革的成果。從醫院管理層面來說，其主要的關注點在于醫院臨床能力的提升，績效管理則是醫院管理和調控醫院經濟水平的一個輔助措施，因此醫院對其關注度不夠;而對于一線工作人員來說，其工資構成主要與臨床工作掛鉤，與績效管理的聯系并不大，因此其在工作中對于績效管理的參與積極性也并不高，這些都會影響到醫院績效管理改革的效果。

2.3缺乏更加科學合理的績效管理方法

當前國內公立醫院績效管理主要是關注結果，而沒有重視從管理思想方面進行工作。目前很多醫院在進行績效考核時主要是對經濟指標進行考核，而且是根據每個人的崗位工作效益進行評價，在具體實施過程中，沒有制定好細化的評分指標，因此在進行考核時期主卦隨意性較強，并不能真正地得到績效管理的真實情況。而且由于各級管理部門對績效管理工作的認識不到位，執行不徹底，從而導致其績效管理改革的效果不夠理想。

三、公立醫院績效管理改革改進措施

3.1建立健全完善的公立醫院績效管理體系

在公立醫院中進行績效管理考核，首先要通過設置合理的考核指標來進行，不能將考核工作當成表面功夫，而是要根據每個醫院資深實際情況，明確醫院發展規劃，重點加強關鍵項目的績效考核，并定期更換考核指標，通過不斷摸索，探索出符合本院的績效考核方法。

3.2積極引進績效管理考核專業人才

以前公立醫院內部的管理隊伍主要是由一些臨床工作人員轉崗擔任的，其醫院管理專業性不夠高，因此在進行績效管理這一較為專業的經濟學任務時，其工作效率和質量必然會大為降低。因此公立醫院應該注意招聘經濟管理等相關專業的人才參與到醫院績管理改革中來，幫助公立醫院進行科學合理的績效管理。

3.3借助信息化技術建設績效管理途徑

公立醫院本身其臨床工作壓力就比較大，如果要求員工在完成日常工作的同時還要進行績效管理考核工作，兩者的實際效果可能均會差強人意。醫院可以通過與互聯網科技公司進行醫院績效管理信息化工作，績效管理工作人員借助開發出的平臺和軟件可以輕松掌握醫院內部績效信息，并制定一系列的完善改革措施，既達到績效管理的目的，又能將廣大醫護人員的精力集中在臨床工作中，提高臨床工作質量。

四、結語

在新醫改大背景下，公立醫院的績效管理工作應該注意總結反思自身存在的問題，從其體制建設、績效管理方法創新以及專業人才引進等方面進行改革，同時利用現代信息化技術輔助績效管理改革工作，健全醫護人員的工作壓力，使其更好地投身于臨床工作中去。

參考文獻：

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