公立優撫醫院后勤服務社會化可行性探究

陳紹平 鄒娟容

公立優撫醫院后勤服務點多面廣，涉及到車輛管理、職工食堂、病員食堂、水電供應、機電維修、園林綠化、洗衣房、房屋基建維修、土地管理、后勤物資采購及申領、陵園管理等。隨著市場經濟體制的推行，實行醫院后勤服務社會化改革——服務外包，降低成本、提高效率，提高專業化服務，是醫院現代化管理必走之路。

一、公立優撫醫院后勤服務工作現狀和存在的問題

以江西省榮譽軍人康復醫院為例，該院有后勤工作人員46人，其中編內職工25人，聘用人員21人。后勤工作人員55歲以上21人，50-54歲之間11人，45-49歲之間7人，45歲以下7人。后勤工作人員大專以上10人，中專2人，高中9人，初中及以下25人。就目前現狀，公立優撫醫院后勤工作人員較為緊缺，聘用人員幾乎占了一半，且年齡偏大，學歷程度不高，能夠保障后勤工作的平穩運轉，但工作人員責任心不強、業務素質不高，安全意識淡薄，一定程度上造成后勤服務質量不高，服務水平難以盡如人意，給后勤管理工作帶來很大壓力。

通過調研，廣大干部職工對公立優撫醫院后勤服務總體上是認可的，同時也指出了后勤服務工作存在的諸多問題。主要表現在以下方面：一是后勤管理效率較低。后勤服務管理相對粗放，服務經驗化，服務手段單一，管理模式陳舊，缺乏創新思維和科學管理，缺乏主動服務意識。二是后勤服務人員素質有待提高。后勤人員較為松散、文化程度普遍水平低、年齡結構老化、服務水平和服務質量不高，尤其是職工食堂，干部職工意見較大。三是后期服務監督難度增加。雖然后勤服務不是醫院的主營業務，但是它與醫療活動的各個方面都有極為密切的聯系。在受到患者數量波動與監管力度強化兩個方面的壓力下，外聘臨時工流動性大，醫院的后勤服務工作面臨前所未有的挑戰。四是職工對后勤服務社會化的認可程度不高。我們目前有部分病區保潔及醫院保安對外進行招標，請物業公司進行管理。在門診大廳增加了保安維護醫療秩序、協助家屬護送病人入院，并且病區衛生也有所改善。本次主題教育活動問卷調查結果顯示：支持公立優撫醫院把后勤全部及部分業務外包的占73.39%，不支持者僅為8.06%，大部分職工認為部分業務外包，后勤服務可以做得更專業、規避部分辦院風險，節省成本;有相當一部分職工不了解目前院區后勤服務外包的現狀;職工對后勤服務外包有抵觸情緒的占20.97%，大部分職工認為后勤服務外包未有效落實管理制度，對服務方沒有及時跟蹤了解、溝通反饋等因素造成廣大職工對后勤服務社會化改革認可程度不高。

二、后勤服務社會化管理模式必要性分析

醫院后勤服務社會化是醫院改革的重要組成部分，后勤服務社會化實質是實現醫院經營模式的一項重大變革，對提高醫療服務水平，保障醫院良性發展，探尋可行的發展模式具有重要的實踐意義。忽視醫院后勤服務管理，會造成醫護人員無法全身心地投入正常運營，其市場競爭力勢必會大幅下降。采取外包的方式對后勤服務工作進行標準化管理，能夠顯著提升醫院的市場競爭力。通過與外包商確定合作關系，雙方還能形成有效地合作機制，通過溝通、合作實現醫院后勤服務水平的整體提升。

（一）有利于醫院更好地提供優質的診療服務。

作為公立優撫醫院，其費用支出、人員編制都受到嚴格限制，非醫學支出占比過高，顯然會影響到醫院正常的診療、教學活動。后勤服務社會化使醫院可以充分利用社會化企業在信息、資源、服務等方面的優勢，減少醫院在后勤管理、人員上的支出，減輕醫院管理后勤保障系統的壓力;同時，醫院管理者可以花更多的精力關注醫療、教學、科研的發展，提高診療服務水平。

（二）有利于降低后勤服務運營成本。

后勤服務社會化是降低醫療服務成本的需要。現階段，隨著醫改的深人，醫療勞務價值逐步得到體現，基本醫療成本下降的空間已不是很大。醫院后勤服務社會化是醫院實行非醫療人員分流，規避勞動糾紛;減少經費開支，有效控制成本支出，降低醫療服務成本;同時，后勤管理實現人事分離，強化監督力度，有利于管理質量和效率提高。

在推行醫院后勤社會化改革之前，醫院還需要負擔所有后勤人員的成本費用，并需要為后勤服務開展采購相應的裝備。當遇到金額較大、難度較高的基建維修、設備維修改造項目時，醫院仍然要通過聘請社會化專業機構的方式來解決，運營費用較高。后勤服務社會化打破了醫院小而全的后勤運行體系，醫院可以通過市場化的方式獲得性價比高的后勤服務，減少醫院在人員和管理上的支出，降低運營成本;同時，規模大、資歷久的后勤服務企業，可以利用規模、經驗優勢進一步降低成本，達到節能降耗，提高效益、效率和質量。

（三）有利于行業內部創新發展。

不忘初心，砥礪前行，以嶄新格局來引導榮院走向更加高效的發展方向。通過優化人員配置，創新后勤服務管理機制，加強服務質量，將更有利于專業化、規模化的服務理念導入到工作實踐中去，改變公立優撫醫院發展的區位劣勢，提高廣大職工工作積極性，增強單位凝聚力和職工認同感，保障優撫醫院的協調發展。

三、公立優撫醫院后勤服務社會化的建議

隨著后勤正式職工逐年退休減員，工作人員越來越緊缺。為了保障醫院后勤工作的正常運轉，后勤社會化是必然的趨勢。

結合公立優撫醫院實際情況和運營經費的壓力，建議采取“先試點、后推廣”的工作方式，可以將部分后勤服務從醫院剝離出來，由市場承接，向市場開放。再用3-5年的時間，凡是能夠由市場供給的服務，醫院一律向市場購買，達到精簡后勤管理人員和服務機構，節約后勤編制，降低后勤服務成本，進而實現“以比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務。

（一）榮軍食堂臨時工勞務外包托管，院方質控。

針對目前食堂臨時工年齡大、人員招聘難、人事風險高等特點。按照醫院食堂管理規范要求，建議榮軍食堂臨時工可統一由物業公司托管。為確保廣大優撫病員權益，院方可安排三名工作人員（炊事班長、采購員、倉管員）負責食堂的日常運營管理。

臨時工人員須證件齊全，上崗須經過培訓;

醫院可提供現有房屋、設備，經過清單登記交付承包人使用，醫院按實計取水電費;

承包簽訂合同前，繳納一定保證金;

全年提供用餐，保證用餐質量;

（二）嘗試洗衣房在醫院內部承包，實行目標考核。

針對醫院自身的運作標準高于其他行業，借鑒醫院后勤服務社會化諸多模式，以及社會化過程中針對可能遇到的各種劣勢和挑戰，建議嘗試醫院洗滌業務在院內承包，為后勤拓展外圍洗滌市場打基礎。承包院內洗衣房，可由職工家屬參與;院方提供房屋、設備租賃，對床單、被套、枕套、工作服、病員服等制定詳細的洗滌質量要求，確定收費標準，按件、按質進行考核評分計價。

（三）水電、園林管理、機電等進行市場化模式探究。

對水電、園林管理、污物處理（污水、生活及醫療垃圾）、電梯維修等業務可參考南昌院區及其他單位經營模式，以競標方式外包給專業公司運作，并由物業公司監管。同時，對醫院現有職工進行妥善安排，分批次進行社會化改革。對不適合實行后勤社會化的工作，如物資申領、基建維修、土地管理等，完善制度，加強管理。

第一作者：陳紹平，男，漢族，江西省宜春市，江西省榮譽軍人康復醫院，331211，大學本科

第二作者簡介：鄒娟容（1984.12），女，漢，科員，學士學位。