TBL在高校醫學教育中的應用

吳榮葉

摘要：《教育信息化十年發展規劃（2011-2020年）》中明確提出了信息化教育的新課改的方向，倡導“授導式、小組合作學習式、個性化自主學習”三大教改模式。作為以學生為中心的自主學習的TBL教學法在醫學教育的應用異常廣泛，其實施體系由事前準備、準備保證、實踐應用三個階段組成，高度重視學生在學習過程中的參與性，以便全面學生的專業知識和專業技能，促進學生全面發展和進步。

關鍵詞：TBL教學;醫學教育;臨床醫學

引言

TBL教學法誕生于上個世紀八十年代，是由美國教授Larry Michaelsen等人提出來的，最早是應用商業學校的大型班級。2004年，Larry Michaelsen對其進行了相應的優化，倡導以小組形式進行教學。在醫學教育領域，該種教學方式最早是2002年應用在臨床基礎醫學教學中，之后由美國貝勒醫學院、萊特州立大學醫學院分別將其引入到基礎醫學、人體解剖學、胚胎學，最終發展到整個醫學教育領域。在中國，TBL教學法的應用時間不是很長，但是在醫學教育的各個學科中正逐步推廣和應用，這為理論與實踐的結合提供有力的教學保障。

1.TBL教學的體系構建

TBL教學主要是由三個階段組成，第一個階段，事前準備。該階段著重于學生自主學習，教師根據學生的特點，為學生準備預習資料，包括學習任務卡、共享資料包、學習平臺等，由學生自主學習教學內容，為之后的學習做好準備。

第二個階段，準備保證。主要有IRAT→GRAT→IF-AT→教師指導四個步驟組成，IRAT是對學生自學情況的測評，在于讓學生回顧所預習的知識;GRAT是組成學習小組，再次進行評測;IF-AT是集合小組力量對測試問題進行解答，直到答案全部正確，而對于不能解決的問題要記錄下來;教師講解主要側重于學生難于解決的問題以及在小組學習中所表現的不足之處和相關錯誤。

第三階段，實踐應用。學生將自身所學知識和技能在小組內解決相關問題，并由各個小組就相同問題進行相應的辯論，而教師在其中起到指引作用。

2.TBL在高校醫學教育中的應用優勢

TBL在高校醫學教育中的應用優勢，主要體現在以下幾點上：第一點，促進學生自主學習。在以往的教學中，學生學習處于被動狀態，被動接受教師的知識灌輸，而在TBL教學中，最先要求的就是學生要先預習知識，而后才進行團隊研討，通過預習知識，調動學生主觀能動性，培養學生自主學習的習慣和能力。第二點，培養學生解決問題的能力。在TBL教學中，強調的是學生以及團隊對學習問題、實踐問題等的解決，通過自我探究、小組研討確定解決方案，以最佳方式加以解決。第三點，提升學生綜合素養。在TBL教學中，通過自主學習、團隊合作等能夠提升學生口語表達能力、團隊協作能力、問題解決能力等，使學生綜合素養得到更好的提升，為學生全面發展奠定基礎。

3.TBL在高校醫學教育中的應用

3.1基礎醫學

將TBL教學應用在基礎醫學課程，諸如生理學、微生物學、病理學、藥理學當中，能夠激發學生主觀能動性，強化基礎醫學與臨床醫學之間的結合，諸如蘭州大學醫學院景玉宏等人就局部解剖學應用TBL教學，將2007年臨床醫學55人分成6個學習小組，以標本考察、病例考察、期末考試等作為測試，強化學生的動手實踐和團隊合作，其教學效果明顯優于傳統教學方式，表明TBL教學在基礎醫學教學的可行性。

3.2臨床醫學

將TBL教學應用到臨床醫學中，在于培養學生的臨床實踐能力，強化學生的臨床思維，進一步提升分析問題、解決問題的能力，促進學生全面提升。南京醫科大學李曉南等人將TBL教學應用到兒童保健學中，以保健兒童學科學習目標、團隊學習目標、個人學習目標作為導向，其教學實施首先是由學生進行自學或者以小講課進行學習，初步評估學生掌握兒童體格生長、神經發育學習情況;其次通過設計團隊作業，提升學生參與度，強化臨床實踐，引導學生進行小組研討，提升學生學習興趣，保證學習質量;最后構建評分系統，對學生參與度、基礎知識掌握、實踐應用等進行評分，而且這種評分機制是由團隊進行，對每個學生分析問題、解決問題進行系統掌控，促進每個學生全面發展和進步。

3.3臨床實習

在臨床實踐中，應用TBL教學，能夠更好地提升學生積極主動性，強化學生臨床實習質量和效果。黃晉等人將TBL教學應用在骨外科臨床實習教學中，由2名教師負責帶教，每次帶領4個學時，每次選取典型病例進行病例分析，引導學生根據問題茶與資料，進行組內研討和學習，而后由教師帶領學生進行臨床詢問和檢查，并引導學生進行組內研討，確定相應的治療方案，教師對學生的治療方案進行相應的點評和歸案總結。同時，應用理論知識考核（60分）、技能操作考核（40分）進行考核，以便促進學生全面提升。

4.結語

TBL教學作為一種全新的教學模式，是以大班作為起點，將學生群體分成若干小組來進行自主學習的教學方式，應用在醫學教育中，可以調動學生積極主動性，引導學生積極參與到學習實踐中，促進學生全面發展。在我國醫學教育中，TBL教學已經應用到基礎醫學、臨床醫學、醫學實踐等學科中，而且應用效果良好，促進學生學習質量和效果。

參考文獻

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