汞柱血壓計(jì)的快速檢定方法簡(jiǎn)析

張俊革

摘 要：本文介紹了血壓計(jì)的工作原理和計(jì)量檢定的方法，所用檢定標(biāo)準(zhǔn)器具為血壓計(jì)檢定裝置，對(duì)檢定中應(yīng)注意的問(wèn)題作了強(qiáng)調(diào)和提示。

關(guān)鍵詞：汞柱血壓計(jì);計(jì)量檢定;血壓檢定裝置

汞柱血壓計(jì)（臺(tái)式和立式）是醫(yī)院常規(guī)檢查及搶救中必備的基本儀器，也是臨床血壓檢測(cè)中常用的標(biāo)準(zhǔn)之一，所以對(duì)血壓計(jì)的質(zhì)量檢定十分必要。由于其使用頻率極高，因此損壞率和失準(zhǔn)率也就相對(duì)較高，其質(zhì)量狀態(tài)也就成了醫(yī)療質(zhì)量體系中一個(gè)最基本的保障點(diǎn)。

1 檢定設(shè)備和檢定環(huán)境

選用太原航空儀表有限公司血壓計(jì)標(biāo)準(zhǔn)器XYB-1 作為檢定設(shè)備。血壓計(jì)標(biāo)準(zhǔn)器適用于檢定各種血壓計(jì)和血壓表，分度盤采用kPa 與mmHg 雙刻度線對(duì)應(yīng)。血壓計(jì)標(biāo)準(zhǔn)器在正常使用情況下，應(yīng)定期進(jìn)行檢驗(yàn)，一般應(yīng)每隔半年送國(guó)家計(jì)量局或由其委托之單位鑒定1 次。但儀器發(fā)生故障，如控制閥失靈、指示失靈、導(dǎo)管泄漏或其他內(nèi)部機(jī)件松動(dòng)、脫落等現(xiàn)象，影響其原有的精確度（±0.16%）時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行檢修和送檢。我院一般送南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)計(jì)量測(cè)試研究站溯源。

環(huán)境條件：血壓計(jì)的檢定溫度為（20±5）℃;濕度為30%～85%;大氣壓力為86～106kPa;周圍無(wú)明顯影響檢定系統(tǒng)正常工作的機(jī)械振動(dòng)和電磁干擾。

2 檢定前準(zhǔn)備

（1）血壓計(jì)初次使用前，應(yīng)進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)。盡管血壓計(jì)在出廠時(shí)進(jìn)行過(guò)計(jì)量檢測(cè)，但到使用單位時(shí)，仍應(yīng)進(jìn)行使用前檢查。

（2）外觀檢查。包括生產(chǎn)廠家、型號(hào)、出廠日期及編號(hào)、外殼是否有嚴(yán)重變形和損壞。血壓計(jì)的外殼應(yīng)堅(jiān)固，并能保護(hù)內(nèi)部零件不受損傷和不沾染污穢。

（3）示值管垂直度檢查。上蓋翻起開足后應(yīng)與底板成直角，這樣醫(yī)務(wù)人員才能在水平位置正確觀看水銀刻度，否則將產(chǎn)生視覺(jué)誤差。

（4）血壓計(jì)上應(yīng)具有以kPa 和mmHg 為單位的雙刻度標(biāo)度，其分度值分別為0.5kPa 和2mmHg（1mmHg=0.133kPa），標(biāo)度應(yīng)正確、清晰。

（5）如發(fā)現(xiàn)水銀有明顯泄漏，則不合格。

3、各部位的檢定

（1）造成示值管不垂直的原因通常是固定后彈簧片的螺絲松動(dòng)或彈簧片丟失。因此，調(diào)整彈簧片位置即可。另外，整個(gè)上蓋還可能松動(dòng)脫落，一般是因?yàn)樯仙w兩側(cè)的固定螺絲松動(dòng)或丟失引起的，將螺絲擰緊即可。

（2）水銀泄漏的確認(rèn)和排除。可以通過(guò)觀察血壓計(jì)0位誤差和盒內(nèi)是否漏有水銀來(lái)確認(rèn)。打開開關(guān)，當(dāng)汞瓶管與大氣相通后，汞柱上凸面處于與0 刻度線相切的位置，允許誤差為±0.2kPa（±1.5mmHg）。加壓至滿量程時(shí)，汞柱應(yīng)達(dá)到40kPa（300mmHg），示值管內(nèi)不應(yīng)有冒泡和斷柱。如果打開血壓計(jì)開關(guān)，汞柱凸面頂端低于0 刻度線較遠(yuǎn)，或在加壓過(guò)程中汞柱出現(xiàn)冒泡或斷柱現(xiàn)象，說(shuō)明水銀量不足。要注意觀察盒內(nèi)是否有無(wú)散落的水銀珠。造成血壓計(jì)漏水銀和加壓過(guò)程中汞柱出現(xiàn)冒泡或斷柱現(xiàn)象，主要是因?yàn)檠獕河?jì)部件有破損，有時(shí)是老化和人為因素。給血壓計(jì)加壓，把水銀柱一直打到頂，如果有水銀從頂部透氣孔溢出，說(shuō)明透氣片或橡皮圈破損，應(yīng)予以更換。加壓時(shí)汞液從汞瓶開關(guān)處泄漏，是由于開關(guān)軸心和汞瓶座吻合不良造成的，應(yīng)更換開關(guān)軸心或汞瓶座。若汞液從汞瓶底部泄漏，則是汞瓶有裂縫所致，必須更換汞瓶。

血壓計(jì)在使用后應(yīng)將其向右傾斜45°以上，使水銀返流回汞瓶中，再合上開關(guān)，將汞關(guān)閉在汞瓶中。使用者常犯的錯(cuò)誤是，沒(méi)有關(guān)閉開關(guān)就合上上蓋，這時(shí)示值管中的水銀有可能從示值管上端泄漏;有的使用者沒(méi)有傾斜就關(guān)閉開關(guān)，這時(shí)部份水銀留在示值管中，合上上蓋后，導(dǎo)致水銀泄漏或在下次使用時(shí)，水銀和汞瓶中出來(lái)的水銀間出現(xiàn)斷柱，或上的水銀柱有可能從示值管頂端噴出。作為計(jì)量管理人員有責(zé)任告知使用者，應(yīng)注意正確關(guān)閉血壓計(jì)。給血壓計(jì)加壓時(shí)，示值管內(nèi)的汞液除了因汞量過(guò)少引起從底部不斷冒泡現(xiàn)象，還可能產(chǎn)生的原因有：① 長(zhǎng)期使用，示值管內(nèi)產(chǎn)生了汞的氧化物和灰塵;② 示值管下部與汞瓶密封不好;③ 示值管內(nèi)壁不光滑。排除方法：① 將示值管取下，用專用毛條清理污物;② 示值管下端膠皮墊圈老化，應(yīng)更換;③ 更換示值管。

出現(xiàn)水銀泄漏致使量不夠時(shí)，在排除部件破損的原因后，需補(bǔ)加汞液至0 位刻度線。方法是，用1 個(gè)帶針頭的注射器，從備用水銀中吸適量的水銀后，開足血壓計(jì)上蓋，打開汞瓶開關(guān)，將針頭從示值管上端的壓片上的小孔插入，徐徐注入水銀，并輕輕振動(dòng)血壓計(jì)，使注入的水銀和從汞瓶中涌出的水銀融合，使汞液至0 位刻度線。

（3）血壓計(jì)靈敏度檢查。在無(wú)袖帶的條件下，用壓力發(fā)生器造壓，使血壓計(jì)升壓到38kPa（285mmHg），然后旋松氣閥旋鈕，使壓力降到32～26kP（240～196mmHg）范圍內(nèi)任一位置，快速關(guān)閉氣閥旋鈕，用目力觀察，汞柱的波動(dòng)幅度不小于0.3kPa（2.25mmHg）。

（4）漏氣檢查。在漏汞問(wèn)題解決后，可以加壓進(jìn)行漏氣檢查。關(guān)閉排氣閥門后，加壓時(shí)壓力上不去或捏球時(shí)壓力上去了，一松開汞柱又下來(lái)了，或加壓上去后，停止加壓后汞柱下降得很快，以上均說(shuō)明氣路漏氣了。這時(shí)應(yīng)逐段檢查汞瓶、橡膠管、臂帶、橡皮球及回氣閥等，要找到漏氣部位，并予更換。血壓計(jì)的氣密性為在1min 內(nèi)壓力下降量不得超過(guò)0.5kPa（3.75mmHg）。

4 校準(zhǔn)

血壓計(jì)的檢定點(diǎn)不得少于5 個(gè)（不含0 點(diǎn)），共進(jìn)行2次降壓檢定。血壓計(jì)允許以38kPa（285mmHg）為起始點(diǎn)，每隔8kPa（60mmHg）作一個(gè)檢定點(diǎn)進(jìn)行降壓檢定。血壓計(jì)的示值允許誤差為±0.5kPa（±3.75mmHg），檢定合格的血壓計(jì)，發(fā)給檢定證書或合格證;檢定不合格的血壓計(jì)，發(fā)給檢定結(jié)果通知書。血壓計(jì)的檢定周期最長(zhǎng)為1 年，對(duì)于檢定不合格的血壓計(jì)立即停用，粘貼停用標(biāo)簽;對(duì)于檢定合格的血壓計(jì)，粘貼合格標(biāo)簽，標(biāo)定下次檢定時(shí)間。

在血壓計(jì)的實(shí)際檢定中，特別需要提醒的是要注意環(huán)境條件和測(cè)試條件的設(shè)置，它將直接影響到檢定結(jié)果和檢測(cè)效率。另外，特別需要強(qiáng)調(diào)的是，水銀對(duì)人體是有害的，謹(jǐn)防外泄。

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