老年泌尿系統結石體外沖擊波碎石的防護措施

汪燕君

隨著社會的不斷發展，人們的生活方式、飲食結構發生了很大的變化，這給人們的人體健康造成了一些影響，主要是泌尿系統結石，這已成為泌尿科的常見病狀。在眾多的泌尿患者中，老年人占相當大的比重，泌尿結石已成為老年人害怕的病狀之一。治療泌尿結石的方法是沖擊波碎石，通過沖擊波產生強大的能量聚焦于結石部位，用沖擊波將結石擊碎，隨后尿液通過泌尿系統的官腔排出體外。本文主要探討老年人泌尿系統結石體外沖擊波碎石的防護措施，希望能夠對廣大的老年人患者有所幫助。

一、臨床表現

泌尿系統結石因為人體的身體結構不同，所以結石所在的部位也不相同，腎和泌尿系統結石的典型案例主要是腎絞痛和血尿。在結石還沒有發作之前，患者是感覺不到任何變化的，因為某種因素，才會引起結石的病發。隨著年齡的增大，老年人患病的概率也有所增高，多種慢性疾病已越來越常見，如老年人易患的高血壓、高血糖、糖尿病等，男性患者常患有前列腺增生等疾病，使老年人身體功能下降，在遇到創傷或一些疾病時，老年人的身體難以得到恢復。關于泌尿系統結石的臨床表現，主要表現為以下三點：一是疼痛。泌尿系統結石發病的癥狀主要表現為陣發性疼痛和持續性疼痛，疼痛時患者會感覺到腰部酸脹，勞動或者活動也會促使患者病痛加重。因此，當患者感覺腰部酸痛或者一系列不適的癥狀時，應及時到達醫院就醫，以免病癥加重。與此相同的還有腎結石，但腎結石的絞痛比泌尿結石的絞痛更為嚴重，腎結石的絞痛像刀割一樣，經常突然發作，腹部以及腹股溝處疼痛向四處擴散，患者疼痛時面色蒼白、動彈不了、極個別患者的狀況則更為嚴重，發病時常伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿頻尿急等。二是血尿。泌尿系統結石的患者在泌尿時較為困難，在病癥發作期間，常常伴隨有肉眼血尿和境下血尿等，肉眼血尿和境下血尿對于患者身體的沖擊、影響是非常大的，因此，當患者出現血尿情況時，必須立刻到醫院就醫，以免造成生命危險。三是排尿困難或尿流中斷。泌尿系統結石是因為有結石擋住泌尿器官，從而導致患者不能正常的泌尿。有結石的阻擋，患者在泌尿時顯得尤其的困難，有時在泌尿時還會中斷，這些癥狀造成了患者長期尿急卻尿不出來的狀況。而我們都知道，憋尿對于男性的身體影響是非常大的，對于老年人來說更是如此。因此，老年人在得知自己患有泌尿結石時，在患病初期應及時到醫院進行沖擊波治療，在結石還未增大擴大時將它擊碎。

二、防護措施

護理工作對于泌尿系統結石的治療有著重要的作用，護理工作能夠保證用沖擊波擊碎結石時，能夠盡量患者的泌尿系統不受細菌的感染，能夠為患者身體的恢復提供一個良好的環境。對于老年人泌尿系統結石體外沖擊波碎石的防護，主要有治療前護理和治療后護理。

（一）治療前護理

隨著年齡的增長，老年人的生理機能逐漸衰退，心理承受能力逐漸變低，當他們檢測出自己患有一些疾病時，自己就會有許許多多的心理負擔，從而產生焦慮、緊張、憂郁的心理狀態。心理負擔則會使許許多多的疾病誘發，如血壓升高、心肌耗癢量增加等，這些會使患者病情加重。老年人患有泌尿系統結石時，對于結石所帶來的劇烈疼痛是難以接受的，因此，護理人員要對老年人進行耐心的心理疏導，給予他們一些心靈上的安慰和精神上的鼓勵，穩定他們的情緒，讓他們提前了解治療的過程、治療的環境以及治療后所能恢復的好處。對于體外沖擊波碎石老年人不了解，護理人員要對他們進行詳細的解釋，提前給他們解釋沖擊波治療所帶來的疼痛打好預防針，讓他們提前做好心理準備。同時，對于治療時因精神緊張而引起血壓升高的患者，要幫助他克服心理障礙，解除對治療的恐懼，積極主動的配合醫生的治療。

（二）治療后護理

泌尿系統結石一般采用沖擊波把結石擊碎，由于受沖擊波的輻射，老年人的身體比較虛弱，因此，在治療后先讓老年人休息一會兒，不要讓他們走動或者離開，等待醫生觀察完患者的病情時，才能讓他們隨意走動。治療后，泌尿器官比較脆弱，容易到細菌的感染，因此，護理人員要囑咐患者一些護理的注意事項以及飲食習慣，如多喝水、多運動，在治療的三天后應用抗菌素來預防感染。同時，護理人員還要囑咐病人觀察尿的顏色以及沉渣情況，以確定結石排出多少和恢復的狀況。除此之外，還要注意發熱、石階的預防。有的患者在碎石后，可能會有發熱的癥狀，這是由體外主要是體外沖擊波碎石后石頭堵塞輸尿管或碎石前尿路有感染，以及感染性結石所致。因此，在碎石后讓患者連續3天使用抗菌素，以此來預防細菌的感染，同時也還要對可再行碎石進行處理，讓被堵塞的石頭順利排出。對于石階的預防，要根據老年人的患病情況來定，如果老年人的泌尿系統結石比較大，在碎石后的前1-2天可以做輕微的運動，3-4天后可適當的增加運動量。為了防止結石進入輸尿管過多或者過快，護理人員應囑咐患者向下側臥位，避免石頭排出堵塞輸尿管形成石階。

由于老年人的生理機能逐漸衰減，容易患有泌尿系統結石和前列腺增大的疾病，因此，為了避免誘發這些疾病的產生，老年人患者應注意飲食，減少奶制品、豆制品及動物蛋白的攝入。同時，也要嚴格控制食鹽攝入量，多飲用一些富含維生素A的食物。以此來降低老年人患泌尿系統結石的幾率。本文通過對老年人泌尿系統結石的臨床表現已經防護措施進行探析，希望能給予老年人患者帶來一些借鑒意義。