2型糖尿病合并穩定型心絞痛患者血清氧化應激水平變化

宋福成 孫玉敏

【摘 ???要】 ???目的： 觀察2型糖尿病合并穩定型心絞痛患者血清氧化應激指標變化。方法： ?分析DM-A組、DM-B組、對照組臨床資料。比較各組患者氧化應激指標。結果： DM-A組TBIL、IBIL、DBIL均高于對照組，而DM-B組則低于對照組及DM-A組（P<0.05）。T-AOC水平DM-A組高于對照組，DM-B組則低于對照組（P<0.05）。DM-A、DM-B組hs-CRP均高于對照組，以DM-A組更顯著。DM-A、DM-B組MDA、ox-LDL均高于對照組，以DM-B組更顯著（P<0.05）。結論： ?初診2型糖尿病患者機體抗氧化能力較強;隨病程延長，機體氧化應激水平增強，抗氧化能力明顯減弱。

【關鍵詞】 ???2型糖尿病;穩定型心絞痛;氧化應激

【中圖分類號】R587.23 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0302-02

2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）與動脈粥樣硬化密切相關，而動脈粥樣硬化與氧化應激相關。本研究對入選的50例健康體檢者及100例糖尿病患者的臨床資料進行了回顧性分析，觀察不同病程T2DM患者血清氧化應激指標變化，報道如下。

1 ???資料與方法

1.1 臨床資料

選擇同期體檢的50例健康者為對照組。DM-A組：初診2型糖尿病，病程<1年，年齡40.0～52.0歲，平均年齡（45.5±5.0）歲。DM-B組：2型糖尿病，病程≥5年，合并穩定性心絞痛，年齡40.0～52.5歲，平均年齡（45.0±4.0）歲。穩定性心絞痛診斷符合《慢性穩定性心絞痛診斷和治療指南》冠心病診斷標準。T2DM診斷標準：符合2013年《中國2型糖尿病防治指南》的診斷標準。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）符合2型糖尿病及穩定性心絞痛的診斷標準;（2）取得患者的知情同意，并簽署知情同意書，能配合接受檢測、治療者;（3）取得我院醫學倫理會同意且獲得批準。排除標準：（1）心功能美國紐約心臟病學會NYHA分級為III～IV級;（2）存在II度及以上房室傳導阻滯、竇房傳導阻滯等心律失常;（3）合并肝腎功能不全、免疫性疾病、腫瘤等;（4）依從性差，臨床資料不全者[1-2]。

1.3 觀察指標

采用比色法測定各組血清T-AOC，采用硫代巴比妥酸（TBA）法檢測MDA，過氧化脂質降解產物中的MDA與TBA縮合，形成紅色產物，通過比色測其MDA。采用ELISA法檢測hs-CRP、ox-LDL水平。試劑盒均購自南京建成生物工程研究所。

1.4 統計學方法

采用SPSSl8.0統計軟件進行數據分析，數據均為計量資料，以均數±標準差（x-±s）表示，多樣本均數兩兩比較采用q檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ???結果

DM-A組血清T-AOC高于對照組，DM-B組血清T-AOC則低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。DM-A、DM-B組hs-CRP均高于對照組，以DM-A組更顯著。DM-A、DM-B組MDA、ox-LDL均高于對照組，以DM-B組更顯著（P<0.05）。見表1。

3 ???討論

Hs-CRP是機體的炎性指標，是心血管事件最強有力的預測因子，對T2DM并發心血管疾病具有臨床指導作用。MDA是脂質過氧化產物，和ox-LDL均是氧化應激因子，通過參與血管內皮氧化應激，促使動脈粥樣硬化的發生[3]。本研究結果顯示，初診T2DM患者血清T-AOC較高，病程長合并穩定性心絞痛患者血清T-AOC則降低;這一結果與血清膽紅素水平變化相吻合，間接證實膽紅素對T2DM患者具有抗氧化作用。本研究進一步顯示，初診T2DM患者血清hs-CRP相對較高，隨病程延長，MDA、ox-LDL逐漸增高;分析原因如下：①hs-CRP是急性期時相蛋白，初診T2DM患者血糖增高誘發血管內皮的炎性反應，促進肝臟增加hs-CRP的釋放;②長期高血糖使大量終末糖基化產物蓄積，促進脂質過氧化，其中MDA、ox-LDL顯著增加，產生大量氧自由基[4]。③如果初診T2DM患者血糖控制良好，將會延緩內皮氧化應激的進展速度，因減少氧化應激指標生成，對避免發生心血管并發癥大有裨益。

綜上所述，初診2型糖尿病患者機體抗氧化能力較強;隨著病程延長合并穩定性心絞痛時，血清膽紅素水平明顯降低，機體氧化應激水平增強，抗氧化能力明顯減弱。

參考文獻

[1] 陳鷺穎，朱愛蘭. 糖尿病、原發性及腎性高血壓患者檢測血漿中總抗氧化能力的意義[J].海峽藥學，2014，26（6）：154-155.

[2] 吳 浩，張清隊，蔡文標，等. 依折麥布聯合瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛合并2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國分子心臟病學雜志，2015（6）：1522-1524.

[3] 陳海蘭，高 宇，葛曉春，等. 絕經前后女性 2 型糖尿病患者氧化低密度脂蛋白的變化及相關影響因素的分析[J].中國婦幼保健，2015，30（3）：394-396.

[4] 壽成珉，周旦陽，陳惠萍，等. 糖尿病腎病血清抗氧化能力及炎性指標的變化[J].中華全科醫學，2014，12（2）：245-247.