直腸癌手術后長期腹瀉怎么辦

李四芬

【中圖分類號】R197.3 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0301-01

直腸癌是指從齒狀線直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置偏低，但由于其位置深入盆腔，解剖關系比較復雜，手術不易徹底根治，術后復發率高。直腸癌發病的重要因素是高脂肪飲食和纖維素攝入不足，產生的直腸息肉沒有及時處理所誘發的疾病。直腸癌術后患者可能會有不同程度的腹瀉，多呈水樣便或有較多黏液樣糞便，癥狀可持續數月。有些患者甚至因此不敢出門，給心理增加很大壓力，并且影響平時正常的工作。那為什么有的患者術后恢復很好而有的患者會出現長期腹瀉呢？

通常與以下因素有關：

①貯便功能下降：直腸癌術后腸道形態、功能改變，如大腸粘膜吸收面積減少，導致原直腸的貯存糞便及吸收水分的功能受到很大影響，因此術后在一段時間內，大腸上方下流的糞便就好像坐上直通車一樣，有多少就排多少，以致患者出現不同程度腹瀉，一般數月或1～2年后，隨著身體逐步適應和功能鍛煉后這種癥狀會明顯減輕或消失。

②腸胃蠕動無規律：由于直腸連同腫瘤一起被切除后，大腸植物神經功能有時會發生紊亂，腸胃蠕動失去其原有的規律，需要有逐漸恢復、適應和代償的過程。

③手術因素：切除腫瘤后，由于手術對患者胃腸道的刺激作用，容易引起腹瀉。

④化療因素：術后化療后易導致患者氣血虧虛，中氣不足，脾失健運，濕熱內停，或脾腎兩虛，腎陽不足等，容易引起腹瀉。

⑤飲食因素：如術后進食較肥膩的湯水、寒涼的瓜果等也較易引起腹瀉。

對于直腸癌手術后出現長期腹瀉者，臨床常采取中藥調理和醫藥治療：

中藥調理可藥用黨參、懷山藥各15g，炒白木、茯苓、蒼術、木瓜、芡實各12g，干姜4g，廣木香10g，白芍18g，炙甘草7g，生苡仁30g，砂仁（后下）8g;兼腎虛者，加附子6g，補骨脂10g;對于脾虛濕熱型患者可以健脾理氣、清熱祛濕法治療，如藥用葛根、超白芍各15g，黃芩、木香、制半夏各10g，黃連6g、茯苓、蒼術、黨參、芡實各12g，生苡仁30g生甘草7g，川樸9g。而對于腹瀉嚴重的患者，可用西藥雙歧三聯活菌、易蒙停、得舒特等減緩腸蠕動而止瀉。其中雙歧三聯活菌是由雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌、異乳糖等組成，是一種較好的腸道微生態平衡調節劑，能直接補充正常生理性細菌、抑制腸道有害菌，調整腸道菌群，改善腸道微生態環境;易蒙停屬于阿片受體激動劑，可通過激動腸壁的μ-阿片受體和阻止乙酰膽堿、前列腺素的釋放，拮抗平滑肌收縮，而減少腸蠕動和分泌，延長腸內容物的滯留時間，繼而達到治療腹瀉的效果;得舒特是作用于胃腸道的解痙劑，亦可幫助緩解腹瀉癥狀。

除了藥物治療以外，臨床醫生認為飲食調節和身體鍛煉也至關重要。

需要注意以下三點：（1）預防腸梗阻：直腸癌患者常常吃粗纖維的食物，認為既預防便秘又防止腹瀉，還能保證每天規律排便，如紅薯、韭菜、白菜等，認為這些食物會刺激腸道蠕動并幫助毒素排出。但往往忽視了粗纖維食物的加工過程，特別是術后或化療后不久，腸道功能沒有恢復，太粗糙的食物反而對腸道有刺激，攝入過多的膳食纖維還會造成腸梗阻。此時，應給予易消化、細軟的半流質食物，如小米粥、藕粉湯、玉米面粥等，這些食物可順利通過腸腔，減少腸道刺激，防止腸梗阻發生。（2）術后少吃含油脂食物：直腸癌患者進行手術后，要盡量少食含有油脂的食物，在飲食與癌癥的關系中，其中有害最多的就是油脂，包括飽和脂肪和不飽和脂肪。飲食中的油脂可促進癌細胞的生長，還可使正常細胞早期變異，而演變成腫瘤，多蔬少肉是基本飲食原則。（3）可以長期喝酸奶：酸奶中富含大量的乳酸菌和雙歧桿菌，能夠使腸道的有益菌群有所增加，促進菌群恢復到正常狀態。喝酸奶還可以抑制細菌的繁殖，將腸道內吸收營養的障礙清除，抑制硝酸鹽還原菌，阻斷致癌物質的形成。

直腸癌術后的患者可在身體允許的情況下進行一些適當的運動鍛煉，不要因為疼痛而放棄鍛煉，運動貴在堅持，可以經常做做提肛運動，逆時揉腹，散散步，提高自身的免疫力，殺死癌細胞、使毒素盡快排出患者的體內，對于癌癥的復發和轉移有重要作用。

術后的飲食調節、運動鍛煉對于患者的恢復是有著很大作用，建議養成良好的飲食、規律的生活作息和運動習慣，并要常保持樂觀心態，避免憂郁，定期到醫院復查，這些對于預防腹瀉及預防直腸癌的復發非常重要哦。