不同的尿常規(guī)檢測方法在尿路感染臨床診斷中的價值分析

程世紅

【摘 ???要】 ???目的：通過對不同的尿常規(guī)檢測方法進(jìn)行分析，探討尿路感染臨床診斷中尿常規(guī)檢測的價值。方法：本文選擇了100例本院收治的懷疑尿路感染的患者，回顧性分析所有患者的臨床診斷及治療相關(guān)資料，記錄并比較應(yīng)用不同的尿常規(guī)檢測方式的結(jié)果，主要通過對尿液標(biāo)本單純使用尿干化學(xué)法、尿沉渣法和聯(lián)合應(yīng)用尿干化學(xué)法、尿沉渣法等三種方法，通過判斷和比較不同方法下檢測的準(zhǔn)確率以及特異性。結(jié)果：通過對比可知，使用尿干化學(xué)法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的準(zhǔn)確率為66.67%，使用尿干化學(xué)法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的特異性為67.86%;使用尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的準(zhǔn)確率72.22%，使用尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的特異性為75%;聯(lián)合應(yīng)用尿干化學(xué)法、尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的準(zhǔn)確率為97.22%，聯(lián)合應(yīng)用尿干化學(xué)法、尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的特異性為96.43%。聯(lián)合應(yīng)用尿干化學(xué)法、尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的特異性和準(zhǔn)確率顯著高于尿干化學(xué)法或尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的特異性和準(zhǔn)確率，P<0.05表示有顯著性差異。結(jié)論：使用聯(lián)合應(yīng)用尿干化學(xué)法、尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷能夠更加準(zhǔn)確，對臨床診斷尿路感染具有較高特異性，具有推廣價值和積極意義。

【關(guān)鍵詞】 ???尿路感染;尿常規(guī)檢測;尿干化學(xué)法;尿沉渣法

【中圖分類號】R197.8 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0296-02

尿路感染作為一種發(fā)病率較高的泌尿系統(tǒng)疾病，通常是由于尿路致病性大腸埃希菌感染引起，多發(fā)于留置尿管或其他尿路裝置[1]。臨床診斷尿路感染，不能單純依賴于患者的癥狀表現(xiàn)及體征，應(yīng)結(jié)合實驗室檢査結(jié)果綜合診斷。目前，臨床診斷尿路感染及抗菌藥物治療主要依賴于中段尿培養(yǎng)進(jìn)行病原體分離和鑒定。臨床醫(yī)師通常對疑似尿路感染患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗及中段尿培養(yǎng)。尿常規(guī)檢驗時間短，中段尿培養(yǎng)需要2-3d。臨床醫(yī)師通常先根據(jù)尿常規(guī)檢測結(jié)果對尿路感染進(jìn)行初步診斷及經(jīng)驗用藥，然后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果對尿路感染進(jìn)行確診，并根據(jù)體外藥物敏感性試驗結(jié)果決定是否進(jìn)行藥物調(diào)整。中段尿培養(yǎng)的TAT較長，不能滿足臨床醫(yī)師對尿路感染進(jìn)行快速診斷的需求。尿常規(guī)檢查是臨床常見的檢測項目，快速、簡便，能及時得到檢測結(jié)果。本文選擇了100例本院收治的懷疑尿路感染患者，回顧性分析所有患者的臨床診斷及治療相關(guān)資料。

1 ???資料與方法

1.1 資料

本文選擇了100例于2017年5月—2018年5月本院收治的懷疑尿路感染患者，其中男性43例，女性57例，年齡區(qū)間為20-82歲，平均年齡為48.2±0.8歲。

1.2 方法

（1）尿干化學(xué)法：疑似尿路感染患者需要在檢查前禁飲禁食8小時，對患者清晨的尿液進(jìn)行采集，約10毫升左右。使用YD-600尿分析儀，用雙波長反射測光法，來檢測專用的尿檢測試紙條，并通過運用反射性曲折率測定法對尿比重進(jìn)行測定。如果檢驗出的亞硝酸鹽為陽性（1+）或者檢測出的白細(xì)胞酯酶為陽性（≥1+），則表示患者確診為尿路感染[2]。（2）尿沉渣法：疑似尿路感染患者需要在檢查前禁飲禁食8小時，對患者清晨的尿液進(jìn)行采集，約10毫升左右。使用US-2025尿沉渣分析儀，用鞘液處理尿液中的細(xì)菌和白細(xì)胞，再使用熒光染料進(jìn)行染色，并通過氬激光照射，使用計算機(jī)對發(fā)出的散射光和熒光進(jìn)行分析處理，得到最終的檢測報告。如果檢測出白細(xì)胞值>20/ul或者檢測出細(xì)菌值>2750/ul，則表示患者確診為尿路感染[3]。（3）定量尿培養(yǎng)方法：疑似尿路感染患者需要在檢查前禁飲禁食8小時，對患者清晨的尿液進(jìn)行采集，約10毫升左右。使用醫(yī)院常用的尿液培養(yǎng)基，采集疑似尿路感染患者中段尿，將其置于培養(yǎng)基與血平板中，通過使用藥物敏感性分析系統(tǒng)、細(xì)菌鑒定設(shè)備以及配套的鑒定板條來進(jìn)行檢驗。如果中段尿液中革蘭陽性球菌菌落數(shù)>1×104CFU/ml且革蘭陰性桿菌菌落數(shù)>1×104CFU/ml，則表示患者確診為尿路感染[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本文用于數(shù)據(jù)處理的軟件是SPSS19.0統(tǒng)計軟件包，檢測最終結(jié)果的符合度、陽性預(yù)測最終值、陰性預(yù)測最終值以（%）表示，使用x2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗。P<0.05表示有顯著性差異。

2 ???結(jié)果

聯(lián)合應(yīng)用尿干化學(xué)法、尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的準(zhǔn)確率為97.22%（70/72），聯(lián)合應(yīng)用尿干化學(xué)法、尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的特異性為96.43%（27/28）。聯(lián)合應(yīng)用尿干化學(xué)法、尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的特異性和準(zhǔn)確率顯著高于，尿干化學(xué)法或尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的特異性和準(zhǔn)確率，P<0.05表示有顯著性差異。

3 ???討論

尿路感染是僅次于呼吸道感染和消化道感染的常見的高發(fā)病率疾病，女性發(fā)病比例明顯高于男性。對尿路感染的確診不能單純依靠患者的癥狀特點和表現(xiàn)體征，必須經(jīng)過實驗室綜合檢驗來進(jìn)行診斷[5]。通過對比可知，使用尿干化學(xué)法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的準(zhǔn)確率為66.67%（48/72），使用尿干化學(xué)法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的特異性為67.86%（19/28）;使用尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的準(zhǔn)確率為72.22%（52/72），使用尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的特異性為75%（21/28）;聯(lián)合應(yīng)用尿干化學(xué)法、尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的準(zhǔn)確率為97.22%（70/72），聯(lián)合應(yīng)用尿干化學(xué)法、尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的特異性為96.43%（27/28）。聯(lián)合應(yīng)用尿干化學(xué)法、尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的特異性和準(zhǔn)確率顯著高于，尿干化學(xué)法或尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷的特異性和準(zhǔn)確率，P<0.05表示有顯著性差異。

綜上所訴，使用聯(lián)合應(yīng)用尿干化學(xué)法、尿沉渣法進(jìn)行尿路感染臨床診斷能夠更加準(zhǔn)確，對臨床診斷尿路感染具有較高特異性，具有推廣價值和積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]汪升學(xué)，彭佳瓊.尿路感染臨床診斷中尿常規(guī)檢測的應(yīng)用與價值研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（1）：81-82.

[2]范宏佳，湯瑾，王堅鏹等.尿常規(guī)檢測在尿路感染診斷中的價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2014，29（12）：1207-1211.

[3]向娟梅，邱厚兵.尿常規(guī)檢測在尿路感染診斷中的價值[J].飲食保健，2016，3（22）：205.

[4]韋冬.尿常規(guī)檢測對尿路感染疾病的診斷意義研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（73）：14309，14311.

[5]蔡超.尿常規(guī)檢測對尿路感染快速診斷的意義[J].中外女性健康研究，2018，（4）：64，66.