手術治療胸腰椎多節段脊柱骨折的臨床療效觀察

龍正富

【摘 ???要】 ???目的：觀察分析胸腰椎多節段脊柱骨折應用手術治療的臨床效果。方法：以2017年12月～2019年3月我院收治的胸腰椎多節段脊柱骨折患者45例作為研究樣本，實施回顧性分析，所有患者均接受手術治療，分析治療效果，并探討傷椎椎體前緣高度、后凸角治療前后改善情況。結果：治療后，胸腰椎多節段脊柱骨折患者顯效、有效、無效的病例數分別有30、12、3，所占百分比分別為66.67%、26.67%、6.67%;相較于治療前，治療后傷椎椎體前緣高度顯著升高，后凸角顯著縮小（P<0.05）。結論：在胸腰椎多節段脊柱骨折患者中采用手術治療取得顯著的治療效果，同時提升了傷椎椎體前緣高度，縮小了后凸角，促進了患者病情的恢復。

【關鍵詞】 ???手術治療;胸腰椎多節段脊柱骨折;傷椎椎體前緣高度

【中圖分類號】R969.4 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0290-01

外力作用導致胸腰椎2個以上節段被破壞的情況稱之為胸腰椎多節段脊柱骨折，一種多發于青年人群中的常見損傷類型，誘發胸腰椎多節段脊柱骨折的主要原因為高空墜落、車禍、暴力等，在中老年人群中誘發原因主要為摔跌倒。通常情況下，在發生胸腰椎多節段脊柱骨折時患者多伴隨神經損傷和其他器官損傷，所以手術治療難度也往往會較大[1]。胸腰椎多節段脊柱骨折是一種常見骨折類型，隨著我國交通運輸業的快速發展和基礎建設的進程，近些年來這類型骨折呈現逐年增多的趨勢。目前，對胸腰椎多節段脊柱骨折實施治療時，多為前路手術和后路手術方式，均能有效緩解患者的痛苦，改善預后，但在強度上兩種術式手術存在一定的差異性。本研究從我院選取胸腰椎多節段脊柱骨折患者臨床資料45例作為研究樣本，回顧性分析了手術治療的臨床效果。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

以2017年12月～2019年3月我院接受手術治療的胸腰椎多節段脊柱骨折患者45例作為研究樣本，實施回顧性分析，男性24例，女性21例，患者年齡23歲～67歲，平均年齡（46.4±4.3）歲。全部研究對象均簽署知情同意書，且通過了本院倫理委員會的批準認可。

1.2 方法

全部胸腰椎多節段脊柱骨折患者均采用后路手術治療，具體方法如下：對患者實施全身麻醉后實施氣管插管，并輔助患者選擇俯臥位。于患者患處后正中位置做手術切口，充分暴露脊椎體與周圍相鄰組織，確定椎體骨塊、壞死組織，并進行清理，固定采用椎弓根螺釘，促使脊椎復位后置入與切除組織相同的植骨置入到脊椎中進行固定。對傷口實施止血和縫合。完成治療后一段時間對患者進行隨訪，以判斷患者的治療效果[2]。

1.3 觀察指標

以療效和傷椎椎體前緣高度、后凸角改善情況為觀察指標。

實施治療后，患者的臨床體征與癥狀完全消失，且通過CT等多種影像學檢查后顯示骨折愈合狀況良好為顯效;實施治療后，患者的臨床體征與癥狀改善，通過CT等多種影像學檢查后顯示骨折基本愈合為有效;實施治療后，患者的臨床體征與癥狀未改善，且通過CT等多種影像學檢查后顯示骨折未愈合，甚至有所加重為無效。

1.4 統計學分析

數據錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計數資料以頻數（n）、構成比（%）描述;計量資料以（x-±s）描述，組間比較采用t檢驗方法，差異在兩組之間采用P表示，當P值小于0.05時，提示本文兩組之間間存在顯著差異，P<0.05，具備統計學價值。

2 ???結果

2.1 組間療效對比治療完成后，胸腰椎多節段脊柱骨折患者顯效、有效、無效的病例數分別有30、12、3，所占百分比分別為66.67%、26.67%、6.67%。

2.2 不良反應發生情況相較于治療前，治療后傷椎椎體前緣高度顯著升高，后凸角顯著縮小，其中治療前傷椎椎體前緣高度、后凸角分別為（23.7±3.8）mm、（17.4±2.4）°，治療后傷椎椎體前緣高度、后凸角分別為（32.4±4.4）mm、（5.6±3.2）°，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 ???討論

胸腰椎多節段脊柱骨折在臨床中屬于常見骨折類型之一，但是因胸腰椎具有較為獨特的解剖結構，且誘發胸腰椎多節段脊柱骨折的機制較為復雜，所以導致極易出現漏診和誤診的情況。同時，因為至今對胸腰椎多節段脊柱骨折仍然缺乏統一的定義標準，其臨床癥狀往往和其他骨折類型相同，所以胸腰椎多節段脊柱骨折的治療難度普遍較大[3]。目前，多以外科手術方式治療胸腰椎多節段脊柱骨折，且結合病情嚴重程度采用不同手術治療方案。

本研究結果顯示，治療完成后，胸腰椎多節段脊柱骨折患者顯效、有效、無效的病例數分別有30、12、3;相較于治療前，治療后傷椎椎體前緣高度顯著升高，后凸角顯著縮小。由此可知，采用后路手術治療取得了良好的治療效果，分析原因，主要是因為該手術方式針對椎體后部骨折使用前路手術較為合適，不僅可充分暴露手術部位，二區可解除椎管占位，防止發生神經損傷，繼而促進了植骨融合[4]。

綜上所述，通過在胸腰椎多節段脊柱骨折患者中采用手術治療取得了顯著的治療效果，同時提升傷椎椎體前緣高度，縮小后凸角，促進患者康復，值得推廣應用。

參考文獻

[1]董剛.胸腰椎多節段脊柱骨折手術治療的效果觀察及研究[J].系統醫學，2018，3（20）：86-88.

[2] 康延海， 趙孟和， 岳云亮，等. 胸腰椎多節段脊柱骨折的臨床診斷特點及治療方法分析[J]. 中國實用醫藥， 2017， 12（18）：76-77.

[3] 閆偉， 楊莉， 郜建茗. 脊柱骨折行后路手術內固定治療的療效評估及分析[J]. 泰山醫學院學報， 2017， 38（8）：927-928.

[4] 曹李華， 廖紅波， 段波. 胸腰椎多節段脊柱骨折手術治療的療效分析[J]. 中國傷殘醫學， 2017， 25（7）：28-30.