對比不同方法（2種）對股骨頸骨折的臨床治療效果

李耀明

【摘 ???要】 ???目的：分析股骨頸骨折患者治療中有效的手術方案及其應用效果。方法：觀察組患者行單純股骨頭置換術予以治療，對照組患者行骨折內固定術予以治療。結果：觀察組術后髖關節功能恢復優良率為97.37%，對照組為81.58%（P<0.05）;觀察組術后并發癥率為2.63%，對照組為13.16%（P<0.05）。結論：股骨頸骨折患者治療中采取股骨頭置換術的治療效果優于骨折內固定術，有利于促進患者髖關節功能的良好恢復，并降低并發癥風險。

【關鍵詞】 ???股骨頸骨折;手術;全髖關節;內固定;效果

【中圖分類號】R821.4+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0266-01

股骨頸骨折多發生于中老年人群，近年來隨著我國人口老齡化趨勢的增長也使得股骨頸骨折的臨床發病率呈現顯著的上升趨勢，此類患者治療中具有股骨頭缺血性壞死與骨折不愈合兩個比較棘手的問題。現階段對于股骨頸骨折患者的主要治療方案為手術，全髖關節置換術以及骨折內固定術均是此類患者治療的常用術式[1]，本文旨在分析骨頸骨折患者采用此兩種術式的治療價值。

1 ???資料及方法

1.1 常規資料

抽取院內自2017年5月起，到2019年1月止診治的76例股骨頸骨折患者，以數字法隨機分組。觀察組：38例，男女性別比為18/20，年齡區間處于47～65歲，均值（62.5±1.3）歲，骨折至手術時間2～10天，病程均值（4.2±0.3）天。對照組：38例，男女性別比為21/17，年齡區間處于45～66歲，均值（61.9±1.6）歲，骨折至手術時間2～9天，病程均值（4.4±0.2）天。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2 方法

觀察組患者行單純股骨頭置換術予以治療，患者取健側臥位，術中硬膜外麻醉，以后側切口作為手術入路，逐層切開，充分顯露髖關節，切開關節囊，取出股骨頭，小粗隆上截除多余的股骨頸，開髓擴髓，安放合適型號的股骨頭假體，檢查假體安裝牢固、髖關節功能滿意后，常規沖洗，逐層縫合切口。對照組患者行骨折內固定術予以治療，術中過X線輔助引導，首先對其骨折部位實施手法復位，在大粗隆下方做縱向切口，顯露患者大粗隆。導針置入大粗隆下側約3c，大粗隆下側將導向器妥善固定，放置三枚導針，并沿導針擰入空心釘進行固定，導針與骨干夾角保持在150°左右，常規實施切口縫合術畢。

1.3 評估指標

（1）兩組患者術后均隨訪6個月，利用Harris髖關節功能量表對患者術后髖關節功能的恢復情況予以評估，0～100分，優（≥90分），良（75～89分），中（50～74分），差（<50分），計算兩組患者的優良率;（2）對比兩組術后的并發癥情況。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（x-±s）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統計學意義。

2 ???結果

2.1 兩組髖關節功能恢復效果對比觀察組術后髖關節功能恢復優良率為97.37%，對照組為81.58%（P<0.05）。

2.2 兩組術后并發癥率對比觀察組術后并發癥率為2.63%，對照組為13.16%（P<0.05）。

3 ???討論

股骨頸骨折的高發人群為中老年人，由于中老年人群存在不同程度的骨質疏松情況，股骨脛結構較為脆弱，在受到外力影響后容易出現股骨頸骨折，同時此類患者還合并各類基礎疾病，例如心臟病、高血壓及糖尿病等。患者接受手術后長期臥床容易誘發各類并發癥，對其骨折愈合及術后康復均產生不利影響。再加上股骨頸骨折后局部血供受到影響，患者骨折解剖結構的穩定度下降，因此對于手術固定的要求相對較高，合理選擇手術方案至關重要[2]-[4]。本文對單純股骨頭置換術予以治療與骨折內固定術進行了分組對比，從結果來看，觀察組術后并發癥率低于對照組，同時髖關節功能恢復優良率高于對照組。這表明，單純股骨頭置換術應用于股骨頸骨折患者的治療中其臨床價值更高。主要原因在于單純股骨頭置換術可實現患者術后早期的功能鍛煉，因此為髖關節功能的恢復奠定了良好基礎，同時術后早期進行離床活動也有助于患者由于術后長時間臥床休息而誘發的下肢深靜脈血栓形成，以及骨折延遲愈合等一系列并發癥風險。除此之外，對于股骨頸骨折患者來說，無論采取何種手術方案均需要盡早開展手術治療，有利于對患者壞死組織的有效抑制，這對于改善預后意義重大。除此之外，在患者治療中還需要對其原發病有效控制確保患者圍術期的安全。

綜上所述，股骨頸骨折患者治療中采取單純股骨頭置換術的治療效果優于骨折內固定術，有利于促進患者髖關節功能的良好恢復，并降低并發癥風險。

參考文獻

[1]張令杰，馮小兵.股骨頸骨折患者手術時機選擇及采用骨折內固定的治療效果[J].中國保健營養，2019，29（8）：244-245.

[2]胡鐵辛.用兩種麻醉方法對接受手術治療的老年股骨頸骨折患者進行麻醉的效果對比分析[J].養生保健指南，2019，（20）：258.

[3]胡秀杰.手術治療老年股骨頸骨折103例效果分析[J].山西醫藥雜志，2019，48（11）：1323-1325.

[4]楊曉玲.對進行手術治療的股骨頸骨折患者進行優質護理的效果探究[J].當代醫藥論叢，2019，17（10）：257-259.