利拉魯肽治療肥胖的研究進展

劉芳

【摘 ???要】 ???：隨著現階段人們生活水平的提高，生活作息不規律，人們患有各種疾病的機率逐漸增加，由于人們生活條件不斷改善，人們的飲食習慣也發生變化，造成體重過高，產生肥胖。治療肥胖癥的方法主要有藥物治療、外科手術、運動干預等等，如果通過運動干預和飲食控制不能達到較好的治療效果，就需要使用藥物治療。本文就對利拉魯肽治療肥胖進行研究，對其作出綜述。

【關鍵詞】 ???肥胖;利拉魯肽;治療;綜述

【中圖分類號】R365 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0260-01

肥胖指的是人體身體內部脂肪層過厚且體重明顯超重，尤其是甘油三酯積聚過多而導致的一種狀態，肥胖癥的產生和個人的生活習慣、文化背景、經濟條件都存在一定的關系，由于攝入過多的糖類、脂肪，運動量過少而導致機體的代謝能力不足造成大量的脂肪無法排出體外，堆積于體內[1]。而肥胖還會造成人體疾病，例如心血管疾病、脂肪肝、膽結石等等[2]。社會調查研究顯示，我國肥胖人群在逐漸增加，據統計15歲以前，15%的人發胖;15-19歲時，14%的人發胖;20-29歲時，18%的人發胖;30-39歲時，33.8%的人發胖;40-49歲時，28.1%的人發胖;50-59歲時，56%的人發胖;60歲以上的人很少發胖。成年男性肥胖率要高于成年女性的肥胖率。

1 ?? 發病機制

臨床研究認為肥胖的發病與多種因素相關，遺傳因素：父母的體質會通過基因遺傳給子女，若果父母具有肥胖因子，子女患有肥胖的可能性會比較高，還有就是社會環境因素，隨著人們生活水平的提高，人們在飲食上所食用的食物種類繁雜，這是造成肥胖的主要原因。心理和運動也是造成肥胖的原因，當人們在工作或是生活中受到壓力，情緒極度不穩定時，就喜歡通過吃來發泄，造成飲食過量，由于懶惰的心理，不愿意多運動，從而導致人體內的熱量和脂肪得不到消耗而堆積在體內形成肥胖[3]。

2 ???利拉魯肽基礎研究

利拉魯肽是人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物的一種，主要運用于治療糖尿病，但是對肥胖癥的治療也存在較好的療效[4]。利拉魯肽化學名稱：Arg34Lys26- （N-ε-（γ-Glu（N-α-十六酰基）））-GLP-1，是由氨基酸組成的，是通過人體的腸道細胞分泌的一種內源性多肽，依據人體內部的糖分水平的高低調節血糖[5]。該藥物通過基因重組技術，利用酵母生產，是一種無色或幾乎無色的澄明等滲液，利拉魯肽可以有效的改善胰島 B細胞功能，使其快速修復，具有較好的降糖作用。GLP-1具有保護β細胞的作用。 GLP-1可以直接作用于胰島β細胞，從而促進胰島素基因的轉錄以及胰島素的合成和分泌，并且可以刺激胰島β細胞的增殖和分化，從而有效的抑制胰島β細胞凋亡，進一步增加胰島β細胞數量[6]。此外，GLP-1還可作用于胰島α細胞，強烈地抑制胰高血糖素的釋放，并作用于胰島δ細胞，促進生長抑素的分泌，生長抑素又可作為旁分泌激素參與抑制胰高血糖素的分泌。

3 ???利拉魯肽臨床研究

通過對肥胖人群使用利拉魯肽和另外一種減肥藥進行研究，觀察其治療效果和治療的安全性，經過長時間的研究發現，利拉魯肽可以有效的降低患者體重，研究表明，當患者使用利拉魯肽16周以后，患者的體重開始發生變化，當患者堅持使用約52周后，患者的體重降低比較明顯。與磺脲藥物聯合應用，有效的降低患者體內的脂肪含量，對患者的體重控制較好。患者在使用利拉魯肽時起始劑量為每天0.6mg。至少1周后，劑量應增加至1.2mg，本品每日注射一次，可在任意時間注射，無需根據進餐時間給藥。本品經皮下注射給藥，注射部位可選擇腹部、大腿或者上臂。注意不能實施肌肉注射和靜脈注射。

4 ????利拉魯肽安全性

該藥物使用的過程中，患者會出現一些腸道反應，例如腹瀉、嘔吐等等，治療一段時間后對患者的血糖降低作用明顯，如果和其他藥物聯合使用降低血糖的效果好，在炎癥性腸病和糖尿病性胃輕癱患者中的治療經驗有限，因此，此類患者不適合使用本藥[7]。再者，當該藥物在甲狀腺、甲狀腺腫瘤患者中使用，會增加甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤等疾病在內的甲狀腺不良反應，而且一些臨床試驗也對一些不良反應進行報道，例如血降鈣素升高。同時，該藥物對一些飲酒、膽結石患者要減少使用，肝腎功能障礙患者也要禁止使用，防止對患者造成更大的傷害，接受本品聯合磺脲類藥物治療的患者發生低血糖的風險可能增加（見不良反應）[8]。減少磺脲類藥物的劑量可以降低低血糖的風險。利拉魯肽對阿托伐他汀、灰黃霉素、賴諾普利和地高辛等藥物沒有較大的影響。

結語

利拉魯肽在肥胖患者中的使用，通過對患者的食欲進行抑制，降低患者的血糖，從而促進患者體重的減輕，利拉魯肽中的GLP-1可以對人體的中樞神經產生影響，從而使患者產生飽脹感，抑制胃腸道蠕動和胃液分泌延緩胃內容物排空，從而促進患者減輕體重。

參考文獻

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