中醫(yī)辯證治療慢性支氣管炎肺氣腫臨床療效分析

譚紅軍

【摘 ???要】 ???目的：探究將中醫(yī)辨證治療方案應(yīng)用于慢性支氣管炎肺氣腫患者治療中的效果，旨在為臨床治療提供依據(jù)和參考。方法：本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2016年9月至2018年9月，在該時(shí)間段內(nèi)對(duì)我院數(shù)據(jù)庫(kù)中患者進(jìn)行調(diào)查，錄入其中120例存在慢性支氣管炎肺氣腫的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過隨機(jī)分組法將所有患者進(jìn)行兩組均分單組樣本量設(shè)置為60。對(duì)照組患者單純應(yīng)用西醫(yī)方案進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則選擇中醫(yī)辨證療法進(jìn)行配合治療。治療完成后，對(duì)比兩組患者的肺功能指標(biāo)，記錄兩組患者治療總有效率，評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)組間差異。結(jié)果：治療完成后，兩組患者的肺功能均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)相較于對(duì)照組來(lái)說，數(shù)據(jù)明顯更優(yōu)，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率，數(shù)據(jù)較對(duì)照組來(lái)說明顯更高，即實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)慢性支氣管炎肺氣腫患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇中醫(yī)辨證療法，能夠有助于改善患者的臨床癥狀，同時(shí)改善患者的肺功能，對(duì)于后續(xù)治療工作的開展以及患者病癥康復(fù)來(lái)說有極其意義，具有高度的可用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 ???清熱利肺湯;慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期（肺脾氣虛）;肺功能

【中圖分類號(hào)】R715 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0225-02

慢性支氣管炎又被稱為慢支，是患者的肺組織和肺血管等部位出現(xiàn)慢性病變而引起患者肺組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)肺血管炎性病變而導(dǎo)致的一種病癥。現(xiàn)代臨床研究中發(fā)現(xiàn)，這種疾病的多發(fā)人群以40歲以上的人群為主，并且病癥的發(fā)病率與患者的年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)正相關(guān)，而且在我國(guó)臨床研究中發(fā)現(xiàn)地區(qū)差異也是導(dǎo)致這種病癥的發(fā)生因素[1]。如果患者地處較為寒冷且變化較大的區(qū)域，則患者的發(fā)病率更高，我國(guó)東北和華北等區(qū)域的發(fā)病率明顯高于南方城市，同時(shí)農(nóng)村地區(qū)患者的發(fā)病率也高于城市內(nèi)[2]。由于慢支炎的病程較長(zhǎng)，患者在長(zhǎng)時(shí)間的病癥累及下則會(huì)導(dǎo)致肺氣腫事件的發(fā)生，而當(dāng)患者發(fā)生肺氣腫后，其病癥變化極快，患者可見較多的并發(fā)癥，具有較高的致死率，嚴(yán)重對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，并且患者在發(fā)病后如果不及時(shí)治療，很容易誘發(fā)多器官衰竭，進(jìn)而出現(xiàn)無(wú)法修復(fù)的逆轉(zhuǎn)[3]。本次研究將本院中2016年9月至2018年9月間收治的慢性支氣管炎肺氣腫患者作為研究對(duì)象，探究將中醫(yī)辨證治療方案應(yīng)用于慢性支氣管炎肺氣腫患者治療中的效果，現(xiàn)整理分析如下。

1 ???一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2016年9月至2018年9月，在該時(shí)間段內(nèi)對(duì)我院數(shù)據(jù)庫(kù)中患者進(jìn)行調(diào)查，錄入其中120例存在慢性支氣管炎肺氣腫的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過隨機(jī)分組法將所有患者進(jìn)行兩組均分單組樣本量設(shè)置為60。

其中對(duì)照組中患者男女性別比為（26：34），年齡介于36-75歲之間，平均年齡（53.5±6.8）歲，病程半年-4年，平均病程（2.9±0.5）年;

實(shí)驗(yàn)組中患者男女性別比為（29：31），年齡介于60-84歲之間，平均年齡（74.3±6.2），病程7個(gè)月-3年，平均病程（2.1±0.9）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時(shí)認(rèn)知功能正常，入院時(shí)診斷為慢性支氣管炎肺氣腫;患者在接受體檢時(shí)，患者不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，機(jī)體功能完善;患者選擇常規(guī)治療方案進(jìn)行處理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法進(jìn)行后續(xù)隨訪以及后續(xù)依從調(diào)查的患者;排除治療時(shí)存在相關(guān)禁忌患者;排除在三個(gè)月內(nèi)接受過相關(guān)治療或存在精神障礙患者。

本次研究中患者個(gè)體資料對(duì)比良好，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后本次研究可順利開展，所有患者在入院時(shí)經(jīng)由宣教后了解本次實(shí)驗(yàn)方案，承諾非主觀因素不會(huì)主動(dòng)退出，患者資料可比。（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)方案進(jìn)行治療，患者入院后對(duì)其應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物以及奎諾酮類藥物對(duì)病情進(jìn)行控制，根據(jù)患者的咳嗽狀況選擇急支糖漿、復(fù)方氯化氨和劑以及其他藥物對(duì)其咳嗽和咳痰狀況進(jìn)行控制。

實(shí)驗(yàn)組患者則選擇中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療。選方為熱哮消湯，藥方主要包含8g五味子、款冬花，9g半夏和陳皮、太子參;并根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行適當(dāng)加減，針對(duì)胸悶嚴(yán)重的患者，加上瓜蔞，而痰多的患者則加上地龍，水煎后服下，每天1劑分為早晚兩次溫服。治療7天為1個(gè)療程，所有患者均治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者的臨床療效和治療前后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化進(jìn)行對(duì)比，分析兩種治療方案的有效性。臨床療效評(píng)定指標(biāo)：顯效：患者的胸悶、咳嗽等臨床癥狀基本消失;有效：患者的各類臨床癥狀均得到緩解;無(wú)效：患者的臨床癥狀和體征未發(fā)生變化或加劇。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。肺功能各項(xiàng)指標(biāo)主要包含F(xiàn)VC（用力肺活量）和FEV1（1秒用力呼氣容積），均應(yīng)用肺功能診斷儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)人員錄入Excel表格后，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.00進(jìn)行實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。文中計(jì)量資料（%）和計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分別選擇X2、T值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若各實(shí)驗(yàn)結(jié)果中p<0.05，則說明本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 治療完成后，兩組患者的肺功能均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)相較于對(duì)照組來(lái)說，數(shù)據(jù)明顯更優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。

2.2 同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率，數(shù)據(jù)較對(duì)照組來(lái)說明顯更高，即實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

3 ???討論

由于慢性支氣管炎和肺氣腫患者主要以老年人群為主，但大多數(shù)老年人對(duì)于這種病癥的認(rèn)知都較為有限，所以很容易對(duì)疾病產(chǎn)生恐慌和焦慮的心理狀態(tài)，在這種狀況下，患者的病情會(huì)出現(xiàn)遷移和反復(fù)不愈的現(xiàn)象[4]。慢性支氣管炎患者的肺氣腫和病程都較長(zhǎng)，患者的病癥主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間治療，但難以完全痊愈的特點(diǎn)，所以長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的疾病會(huì)影響患者的機(jī)體功能，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者的日常生活受到極大的影響，患者在發(fā)病后主要以肺心病為常見并發(fā)癥。如果不對(duì)患者進(jìn)行合理的治療，就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸衰竭，并且這種病癥具有明顯的季節(jié)性，患者多發(fā)于寒冷和氣候變化較大的冬季[5]。由于晚期炎癥加重，會(huì)導(dǎo)致患者傷呼吸道的癥狀表現(xiàn)明顯，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和喘息等病癥，常年患病則會(huì)進(jìn)一步引起患者的胸廓發(fā)生變形。慢性支氣管炎的發(fā)病與患者長(zhǎng)期感冒、感染和過敏刺激等因素而誘發(fā)，但大多數(shù)患者都是在感冒的影響下所導(dǎo)致的病癥發(fā)展。

本次實(shí)驗(yàn)應(yīng)用熱哮消湯配合西藥進(jìn)行治療，其中有半夏和陳皮，可以祛痰止咳、清熱解毒，將寒性藥物和溫性藥物相混合，不僅可以綜合治療達(dá)到驅(qū)寒的作用，還可以平喘祛熱，從而對(duì)患者臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行改善[6]。中醫(yī)藥物在應(yīng)用過程中能夠針對(duì)患者的具體病癥狀況以及特點(diǎn)進(jìn)行治療，可將中醫(yī)藥物和藥方進(jìn)行加減，起到針對(duì)性治療的效果，從而為患者的病癥進(jìn)行治療，以改善患者的慢性支氣管炎肺氣腫病癥狀況。

而值得注意的是，在臨床應(yīng)用中醫(yī)藥物對(duì)患者進(jìn)行辨證治療時(shí)，需要根據(jù)患者的具體病癥狀況進(jìn)行用藥方案調(diào)整，可根據(jù)患者病情適當(dāng)增減藥物，這樣才能起到對(duì)癥治療的效果[7]。

綜上所述，在對(duì)慢性支氣管炎肺氣腫患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇中醫(yī)辨證療法，能夠有助于改善患者的臨床癥狀，同時(shí)改善患者的肺功能，對(duì)于后續(xù)治療工作的開展以及患者病癥康復(fù)來(lái)說有極其意義，具有高度的可用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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