妊高癥患者的護理注意事項

蔣仕秀

【中圖分類號】R197.8 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0199-01

很多媽媽都會都會不解，為什么自己家族病史中沒有高血壓疾病，為什么在妊娠期竟然會患上高血壓呢？其實，這是和孕婦胎盤缺血或者是氧化應激反應有關，媽媽們也不需要太擔心，只要經過好好護理，就能夠降低高血壓對患者的影響。

什么是妊娠高血壓疾病？

作為孕婦特有的高血壓疾病，妊娠期高血壓類型有高血壓、子癲以及特殊的高血壓疾病。在我國孕婦發病高達9%以上。國外報道7%～12%。本病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒發病和死亡的主要原因之一。

一般而言，20周左右孕婦容易患有高血壓疾病，其表現為孕婦水腫，蛋白尿等幾種侯群癥，嚴重情況下還容易導致抽搐以及昏迷，心腎衰竭等功能。若沒有經過好好護理，母嬰之前還可能會死亡。這也是最為常見的婦女疾病之一。

妊娠高血壓產生原因分析實際上，第一胎換上高血壓的機率最大，這是因為母體免疫系統對于滋養層父系來源的抗原異常反應。以此造成了高血壓。此外，由于遺傳因素也容易引起妊娠高血壓。一些胎盤缺血以及氧化應激反應也是造成妊娠高血壓的癥狀之一。若在懷孕期間，孕婦法血管緊張且激素分泌失衡，妊娠高血壓對于腎素血管緊張素敏感性增高，也會加速血管收縮，導致血壓不斷升高，也容易導致妊娠高血壓。最后，由于母體缺鈣，也會提升妊娠高血壓的發生概率。妊娠高血壓的臨床表現有哪些？

在20周妊娠期的孕婦容易出現高血壓疾病，妊娠20周后出現高血壓、水腫、輕度頭暈以及血壓升高等問題。重病患者還容易出現輕度的頭暈眼花以及惡性嘔吐、水腫等現象，一些體弱的患者還容易發生抽搐昏迷的問題。

治療妊娠高血壓的方法有哪些？

1 ???一般處理

對于孕婦妊娠高血壓現象，要對其進行通常護理，加強對患者母子護理檢保護，在飲食方面，讓患者多補充蛋白質，少鹽、多喝水。身體浮腫嚴重患者的應當注意控制食鹽用量。

2 ???解痙

若患者出現了痙攣現象，應當結合孕婦體質，對其及時用藥。首選藥物為“硫酸鎂”，在控制使用過程中醫護人員要結合患者體質，及時檢測體內硫酸鎂濃度。在用藥時候，硫酸鎂要慎用，不能直接和心肌病以及呼吸抵制藥品聯合使用，在進行靜脈注射時，要結合患者體重控制用藥劑量。

3 ???擴張血容量

一般不主張應用擴容劑，僅用于嚴重的低蛋白血癥、貧血。可選用白蛋白、血漿和全血。

4 ???降壓

（1）肼苯噠嗪 可阻斷α-受體，使外周血管擴張而血壓下降。優點是使心排出量增加，腎、腦血流增加。其不良反應為心率加快，面部潮紅，伴有惡心、心悸等不適。

（2）柳胺芐心啶 水楊酸氨衍生物，對α、β腎上腺素能受體有競爭性拮抗作用。優點為降壓作用良好，血管阻力降低，腎血流量增加而胎盤血流量無減少，并有促進胎兒成熟、減少血小板消耗和增加前列環素水平等作用。

（3）甲丙脯酸、血管擴張素轉換酶（ACE）抑制劑。

5 ???鎮靜

為了緩解心理壓力加大，緊張的孕婦患者，可以適當對其使用鎮靜劑，以此來緩解患者用藥，并預防子癲發作。可以選用的藥物有安定、嗎啡、苯巴比以及適當劑量的安眠藥。

6 ???利尿

對于特殊的孕婦妊娠高血壓患者，一般不建議采用利尿用藥，且針對一些較為特殊的疾病癥狀全身水腫以及急性心衰或者廢水腫等問題可以服用一定劑量的藥物。

7 ???子癇的治療

為了患者孕婦子癲問題，防治由于子癲而造成的子體酸中毒以及缺氧等問題，就需要及時控制血壓，并在適當范圍內控制孕婦抽搐，防止其引起過度疾病。對母子健康造成傷害。

8 ???適時終止妊娠

這種手段主要適合以下幾點類型。首先，正對于宮頸條件成熟的患者，可以及時控制其血壓，并予以控制。其次，在剖腹產中，終止妊娠也適合用于宮頸條件不成熟以及不能在短時間實現陰道分娩以及引產失敗，胎盤明顯下降，或者胎兒宮內窘迫的孕婦

對于妊娠高血壓孕婦預防和護理建議

1.建議孕婦在休息時候，多臥床休息，抬高下肢，并增加靜脈回流。并隨時保持床單清潔衛生，建議在醫生指導下，更換孕婦體位，建議孕婦保持皮膚清潔，觀察水腫部位以及身體有無發紅，潰爛等現象。

3.同時，在飲食方面，建議孕婦采取低糖、低鹽高蛋白的飲食計劃，兵線致孕婦的流體攝入量。

3.在對病人進行病情監測時候，要定期測量孕婦法體重，跟蹤記錄孕婦法尿蛋白。

4.懷孕期間的女性心理壓力較大，因此建議醫生、家人、護理人員對其進行心理引導，在心理指導方面，建議醫生多位患者分析病情，并解釋先關病因以及常見癥狀，鼓勵醫生采取正確的治療方式，并樹立病人戰勝疾病的信心。

建議患者加強用藥指導，并為患者解釋藥物使用的方法和存在副作用，及時預防不良問題。

5.值得注意的是，患者應當注意自我護理，并給病人足夠多的營養補給，且結合病人的體力和心理能力對其用藥。避免其過分緊張，放松其心理壓力。

6.定期為孕婦進行檢查，結合B 超，幫助其檢測胎盤的功能以及胎兒發育情況。醫生也要教會病人法自數胎動，以及關注孕婦的生理情況。若存在陰道流血就要及時報告。

7.要注重患者的心理引導，對于可能存在后期難產的患者，要對孕婦進行心理引導，加強其自信心，并結合正確的引導治療方式，鞏固孕婦治療。